Панов А.В. , Новоселов В.П. Трудоспособность — целесообразная деятельность человека, требующая умственного и физического напряжения, реализуемая на основе здоровья. 08.07.2010 30390

Здоровье — основа трудоспособности
Общая и профессиональная трудоспособность
Подтверждение профессиональной трудоспособности
Временная и стойкая утрата профессиональной трудоспособности

Здоровье – основа трудоспособности

Трудоспособность — целесообразная деятельность человека, требующая умственного и физического напряжения, реализуемая на основе здоровья. (рис.1)

Трудоспособность основана на здоровье — Рис. 1

Отклонения в здоровье /ухудшение здоровья/ уменьшают возможности реализовывать трудоспособность вплоть до её полной утраты. (рис. 2).

Взаимообусловленность здоровья и трудоспособности — Рис. 2

Общая и профессиональная трудоспособность

Трудоспособность включает в себя общую и профессиональную. (рис. 3).

Составляющие трудоспособности — Рис. 3

Общая трудоспособность – врожденные и приобретенные (без специальной подготовки) способности человека, направленные на получение социально значимого результата, в виде определенного продукта, изделия или услуги.

Профессиональная трудоспособность — способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.

Квалификация работника определяется совокупностью знаний, умений и трудовых навыков, а также временем, затраченным на подготовку (учебу). (рис. 4).

Факторы, влияющие на квалификацию — Рис. 4

Подтверждение профессиональной трудоспособности

Факт наличия профессиональной трудоспособности может быть подтвержден:

— документом о профессиональном образовании и /или/ профессиональной подготовке, выдаваемом образовательными учреждениями;

— приказом по предприятию о присвоении работнику тарифно-квалификационного разряда;

— документом о профессиональной подготовке работника на базе организаций;

— трудовой функцией (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) изложенной в трудовом договоре;

— записями в трудовой книжке; и другими документами.

Временная и стойкая утрата профессиональной трудоспособности

Несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание в зависимости от степени повреждения (утраты) здоровья могут повлечь временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. (рис.5).

Различают временную и стойкую утрату профессиональной трудоспособности — Рис. 5

Временная утрата профессиональной трудоспособности влечет выплату пособия по временной нетрудоспособности и заканчивается восстановлением профессиональной трудоспособности (выполнением трудовой функции в полном объеме).

Стойкая утрата профессиональной трудоспособности возникает после констатации учреждением медико-социальной экспертизы факта снижения способности работника осуществлять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю или профессиональному заболеванию.

Учреждение медико-социальной экспертизы устанавливает степень утраты профессиональной трудоспособности — выраженное в процентах стойкое снижение способности работника осуществлять профессиональную деятельность до несчастного случая на производстве, профессионального заболевания.

Трудоспособность – это возможность исполнения гражданином профессиональных обязанностей надлежащего качества и объема. Прекращение деятельности по причине болезни или несчастного случая называется утратой способности к труду.

Утрата трудоспособности

Гражданин не может работать вследствие нарушения здоровья. Подобная невозможность определяется как потеря трудоспособности. Приводят к этому:

  1. Приобретенные острые и хронические болезни;
  2. Врожденные аномалии;
  3. Патологии в результате травматизма;
  4. Заболеваемость, связанная с профессиональной деятельностью.


Существуют следующие виды утраты трудоспособности:

  1. Общая и профессиональная – зависит от типа занятости;
  2. Временная и постоянная – от длительности болезни;
  3. Частичная или полная – от выраженности нарушений.

Стойкая или постоянная

Состояние организма, при котором наблюдается длительное расстройство функций, невозможность полного выздоровления называется стойкой утратой трудоспособности. Это понятие приравнивается к термину инвалидность.

Причинами постоянной утраты служат:

  1. Хроническая патология;
  2. Врожденные аномалии и наследственные болезни;
  3. Последствия травматизма, несчастных случаев и отравлений, связанных с производством.

При неблагополучном прогнозе профессиональной деятельности и здоровья дают направление из поликлиники, где обслуживается пациент на заседание территориального бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) для освидетельствования.

Есть ли у Вас ограничения к труду?

Временная

Состояние, когда нарушение функций организма в следствии болезни или травмы не позволяет приступить к труду в относительно короткий период — это временная утрата трудоспособности. Под влиянием медицинских мероприятий носит обратимый характер. Временно на период лечения выдают больничный лист. Он необходим для:

  1. Официального подтверждения факта отсутствия работника.
  2. Обеспечения выплат.
  3. Анализа причин и сроков нетрудоспособности на врачебном участке, в организации.

Частичная

Полностью или частично утраченные функции организма наблюдаются при нетрудоспособности с временным или постоянным характером.

Пострадавший не способен выполнять должностные обязанности относительно короткое время. Но по тяжести болезни не освобождается от труда, а переводится на более легкую работу в пределах организации. Это частичная утрата трудоспособности.

«Сестра процедурного кабинета получила повреждение сухожилия большого пальца левой руки. Она 21 день не может отпускать процедуры, но состояние здоровья позволяет вести прием в поликлинике. После полного выздоровления специалиста переведут на прежнюю занимаемую должность».


При стойкой частичной утрате работник не способен трудиться в обычном режиме. Поэтому по рекомендации врачебной комиссии работодатель снижает квалификацию или меняет условия труда, сокращая напряженность и продолжительность дня.

«По поводу ампутации пальца руки на станке слесарю назначена группа инвалидности. Пострадавший не способен выполнять профессиональные обязанности в силу полученного увечья. Но рабочий может заниматься более легким трудом на этом же заводе».

Подобная смена деятельности ведет к деквалификации и уменьшению заработка, но имеет благоприятный трудовой исход.

Полная

Данный вид подразумевает невозможность выполнения любой работы.

При полной временной утрате наблюдается положительный исход болезни. Пациенту выдается бюллетень до момента окончательного выздоровления, затем работник приступает к своим профессиональным обязанностям.

«Бухгалтер организации госпитализируется в стационар с острым аппендицитом для экстренного оперативного лечения. Специалист полностью утрачивает способность работать, но на короткий срок – 10 дней. Пациентке выдается бюллетень, а после выздоровления она приступает к прежнему виду деятельности».

Полная стойкая утрата, напротив, имеет неблагоприятный прогноз в плане лечения и труда. В таких случаях устанавливается группа инвалидности с противопоказанием к труду.

«У пациента новообразование поджелудочной железы по поводу чего получает соответствующую терапию. Невозможность излечения является причиной направления в МСЭ для освидетельствования на группу. Тяжесть состояния – это противопоказание к любой работе».

Ограничения к труду

В нормативных актах по назначению инвалидности определены основные категории жизнедеятельности человека. Кроме труда, различают еще 6 категорий:

  1. Самостоятельный уход;
  2. Передвижение без посторонней помощи;
  3. Ориентация в пространстве и времени;
  4. Общение с окружающими и незнакомыми;
  5. Контроль своего поведения;
  6. Навык обучения.

Каждая из них после нанесения вреда здоровью в разной степени имеет ограничения. При том или ином заболевании нарушения имеются только в одной или сразу в нескольких сферах.

«У больного, страдающего психическим заболеванием, наблюдаются изменения практически во всех категориях за исключением самостоятельного передвижения. Регистрируются следующие проблемы:

  1. Не может ухаживать за собой;
  2. Не ориентируется в пространстве и времен;
  3. Трудности в общении с родными и окружающими;
  4. Не может контролировать действия, разговор, движения;
  5. Из-за снижения интеллекта не обучается;
  6. Не способен выполнять простейшую деятельность».

В зависимости от выраженности нарушений категории имеют 3 степени.

Легкая – имеются ограничения по основной профессии. Но при изменении квалификации, объемов, сложности возможно продолжение рабочего стажа.

Средняя – есть допуск к труду с помощью посторонних лиц и с использованием вспомогательных приспособлений.

Крайняя степень выраженности – гражданин не способен исполнять простейшую работу или запрещается трудиться, потому что имеются противопоказания в связи со значительными изменениями в здоровье.

В заключение МСЭ указывается группа инвалидности, установленные противопоказания, условия к рабочей деятельности. Группы инвалидности имеют разные ограничения.

«Пациенту назначена группа с 1 степенью ограничения к труду. Это означает, что разрешено работать, но необходимо сменить условия труда или напряженность».

Общая

Под общей трудоспособностью понимают выполнение простой работы, не требующей специальной квалификации. Нарушение состояния здоровья вследствие патологического процесса, по причине которого человек не может ходить на работу и исполнять должностные обязанности называется стойкая утрата общей трудоспособности.

Заключение по данному виду утраты дают врачи бюро судебно-медицинской экспертизы. В ходе экспертных действий устанавливают состояние пострадавшего и выявляют взаимосвязь с происшествием. Проводят для оценки и определения:

  1. Последствий транспортных происшествий;
  2. Уровня ущерба при производственной травме;
  3. Вреда при нападении;
  4. Непредумышленных действий медперсонала и других лиц.

Освидетельствование экспертами назначается только по запросу суда.

Как определяется степень утраты трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах. Регистрируется данный вид утраты, когда работник определенной специальности после профзаболевания или травмы на предприятии не способен к дальнейшему выполнению профессиональных обязанностей.

Функция определения степени принадлежит региональным бюро МСЭ на основании законодательных актов Российской Федерации.

В случаях временной нетрудоспособности оценка степени проводится на комиссии в медицинском учреждении. В состав входят:

  1. Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе – председатель комиссии;
  2. Заведующие отделениями;
  3. Врачи специалисты.

Оформление нетрудоспособности

Официальный документ, подтверждающий временный факт невозможности трудиться – больничный листок. Обязанности оформления лежат на лечащем враче медицинского учреждения, где наблюдается пациент. Единолично доктор выдает документ на полмесяца. По необходимости бюллетень продлевают на заседание врачебной комиссии, куда направляют больного.

В зависимости от тяжести заболевания гражданин находится на больничном до 10 месяцев, при определенных патологиях до года.

По заключению председателя комиссии пациент, имеющий стойкие нарушения здоровья, отрицательный прогноз в клиническом и трудовом аспекте, направляется на экспертизу в бюро МСЭ.

На освидетельствовании гражданину присваивается инвалидность, и в зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности определяется группа.

Необходимые документы

Пациент для заседания комиссии в МСЭ должен прибыть в назначенный срок и иметь на руках:

  1. Паспорт или иное удостоверение личности, оригинал и копию.
  2. Выписку из истории болезни, учетная форма №027/у. Выдается в лечебном учреждении по месту наблюдения.
  3. Направление на МСЭ медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, учетная форма №088/у-06.
  4. Больничный листок.
  5. Для работающих граждан копия трудовой книжки, заверенная в отделе кадров по месту работы.
  6. Карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, учетная форма № 025/у.
  7. Справка с информацией об условиях работы.
  8. Если гражданин направляется на переосвидетельствование, то копия предыдущего заключения МСЭ.
  9. Свидетельство пенсионного страхования, копия и оригинал.

Компетентные органы

Оформление временной утраты входит в обязанности медицинского учреждения, имеющего лицензию на деятельность и экспертизу нетрудоспособности. Для продления больничных листков проводится заседание врачебной комиссии.

Стойкую утрату регистрируют региональные бюро медико-социальной экспертизы по месту пребывания пациента. Для оспаривания решения присуждения инвалидности и группы гражданам следует обращаться в Главное бюро МСЭ по субъекту или в Федеральный орган по России.

При судебных разбирательствах и оценке общей нетрудоспособности подают документы в территориальный отдел Бюро судебно-медицинской экспертизы по месту пребывания.

Процент утраты трудоспособности

Оценку утраты общей и профессиональной трудоспособности проводят по специальным таблицам в процентном отношении к исходному уровню способности трудиться. Освидетельствованием занимаются специалисты бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Полная утрата равна 100% и регистрируется при стойких нарушениях функций.

Интервал от 70 до 90% соответствует значительным нарушениям трудоспособности. В данных случаях сохраняется возможность выполнять работу только в специальных условиях.


Если пострадавший работает в обычных условиях, но с понижением своей квалификации или напряженности – это незначительная степень нарушения, равна снижению трудоспособности от 40 до 60%.

От 10 до 30% – минимальное снижение трудоспособности. Пострадавший продолжает трудиться на прежнем месте, но с сокращением рабочего времени.

Выплаты и льготы

В зависимости от вида нарушения трудоспособности гражданин имеет социальную защищенность.

По больничному листку оплачивается средняя заработная плата по месту занятости. За пациентом сохраняется должность.

Оформление инвалидности дает право на следующие льготы:

  1. Получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи.
  2. Бесплатная реабилитация.
  3. Льготное лекарственное обеспечение.
  4. Компенсация расходов на оплату жилья и коммунальных услуг в размере 50%.
  5. Гарантия трудовой занятости.
  6. Ежегодный оплачиваемый отпуск.
  7. Сокращенная продолжительность рабочего дня для инвалидов первой и второй групп.
  8. Дополнительные выплаты чернобыльцам — ликвидаторам ЧАЭС.
  9. Выплату пенсий, пособий, страховых сумм.

Если у человека регистрируется случай нетрудоспособности, то в зависимости от вида и степени расстройств функций организма государство гарантирует получение бесплатной медицинской помощи, реабилитации и специальных льгот.

Одной из обязанностей работодателя по трудовому законодательству является обеспечение безопасности труда. Однако по причине того, что рабочие места не всегда соответствуют требованиям законодательства, эта обязанность порой не выполняется. Такие обстоятельства нередко становятся причиной возникновения различных аварийных ситуаций и несчастных случаев в результате которых работнику может быть причинен вред, что в конечном итоге приводит к утрате им трудоспособности.

Как известно, статья 184 Трудового Кодекса РФ (далее – ТК РФ) устанавливает, что при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

На ком же в таком случае лежит «бремя» возмещения расходов? Многие не задумываясь сразу же отвечают, что все эти расходы берет на себя Фонд социального страхования Российской Федерации. Однако Факультет Медицинского Права не просто так решил затронуть данную тему, ведь она несомненно не так однозначна и имеет ряд особенностей.

Страхование работников от несчастных случаев

В целях гарантии права работника на компенсацию вреда при утрате трудоспособности в следствии несчастного случая в РФ утвержден Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – ФЗ № 125), предусматривающий обязательное страхование работников.

Согласно статье 5 ФЗ № 125 обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве подлежат физические лица:

  • а) выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
  • б) выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

В случае утраты трудоспособности возмещение вреда таким лицам осуществляется путем предоставления всех необходимых видов обеспечения по страхованию. Согласно части 1 статьи 9 ФЗ № 125 обеспечение по страхованию осуществляется в виде:

  1. пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;
  2. страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат;
  3. оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Возникновение у работодателя ответственности при утрате работником трудоспособности

Действительно, страховое обеспечение осуществляется за счет средств страховщика, которым и является Фонд социального страхования. Однако, так как в отношении некоторых видов выплат может быть установлен фиксированный размер, иногда обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный работнику вред. Так, например, максимальный размер единовременной страховой выплаты в январе 2016 года составлял 84964,2 рубля, а максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 65 330 рублей (пункты 1 и 2 части 1 статьи 6 Федерального закона от 14.12.2015 № 363-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год»).

В таком случае следует руководствоваться пунктом 6 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым права застрахованных лиц на возмещение вреда, в части, превышающей обеспечение по страхованию, не ограничиваются: работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Кроме того, в пункте 7 суд уточняет, что компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена и поэтому работодатель может также являться соответчиком в качестве лица, к которому будут предъявляться требования о компенсации морального вреда. Суд напоминает, что это указано и в ФЗ № 125, согласно части 3 статьи 8 которого возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Таким образом, если несчастный случай наступает по вине работодателя, у него возникает обязанность возместить работнику материальные убытки в части, превышающей обеспечение по страхованию, а также полный объем морального вреда. Этот вывод говорит о возникновении у работодателя сразу двух видов ответственности: материальной и гражданско-правовой. Однако, если компенсация морального вреда будет носить двойственный характер: материальный и гражданско-правовой*, то в части возмещения материальных расходов можно говорить исключительно о гражданско-правовой ответственности работодателя.

Для справки! Здесь есть небольшое исключение, а именно: если несчастный случай произошел при осуществлении деятельности, создающей повышенную опасность для окружающих, ответственность у работодателя возникнет и без наличия его вины. В этом случае такая ответственность будет носить только гражданско-правовой характер, ведь для привлечения лица к материальной ответственности и компенсации морального вреда по общему правилу необходимым условием является наличие вины. Подробнее о характерных особенностях и отличиях материальной и гражданско-правовой ответственности работодателя перед работником Вы можете прочесть в одноименной статье.

Напоследок также стоит напомнить, что помимо возмещения вреда, несчастный случай влечет за собой возникновение множества иных обязанностей определенного круга лиц. Подробнее обо всех юридических вопросах и аспектах касательно темы несчастных случаев смотрите в одноименной статье.

Кроме того, рекомендуем Вам ознакомиться с другими статьями настоящего раздела:

  • «Ответственность работодателя перед работником: общие положения»
  • «Материальная и гражданско-правовая ответственность работодателя перед работником»
  • «Ответственность работодателя за ненадлежащую выплату заработной платы и иных сумм, причитающихся работнику»
  • «Административная и уголовная ответственность работодателя»

Вопрос

Здравствуйте! Подсткажите, пожалуйста, если у сотрудника имеется «Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах», выданная Бюро медико-социальной экспертизы, по которой сотруднику установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30% и срок установления степени утраты трудоспособности на год. Должен ли сотрудник продолжать работать в организации? Выполнять свои должностные обязанности?

Ответ

В соответствии с п. 14 Правил N 789, если у пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или в связи с профессиональным заболеванием наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

Такому лицу выдается справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (форма справки утверждена Приказом N 643).

Вместе с тем эта справка не является безусловным основанием для прекращения трудового договора по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ, а лишь подтверждает право работника на получение страховых выплат, предусмотренных Законом N 125-ФЗ.

Документальным основанием для увольнения по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ является справка медико-социальной экспертизы (форма утверждена Постановлением Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н).

Приложения

Утрата профессиональной трудоспособности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *