При травме мы, в зависимости от самочувствия, либо вызываем скорую помощь, либо отправляемся в травмпункт. Попробуем разобраться, что нас там ждет.
В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятых ещё в 1993 году, сказано, что лечение травм, отравлений и других неотложных состояний бесплатно для любого человека, находящегося на территории РФ. Обратиться за помощью могут как местные жители, так и иногородние, иностранцы и лица без гражданства. Мало того, пациент имеет право выбрать себе лечащего врача и даже медицинское учреждение. Правда, нам не дано предугадать, какая бригада работников скорой помощи приедет на вызов, и какой специалист дежурит ночью в ближайшем травмпункте.
Трампункт или «скорая»?
Неотложных вызовов, к сожалению, год от года не становится меньше, и поэтому операторы, принимающие звонок, вынуждены иногда отказывать. Но «скорая» непременно поможет тем, кто из-за травмы не может передвигаться, а также пациентам с кровотечением или подозрением на сотрясение мозга.
Если самочувствие позволяет самостоятельно добраться до травмпункта, то там пациента осмотрит дежурный доктор. Он обязан оказать помощь даже тем, кто изрядно навеселе и чей внешний вид внушает скорее неприязнь, чем гуманные порывы. Однако если выпивший начнет буянить, его тут же заберут в милицию.
Если вас укусил клещ, прямая дорога туда же – в травмпункт: там имеется нужная вакцина от клещевого энцефалита.
В круглосуточном травмпункте по ночам могут отказать обратившемуся, если у него нет травмы или его беспокоят отдаленные последствия старых повреждений. Ночью эти заведения принимают тех, чье состояние требует неотложной помощи.
В любом случае, прежде чем идти за помощью, лучше всего позвонить в выбранный травмпункт и получить несколько советов: как лучше добраться, есть ли «неотложка» по травмам в больницах поближе к вам, как бережно отнестись к поврежденной руке или ноге.
Будь готов!
Итак, вы добрались до травмпункта.
Сначала у вас обязательно попросят паспорт и полис, следовательно, если вы отправляетесь в травмпункт из дома, лучше их не забывать. По этим данным ведется учет работы специалиста, и дежурной смене начисляется премия. Впрочем, если документов не будет, вам все равно обязаны оказать первую помощь.
Не удивляйтесь, что перед тем, как перевязать рану или проверить, нет ли перелома, вас попросят подписать бумагу: «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Дело в том, что закону нельзя помогать пациенту, который этого не хочет. Хоть для травмпункта это странно – разве пойдет туда человек, который не хочет лечиться? Но закон лучше соблюдать.
Врачи привыкли оценивать пострадавшего сразу же, как только он входит в кабинет, потому что люди приходят всякие. Мало ли подвыпивших хулиганов бьёт друг друга по вечерам на улицах, а потом торопится за первой помощью? Конечно, нельзя составить полное представление о личности при таком простом подходе, но зато сразу видно, кто как ведет себя в экстренной ситуации. Один начинает закатывать истерику на ровном месте, тогда как это не помогает ни ему самому, ни медицинским работникам. Другому море по колено, видно, что здоровье ему не дорого, и на следующую перевязку он не придет. Третий же собран и внимателен. Угадайте, с кем из них проще работать персоналу?
Любой пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения. Вас не должна сбивать с толку их невозмутимость – это защитная реакция психики от всего плохого, с чем им приходится сталкиваться. Согласитесь, если бы доктор относился к травме так же эмоционально, как пострадавший («Доктор, что это у меня?» – «А-а-а!!! ЧТО ЭТО У ВАС?!»), это скорее пугало бы, чем успокаивало. Врачи «неотложки» постоянно сталкиваются с чьими-то несчастьями. Ушибы и переломы их не удивляют, для них это повседневная работа.
Качать права в травмпункте непросто, потому что первую помощь там оказывают в том объеме, в котором её предполагают медицинские показания. И специалисту обычно виднее, потому что для того он и учился много лет на травматолога. Он не обязан делать вам рентген, если по всем классическим признакам перелома у вас точно нет. Но если у вас остаются сомнения, всегда можно обратиться к другому врачу или в другую больницу.
Врач не может запретить пациенту принимать какие-то дополнительные лекарства. Все его рекомендации – только настоятельные советы. Но к ним лучше прислушаться, потому что не каждому может помочь прабабушкино средство из мухоморов, а в аптеке есть куда более эффективные препараты.
Бывают случаи, когда пациента из травмпункта направляют в больницу к узкому специалисту, например, повреждения глаза может лечить только окулист, а носа – ЛОР-врач. А если травма серьезней, чем кажется на первый взгляд, несчастного отвозит в стационар карета «скорой помощи». Долечиваться посоветуют по месту жительства, но если вам так уж понравилось именно в этом травмпункте, то вы имеете право здесь же и заканчивать лечение, согласовав вопрос с заведующим.
В сухом остатке
Если несчастного в травмпункте встречают, как старого знакомого, потому что он с незавидной регулярностью ломает себе лодыжку или режет палец, то это повод задуматься. Может быть, дело не в карме, а в образе жизни?
Природа не зря придумала так, что мы, обжегшись на молоке, дуем на воду. Каждый синяк учит нас быть осторожнее, не попадать в опасные для здоровья ситуации. А если уже случилась неприятность, лучше собраться с духом и вынести из неё полезный опыт.
В летние дни череповчане выезжают отдыхать за город, работают на дачах, катаются на велосипедах, загорают и купаются.
И все это нередко сопровождается травмами. Куда обращаться при порезах, ушибах и переломах, выясняли наши корреспонденты.
С тяжелой травмой — в травмпункт
Задача травмпункта — оказание неотложной и экстренной помощи при травмах тяжелых и средней степени тяжести. В Череповце пострадавших с травмами принимают два травмпункта — в областной клинической больнице № 2 (ВОКБ № 2) и в медсанчасти «Северсталь». Медсанчасть оказывает неотложную помощь пациентам, прикрепленным к этому медучреждению. Но в экстренном случае, если пациента доставили в медсанчасть с травмой, угрожающей жизни и здоровью, медпомощь окажут любому пострадавшему в любой день круглосуточно.
Кроме того, как нам сообщили в пресс-службе МСЧ «Северсталь», в этом году по профилю «травматология» для медсанчасти установлено общегородское дежурство по субботам. Этот «дежурный» день каждый год утверждается областным департаментом здравоохранения. Всех остальных горожан и жителей шести районов области с травмами принимает травмпункт ВОКБ № 2, который работает круглосуточно и дежурит в выходные. Пациенты прибывают сюда либо на скорой помощи, либо, если позволяет состояние, самостоятельно.
Как рассказали журналистам в областной больнице № 2, травмпункт принимает граждан в дневное время со свежими травмами, полученными в течение суток. Тем не менее врачи травмпункта больницы не откажут в приеме пациентам с травмой, полученной и трое суток назад, но все-таки с застарелыми травмами рекомендуют обращаться в поликлинику по месту жительства.
Экстренная помощь в травмпункте оказывается всем пострадавшим с любыми травмами, когда поликлиники не работают: поздно вечером, ночью, в выходные дни. По нормативам время ожидания в очереди травмпункта не должно превышать два часа. Также экстренную медицинскую помощь оказывают в ВОКБ № 2 иностранным гражданам без полиса ОМС. Сейчас, летом, это особенно актуально, так как в городе много туристов.
Лето в этом году наступило рано, уже в мае установились по-летнему жаркие дни и горожане потянулись на шашлыки и на дачи. С начала мая по июнь с травмами в ВОКБ № 2 обратилось почти 5000 человек. Сезон клещей тоже начался рано — первый укушенный был зарегистрирован 8 апреля. С укусами кровососов с начала сезона в травмпункт областной больницы обратился 1081 человек.
Наиболее частые травмы в летний период — ушибы, ссадины, порезы, колотые и рваные раны, в том числе причиненные битым стеклом на пляжах. Состояние алкогольного опьянения является отягчающим фактором при травматизме. В этом состоянии люди ранятся шампурами, получают ожоги от костра или мангала, травмируются электроинструментами при работе на дачах. По данным областной больницы № 2, уменьшается количество травм с наложением гипса, характерных для зимнего периода, и увеличивается число травм с обработкой и зашиванием.
В летний период увеличивается число людей, покусанных животными. В этом году в травмпункте ВОКБ № 2 зарегистрировано 197 обратившихся с укусами братьев наших меньших. Чаще всего горожан кусают уличные собаки, но есть единичные случаи укусов хорьками, хомяками, воронами, змеями, даже зарегистрировано три укуса енотами, а одного человека покусала летучая мышь. Экзотических для наших краев животных люди, скорее всего, повстречали в контактных зоопарках.
«Летом мы не наблюдаем увеличения травматизма у взрослого населения, да и травмы не такие серьезные, как зимой, — рассказал Мухамед Азизов, травматолог-ортопед, заведующий травмпунктом ВОКБ № 2. — Для летнего периода характерны порезы, ссадины, ушибы, растяжения, поверхностные раны, спортивные травмы, которые люди получают во время катания на велосипедах, роликах, скейтбордах. Бывают и серьезные травмы, но они случаются реже, чем зимой. Бывают тяжелые случаи, связанные с использованием электроинструментов. В травмпункте мы оказываем необходимую медпомощь, если пациент не нуждается в госпитализации — делаем перевязки, обработку раны, небольшие операции в малой операционной травмпункта. Затем направляем уже в поликлиники на долечивание».
Если же травма тяжелая, то пациент из травмпункта переводится в приемный покой для дальнейшей госпитализации и операции. В мае и июне каждую неделю у нас были 3 — 4 случая госпитализации с тяжелыми травмами. В выходные дни принимаем по 80 — 90 травмированных пациентов. В начале июня к нам обращались по 60 — 70 человек ежедневно, видимо, это было связано с хорошей погодой, люди активно отдыхали и в городе, и за городом. К концу июня число травмированных пошло на спад.
С легкой травмой — лучше в поликлинику
«Если травма не тяжелая, то есть нет выраженных нарушений функций ноги или руки, то гражданин может обратиться в поликлинику, — посоветовала читателям Людмила Иванова, главный консультант управления организации медпомощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области. — В поликлинике прием ведут дежурные врачи, которые оказывают неотложную медицинскую помощь в день обращения. Они проведут первичный осмотр и при необходимости направят пациента к травматологу и на рентген. Неотложная помощь в поликлинике должна быть оказана в течение двух часов — по программе госгарантий. Дежурный терапевт принимает в порядке живой очереди, но если возникла критическая ситуация, требуется срочная помощь, то в медицинском учреждении окажут ее без очереди. Кроме этого, в дни работы поликлиники возможно до 12.00 вызвать участкового врача на дом, и он уже после осмотра примет решение о лечении в поликлинике либо о необходимости направления пациента в травмпункт или приемное отделение стационара».
Вообще, неотложная помощь оказывается по месту обращения, но лучше обратиться в поликлинику по месту прикрепления с целью первичного осмотра и дальнейшего наблюдения. То есть если вы шли по улице и подвернули ногу или порезались на пляже, то имеете право обратиться за неотложной медпомощью в любую ближайшую поликлинику или на станцию скорой помощи. Там должны вас принять независимо от прикрепления к поликлинике, осмотреть, оказать первую помощь, а затем уже направить в вашу поликлинику. Если уличная травма не позволяет передвигаться самостоятельно, нужно вызывать скорую помощь.
«В нашей поликлинике много обращений с травмами после выходных, после работы на дачах, — рассказывает Людмила Лозова, главврач городской поликлиники № 2.— У нас в штате три травматолога. Для приема травмированных отведено специальное время — каждый понедельник круглый год без талонов врачи принимают с 8.00 до 9.30. Если отсутствует один из травматологов, его может заменить хирург.» «За июнь в нашу поликлинику обратились первично с травмами 315 человек, — подвел итоги начмед второй поликлиники Андрей Ушатый. — Лидируют переломы рук и ног. Самое большое число обратившихся было 10 июня — в этот понедельник с травмами пришел 31 человек. В среднем каждый понедельник мы принимаем обычно 17 — 19 травмированных пациентов».
Не знаете, куда обратиться, — звоните в скорую
Если травма тяжелая и человек может оценить ее тяжесть, то есть очевидно, что нарушены функции конечностей после падения, или, например, есть травма грудной клетки, когда явно затруднено дыхание, или очевиден открытый перелом, то, конечно, нужно обязательно вызывать скорую помощь.
«Скорая оказывает экстренную помощь, то есть когда существует угроза жизни и здоровью пациента. Ночью или в выходные дни, когда поликлиника не работает, гражданин может обратиться в травмпункт или в скорую помощь, — поясняет главный консультант Людмила Иванова. — Если пациент не знает, куда ему обращаться с травмой, не может оценить степень ее тяжести, то можно позвонить в скорую помощь и проконсультироваться у диспетчера. Тот, собрав информацию о травме, примет решение о необходимости выезда скорой или направлении пациента в поликлинику или травмпункт».
Отдельный вопрос — травма на дачном участке, то есть далеко от города и фельдшерско-акушерских пунктов. Здесь все тоже зависит от характера и серьезности травмы. Если наблюдается сильное кровотечение, которое не получается остановить, нарушение функции конечности (сильный ушиб, вывих, перелом), то, конечно, нужно сразу вызывать скорую помощь. По нормативам время прибытия скорой при оказании помощи в экстренной форме в городе — до 20 минут, по району скорая должна ехать на вызов не более 40 минут.
При выезде на природу или проживании на даче медики советуют всегда иметь при себе аптечку. При этом не стоит ограничиваться только зеленкой и перекисью водорода. В загородной аптечке всегда должны быть чистая марлевая повязка и современные обеззараживающие, обезболивающие и ранозаживляющие средства.
Например, для промывания ран хорошо подойдет мирамистин или хлоргексидин. Эффективны обезболивающие, содержащие парацетамол или ибупрофен. Для быстрого заживления ран хорошо подойдут средства с пантенолом.
Жанна Газзаева
