Содержание
Контрольные вопросы:
1. Функциональные обязанности медицинской сестры врачебного участка.
2. Обслуживание пациентов на дому.
Функциональные обязанности медицинской сестры врачебного участка.
Знать права и ответственность медсестры врачебного участка
Знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного населения.
Владеть методами организации и проведения профилактической работы среди населения участка по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.
Обеспечивать выполнение необходимых мероприятий по проведению врачебного амбулаторного приема.
Проводить мероприятия по диспансеризации населения.
Осуществлять оказание паллиативной сестринской помощи пациентам своего участка.
Проводить иммунопрофилактику и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Обеспечивать систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
Владеть организацией сестринской помощи на дому терапевтическим больным.
По назначению врача осуществлять восстановительное лечение и реабилитацию терапевтических больных.
Знать основы рационального и сбалансированного питания пациентов при лечении на дому.
Вести основные учетные формы медицинской документации врачебного участка поликлиники.
Работа поликлиники (амбулатории в сельской местности) основана на участковом принципе. Территория обслуживания городской поликлиникой делится на территориальные участки, исходя из численности проживающего на участке населения (800-1500 человек). За каждым участком закрепляется врач-терапевт и медицинская сестра, которые оказывают первичную лечебно-профилактическую помощь населению участка. Такой принцип позволяет врачу и медицинской сестре хорошо изучить свой участок, знать своих пациентов, своевременно и эффективно проводить диагностику, лечение и активное диспансерное населения. Медицинская сестра помогает врачу во время приема пациентов в поликлинике и выполняет его назначения по лечению больных на дому, оказывает помощь в организации ухода и наблюдения, проводит иммунизацию населению участка, проводит подворные обходы, ведет всю необходимую документацию (паспорт участка, контрольные карты диспансерных больных, статталоны, экстренные извещения больных, рецептурные бланки, направления на консультации, дополнительные исследования, госпитализацию и др.). Она работает на терапевтическом врачебном участке по графику чередования приема пациентов в поликлинике и обслуживания на дому с утра и после обеда через день под руководством и контролем участкового врача и старшей (главной) медицинской сестры. Медицинская сестра проводит анализ выполнения плана мероприятий за прошедший день. В случае невыполнения отдельных мероприятий по тем или иным причинам, их выполнение проводится в текущий день в первую очередь.
До начала приема больных она готовит свое рабочее место и место врача-терапевта, проверяет наличие необходимой рабочей медицинской документации (бланки с наличием печати и штампа рецептов, направлений на исследования, консультации), результаты анализов и др., готовность к работе, приборов, аппаратуры.
Во время приема больных она помогает врачу в регистрации посещения пациентом полклиники (заполняет статистический талон, оформляет контрольную карту диспансерного больного, экстренное извещение об инфекционном заболевании), выписывает рецепты, направления на консультации, измеряет температуру тела и АД и др.
Обслуживание пациентов на дому.
Организация правильного ухода за больным на дому играет важную роль для его выздоровления и является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющего на его эффективность. Добросовестная работа медицинской сестры повышает уверенность больного в скорейшем выздоровлении и способствует устранению клинических проявлений болезни, предупреждает развитие осложнений. Здесь важным фактором выступает доверие больного к медицинской сестре, когда он знает, что будет сделано все необходимое для восстановления его здоровья.
Общаясь с больным, медицинская сестра всегда должна учитывать психологическое состояние больного человека, индивидуально подходить к каждому больному с учетом его состояния, личностных особенностей, его отношения к здоровью. Во время общения медицинская сестра должна терпеливо выслушать больного и сопереживать ему, задавать хорошо продуманные вопросы, разъяснять правила подготовки к исследованиям и правила по приему лекарств и др. Все это способствует эффективному лечению больного.
Обслуживая больных на дому, медицинская сестра обязана хорошо владеть всеми практическими навыками ухода и, при необходимости, обучать больного и близких родственников этим навыкам, помогать родственникам получать в поликлинике предметы ухода за больным, организовывать «стационар на дому». При посещении больного на дому медсестра определяет создание условий для удобного положения его в постели, решает вопросы о способах питания и характере диеты, обучает приемам дыхательной гимнастики, постурального дренажа, осуществляет контроль за санитарным состоянием комнаты и соблюдением правил личной гигиены. В необходимых случаях она обеспечивает уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта, наружными половыми органами, осуществляет смену нательного и постельного белья.
Медицинская сестра не должна давать разъяснения больным и их родственникам об исходе и прогнозе заболевания, давать пояснения по результатам физикального, лабораторного и инструментального исследований. Это относится к деятельности врача.
2. 3. Первичная медицинская помощь по принципу врача общей практики. Роль медсестринского персонала
Контрольные вопросы:
1. Организация работы медицинской сестры по принципу врача общей практики.
2. Деятельность медицинской сестры общей практики.
Организация работы медицинской сестры по принципу врача общей практики.
В настоящее время развиваются различные структурные формы общеврачебной практики: отделения общеврачебной практики на базе существующих поликлиник, муниципальных городских и районных больниц; отделения общеврачебной практики на базе сельских врачебных амбулаторий; отделения общеврачебной практики в составе медико-социальных центров и др.
Для работы медицинской сестрой общей практики необходимо пройти последипломную подготовку по специальности «Медицинская сестра общей практики» в медицинских колледжах и училищах по повышению квалификации. В приказе МЗ РФ № 350 от 20. 11. 2002 г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» указано, что медицинская сестра общей практики — это квалифицированный специалист в области сестринского дела, работающий по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в пределах своей компетенции, включая профилактические и реабилитационные мероприятия. Работа медицинской сестры общей практики по многим параметрам значительно отличается от функциональных обязанностей участковой сестры, у нее появилась более высокая степень ответственности за больного, за качество оказываемых услуг; медицинская сестра не механический исполнитель распоряжений врача, а думающий грамотный профессионал, способный самостоятельно принимать решения в пределах своей компетентности, который заботится не только о пациенте, но и о его семье и рассматривает их в единстве влияния на здоровье.
Работа медицинской сестры в офисе врача общей практики (семейного врача) строится по индивидуальному принципу и приближается к форме работы в поликлинике (амбулатории).
Согласно разработанному положению, медицинская сестра общей практики осуществляет следующие функции.
Проведение персонального учета прикрепленного населения.
Сбор оперативной информации об эпидемиологической ситуации; проведение совместно с санитарно-эпидемиологической службой противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции; проведение иммунопрофилактики.
Забор, доставка, хранение собранного материала для бактериологического исследования.
Обслуживание женщин фертильного возраста с приоритетным выделением возрастной группы до 30 лет (анкетирование, первичное формирование групп риска по экстрагенитальной патологии).
Обслуживание диспансерных больных.
Выполнение требований инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; техники безопасности и охраны труда.
Санитарно-просветительная работа на участке, включая пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения навыкам здорового образа жизни.
Выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий, назначаемых врачом в поликлинике и на дому, помощь врачу при проведении амбулаторных врачебных манипуляций.
Обеспечение офиса врача общей практики необходимыми медикаментами, учет расходов медикаментов, бланков специального учета.
Контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременный ремонт и списание.
Подготовка санитарного актива участка, включая занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при неотложных состояниях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой помощи.
Ведение утвержденной учетно-отчетной медицинской документации согласно «Типовой инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации» (паспорт терапевтического участка, статистические талоны; направления на диагностические исследования; выписки из медицинских карт; паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, клинико-экспертную комиссию, санаторно-курортной карты, контрольной карты диспансерного наблюдения, лечебной карты призывника, карты обследования подростка с необычной реакцией на вакцинацию БЦЖ, карта профилактических прививок; извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака, журнала наблюдения за женщинами фертильного возраста и др.).
В настоящее время доврачебный прием больных медицинской сестрой общей практики включает измерение роста, веса, пульса, АД, ЧДД, снятие ЭКГ, термометрию, определение остроты зрения и подбор простых очков, определение ОФВ с помощью пикфлоуметра, определение уровня гликемии экспрессметодом при помощи гликометра. Это позволяет значительно разгрузить врача общей практики, повысить авторитет и престиж медицинской сестры.
Деятельность медицинской сестры общей практики.
Профессиональная деятельность медицинской сестры общей практики на участке включает:
– активные посещения на дому пациентов, часто вызывающих скорую медицинскую помощь;
– активные посещения на дому пациентов, находящихся на динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями преимущественно пожилого и старческого возраста;
– выполнение лекарственных назначений и лечебных манипуляций, назначенных
– врачом общей практики;
– обучение больного и членов его семьи самоуходу и уходу;
– обучение больного методике проведения оксигенотерапии (оксигенотерапию в домашних условиях обычно проводят с помощью концетратора кислорода, существуют и переносные контейнеры. Показания для лечения (стойкая артериальная гипоксемия) определяет врач под адекватным наблюдением за больным, необходимая часть лечения — посещение специально подготовленной медицинской сестры);
– обучение больного методике ЛФК.
– обучение пациента правилам приема лекарственных препаратов, контроля побочных эффектов.
– проведение профилактических прививок;
– контроль соблюдения больным предписанного врачом режима и диеты;
– контроль санитарного состояния жилища пациента.
Активные посещения больных на дому составляют основную часть самостоятельной работы медицинской сестры общей практики на участке. Это больные, которые нуждаются в регулярном медицинском, но не врачебном наблюдении (динамика состояния, соблюдение диеты и режима, контроль за правильным приемом лекарственных средств).
О проведении всех мероприятий медицинская сестра общей практики ежемесячно подается отчет старшей медицинской сестре поликлиники.
1.4. На бюджетные койки сестринского ухода могут быть приняты:
одинокие граждане, нуждающиеся в медицинском и социальном уходе, не имеющие доходов;
граждане, находящиеся под опекой и патронажем специалистов отделения опеки и попечительства (профессиональных опекунов и помощников) МУ «Центр помощи совершеннолетним опекаемым и подопечным»;
граждане, находящиеся под опекой и патронажем общественных опекунов и помощников (родственников, знакомых), в случаях, если общественные опекуны и помощники по объективным причинам (проведение ремонтных работ в квартире подопечного, патронируемого, убытие опекуна или помощника в командировку, на санаторно-курортное лечение, прохождение стационарного лечения, прочее) временно не могут организовать уход подопечному или патронируемому на дому;
одинокие граждане, нуждающиеся в установлении опеки или патронажа, которым по объективным причинам невозможно организовать уход на дому:
одинокие пациенты по переводу из муниципальных учреждений здравоохранения, в отношении которых по объективным причинам невозможно организовать уход на дому;
одинокие граждане, проживающие в неблагоустроенном жилье, нуждающиеся в уходе.
1.5. На платные койки сестринского ухода могут быть приняты:
пациенты, нуждающиеся в медицинском и социальном уходе, зарегистрированные по месту жительства в городе Архангельске, имеющие родственников;
пациенты, имеющие родственников, но не имеющие регистрации по месту жительства или месту пребывания в городе Архангельске.
1.6. Хосписные койки предназначены для онкологических больных
с III (с выраженным болевым синдромом) и IV стадией заболевания, нуждающихся в симптоматическом лечении, медико-социальной и психологической помощи, постоянном уходе.
Зачисление на хосписные койки проводится централизованно по направлению МУЗ «Хоспис».
Содержание пациентов на хосписных койках производится за счет средств городского бюджета.
1.7. Пребывание опекаемого или патронируемого в отделении не прекращает права и обязанности их опекунов и помощников.
1.8. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности главным врачом муниципального учреждения здравоохранения.
1.9. Деятельность отделения регламентируется настоящим Положением, а также Уставом муниципального учреждения здравоохранения, приказами директора департамента здравоохранения и социальной политики мэрии города (далее — департамент), действующим законодательством.
1.10. Отделение ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленным Министерством здравоохранения и социального развития РФ, департаментом.
1.11. По заявлению гражданина или его представителя могут быть предоставлены за счет личных средств дополнительные медицинские услуги, услуги медицинского сервиса, услуги, косвенно связанные с медицинскими, в
соответствии с утвержденным постановлением мэра города перечнем платных услуг.
2. Задачи и функции отделения
2.1. Основной задачей отделения сестринского ухода является организация медико-социальной помощи гражданам, нуждающимся по состоянию здоровья в медицинском и социальном уходе.
2.2. В соответствии с поставленной задачей отделение осуществляет:
прием и размещение граждан соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
поддерживающее лечение и квалифицированный медицинский уход за пациентами;
медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
своевременное выполнение врачебных назначений и процедур, динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов;
своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
оформление документов для устройства нуждающихся граждан в стационарные учреждения социального обслуживания населения;
оформление документов для установления (переосвидетельствования) группы инвалидности;
выписку больных в сроки, установленные в договоре.
2.3. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
периодические врачебные осмотры пациентов в зависимости от состояния здоровья, но не реже одного раза в неделю;
своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния здоровья в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
питание в соответствии с врачебными рекомендациями.
3. Противопоказания для приема и пребывания в отделении
3.1. Противопоказаниями для помещения граждан на койки сестринского ухода являются:
активные формы туберкулеза;
венерические заболевания;
острые инфекционные заболевания;
заразные заболевания кожи;
психические расстройства с активной психотической симптоматикой и расстройствами поведения;
обострение хронических заболеваний;
онкологические заболевания III и IV стадии.
3.2. Противопоказаниями для помещения граждан на хосписные койки являются:
кровотечение;
напряженный гидроторакс и его осложнения;
напряженный асцит и его осложнения;
психические расстройства с активной психотической симптоматикой и расстройствами поведения;
суицидальные поступки;
активные формы туберкулеза;
острые инфекционные заболевания.
4. Порядок приема в отделение
4.1. Прием граждан на бюджетные койки сестринского ухода производится на основании направления департамента в соответствии с установленной формой.
Направление выписывается на основании ходатайств отделов социальной работы территориальных округов, МУ «Центр помощи совершеннолетним опекаемым и подопечным», муниципальных учреждений здравоохранения с указанием оснований для помещения гражданина в отделение сестринского ухода.
Выписку направлений, учет граждан, указанных в пункте 1.4 и нуждающихся в помещении на койки сестринского ухода, осуществляет отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента по согласованию с управлением здравоохранения департамента. В направлении указывается срок пребывания гражданина в отделении.
4.2. Граждане, указанные в пункте 1.5, принимаются в отделение по решению главного врача лечебного учреждения на основании личного заявления гражданина или его представителя.
4.3. Для приема граждан на койки сестринского ухода необходимо представить следующие документы:
копии паспортов пациента и его представителя;
копию справки медико-социальной экспертизы (для инвалидов);
медицинское заключение врача-терапевта о возможности пребывания гражданина в отделении и отсутствии у него противопоказаний. К медицинскому заключению прилагаются результаты флюорографии, обследование на сифилис, отметка о прививке от дифтерии, анализов на кишечную группу;
заключение психиатра о возможности пребывания в отделении (для граждан, страдающих психическими расстройствами);
справку о составе семьи (для граждан, поступающих по направлению департамента);
копию приказа об установлении опеки или патронажа (для граждан, находящихся под опекой или патронажем).
4.4. На хосписные койки принимаются граждане по направлению МУЗ «Хоспис» с указанием причины госпитализации.
4.5. Для приема граждан на хосписные койки необходимо представить следующие документы:
медицинские документы, подтверждающие диагноз (амбулаторная карта или выписка из нее);
документы, удостоверяющие личность (паспорт);
карту выездной службы МУЗ «Хоспис».
4.6. Учреждение ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, направляет отчет установленной формы о клиентах отделения в отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента.
При выписке пациентов, госпитализированных по направлению департамента, учреждение информирует в этот же день отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента.
4.7. Длительность пребывания пациентов на платных койках сестринского ухода, порядок и условия оплаты услуг отделения определяются договором, заключенным между главным врачом больницы и пациентом или его поручителем, помощником или опекуном.
4.8. Срок пребывания пациентов в отделении по направлениям департамента составляет от 1 до 3 месяцев в течение календарного года (указывается в направлении). При необходимости срок пребывания в отделении может быть продлен в соответствии с порядком, указанным в пункте 4.1.
5. Порядок и условия оплаты пребывания в отделении
и предоставления дополнительных услуг
5.1. Оплата при госпитализации на платные койки производится в соответствии с пунктом 5.8 решения сессии Архангельского городского Совета депутатов «О порядке регулирования цен, тарифов и надбавок органами местного самоуправления города Архангельска»
(в ред. от 01.01.2001).
5.2. Оплата за пребывание в отделении на платных койках и предоставление дополнительных услуг на бюджетных койках осуществляется пациентами, их представителями, опекунами или помощниками на основании договора на оказание платных медицинских услуг. Оплата производится в кассе учреждения либо платежным поручением (переводом) средств на лицевой счет по учету средств, полученных от приносящей доход деятельности учреждения.
6. Реорганизация и ликвидация отделения
Отделение может быть реорганизовано на основании приказа главного врача учреждения по согласованию с департаментом здравоохранения и социальной политики мэрии города.
Об утверждении примерного положения об отделении сестринского ухода
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 января 2014 года N 145
Об утверждении примерного положения об отделении сестринского ухода
В целях реализации Государственной программы Воронежской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 31.12.2013 N 1189 (подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»),
приказываю:
1. Утвердить прилагаемое примерное положение об отделении сестринского ухода медицинской организации Воронежской области.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Образцову Е.Е.
Руководитель департамента В.В. Ведринцев
Примерное положение об отделении сестринского ухода медицинской организации Воронежской области
УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от30.01.2014 N 145
Общие положения
1.1.Отделение сестринского ухода организуется для оказания медико-социальной помощи в объеме лечения пациентов преимущественно пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинском и социальном уходе, страдающихнеизлечимыми хроническими заболеваниями.
1.2. Деятельность отделения сестринского ухода регламентируется действующим законодательством, настоящим Положением, уставом медицинской организации, приказами медицинской организации.
1.3. Должностные лица и персонал отделения сестринского ухода руководствуются в своей деятельности действующим законодательством, настоящим Положением и должностными инструкциями.
1.4. Штаты отделения сестринского ухода определяются главным врачом медицинской организации в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы. Для консультации больных могут привлекаться на договорной основе медицинские, социальные работники и иные специалисты из других учреждений и организаций.К уходу могут привлекаться, в установленном порядке, члены общественных, религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
1.5. Отделение сестринского ухода ведет учет и ежеквартально представляет руководству медицинской организации отчеты о своей работе.
Цели отделения сестринского ухода
2.1. Повышение доступности медико-социальной помощи и правовой защиты лицам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с неизлечимымихроническими заболеваниями.
2.2. Формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных — благотворительной медицины.
Основные задачи отделения сестринского ухода
3.1. Проведение симптоматического лечения пациентовс неизлечимыми хроническими заболеваниями,организация им квалифицированного ухода.
3.2. Подбор и проведение адекватной обезболивающей терапии.
3.3. Оказание социально — психологической помощи пациентам и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
Основные функции отделения сестринского ухода
4.1. В соответствии с основными задачами отделение сестринского ухода осуществляет:
— прием, размещение пациентов соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
— квалифицированный медицинский уход за пациентами;
— своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
— медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
— динамическое наблюдение за состоянием пациентов;
-своевременную диагностику осложнений и(или) обострений хронических заболеваний;
-оформление документов одиноких престарелых граждан в целях их помещения в дома-интернаты.
4.2. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
— первую экстренную и неотложную медицинскую помощь;
— адекватную симптоматическую терапию;
-своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно- профилактические учреждения;
-периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц в зависимости от тяжести состояния, но не реже одного раза в неделю;
-консультативную помощь пациентам по рекомендации врачей;
— психологическую помощь;
-питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.
4.3. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
Порядок госпитализации больных в отделение сестринского ухода
5.1. Госпитализация амбулаторных пациентовв отделение сестринского ухода осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, при наличии:
-согласия пациента или его законных представителей на госпитализацию;
-показаний к госпитализации (п. 5.3 настоящего Положения);
-направления, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части поликлиники, заведующим отделением поликлиники), содержащего информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, БОМЖ и т. д.), данные о родственниках при их наличии, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации, сведения о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу) ифлюорограмму давностью исследования до 1 года.
При отсутствии свободных мест пациент вносится в «лист ожидания».
Решение о госпитализации по медико-социальным показаниям, а также пациентов из других регионов принимается врачебной комиссией учреждения, осуществляющего госпитализацию.
5.2. Перевод стационарных пациентовв отделение сестринского ухода из других стационаров осуществляется при наличии:
-показаний к госпитализации (п. 5.3 настоящего Положения);
-оформленного надлежащим образом переводного эпикриза, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части, заведующим отделением), содержащего информацию о социальном статусе пациента, способности пациента к самообслуживанию, цели госпитализации в отделение сестринского ухода, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу) ифлюорограмму давностью исследования до 1 года.
5.3. Основные показания к госпитализации в отделения сестринского ухода:
-хронические прогрессирующие заболевания различных нозологических форм в терминальной стадии (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза, терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции, терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью);
— последствия острого нарушения мозгового кровообращения (более 6 мес.), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы при наличии выраженных двигательных нарушениях и низком реабилитационном потенциале;
— наличие некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
-наличие социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за пациентом, одиноко проживающие инвалиды I и II группы с выраженной утратой способности к самообслуживанию и способности к передвижению, частичная или полная потеря способности к самообслуживанию);
— решение вопросов медико-социальной реабилитации;
-оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.
5.4. Противопоказаниями для направления пациентов в отделения сестринского ухода являются:
— активные формы туберкулеза;
— острые психозы;
-онкологические заболевания, требующие проведения специфического лечения;
— острые инфекционные заболевания;
— венерические заболевания;
-ургентныесостояния,вызванные острыми и хроническими заболеваниями;
-инфекционные хирургические заболевания (раны, пролежни и др.), требующие хирургической обработки;
-хронические заболевания, требующие ежедневного врачебного наблюдения.
5.5. Выписка пациентов из отделения сестринского ухода:
-продолжительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от диагноза и тяжести состояния;
-осуществляется по плану по мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию;
-пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения.
5.6. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты отделений сестринского ухода, находящиеся в стабильном состоянии, направляются в эти учреждения.
Структура отделения сестринского ухода
6.1. Отделение сестринского ухода может быть самостоятельным структурным подразделением или могут быть организованы отдельные койки, предусматривающие сестринский уход в составе структуры отделений терапевтического профиля.
6.2. Отделение сестринского ухода может включать в себя:
-помещения для руководства отделения;
-палаты для круглосуточного пребывания;
-процедурные кабинеты;
-помещения для раздачи и приема пищи;
-хозяйственный блок.
В отделение по уходу госпитализируются пациенты по тяжести и совокупности хронических заболеваний терапевтического и неврологического профиля стойко утративших навыки самостоятельного передвижения и самообслуживания и нуждающихся в связи с этим в постоянном постороннем уходе.
В отделении возможно осуществление консультации врачей-специалистов: эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, дерматолога, фтизиатра, психиатра и пр., возможно применение различных методик физиотерапии, возможно проведение курсов лечебной физкультуры.
Обратившись в отделение сестринского ухода ГКБ №4 Вы получите высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам старших возрастных групп в условиях многопрофильного стационара с использованием современных лечебно-диагностических методов.
В пребывание в отделении входят: сестринский (санитарский) круглосуточный уход, 5 разовое питание, средства ухода (памперсы, пелёнки), лекарственное обеспечение.
Доступные цены.
Пребывание без ограничения по срокам.
Если требуется медицинская помощь при:
- Подборе лекарственной терапии с учетом возрастных и индивидуальных особенностей;
- Выявлении и коррекции факторов, снижающих способность пациентов пожилого и
старческого возраста к самостоятельному уходу и социальной адаптации; - Ограничении или потере навыков самостоятельно ухода после перенесенной травмы, ОНМК
(инсульта) и на фоне других заболеваний; - Потребности в продлении врачебного наблюдения после перенесенного тяжелого заболевания
терапевтического, неврологического и пр. профилей; - Необходимости в проведении реабилитационных мероприятий в условиях стационара;
- Необходимом комплексном медицинском обследовании у маломобильного пациента,
профилактического и пр.; - Не с кем оставить дома маломобильного больного на период отпусков или иной причины длительного отсутствия родных.
В отделении работают медицинские сестры с высшей категорией. Небольшой и дружный коллектив отделения работает под девизом:
«Доброта, сердечность, забота о пожилом человеке».
Ежемесячно отделение сестринского ухода посещают волонтеры:
Пациенты гуляют под присмотром медицинских работников, регулярно проходят различные мероприятия:
При этом, всегда рядом квалифицированная медицинская помощь:
«Сестринская койка — это койка, где нет врача. Там есть медицинская сестра 24/7 и приходящий врач, как дома. <…> В первую очередь в Москве надо сделать такое отделение для людей с деменцией и Альцгеймером. Их не хотят видеть в обычных больницах, они «тяжелые». Они даже для ЦПП «тяжелые»: если такой пациент может самостоятельно встать и ходить, то он парализует целое отделение», — сказала она.
Федермессер отметила, что для таких пациентов пока существуют исключительно психоневрологические интернаты, где страдают не только люди, но и их родственники — от чувства вины. «Мы подсчитали, что в Москве нужна примерно тысяча сестринских коек. Они должны быть распределены по городу, их нельзя концентрировать в одном месте: ведь родственники пациентов живут в разных частях Москвы, им будет трудно добираться», — добавила она.
Кроме того, по ее словам, в таких отделениях должны работать около 5 тыс. человек, поскольку уход нужно осуществлять круглосуточно. Однако это трудно реализуемо из-за нехватки кадров. «Мы подумали, что за пару лет сможем открыть максимум 200 коек — это уже хоть что-то», — считает Федермессер.
В конце декабря выяснилось, что здание гинекологического отделения онкобольницы № 1 (прежде — гинекологическая больница № 11) в 1-м Щипковском переулке будет передано ЦПП. Утверждалось, что врачей филиала принуждают увольняться. В Департаменте здравоохранения Москвы заявили, что их переведут работать в основной филиал онкобольницы и в Городскую клиническую больницу № 24. В здании после ремонта будет отделение сестринского ухода.
