Содержание

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Сотрясение головного мозга статья ук рф

При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. В соответствии с п. 7 Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н

«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются: Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно. Рекомендация экспертаСтатья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 1.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, —

Побои, статья УК РФ: наказание и степень тяжести.

Что делать если вам нанесли побои?

При этом боль и страдания должны быть причинены самими действиями, а не их последствиями.

Пример: Удар о стену вследствие того, что пострадавшего толкнули, не будет расценен как побои.

А вот действия, которые заключались в таскании по комнате за волосы, ударах по лицу и т.д. – как раз и укладываются в рамки статьи 116 УК РФ.

В моей практике был случай, когда родители долгое время заставляли ребенка стоять в углу на коленях, причиняя ему тем самым физическую боль. Действия матери и отца в этом случае были квалифицированы именно как побои, нанесенные их несовершеннолетнему ребенку.

Алгоритм оценки тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Диагностику и причинную связь психического расстройства с полученной ЧМТ осуществляет су-дебно-психиатрическая экспертиза.

Оценку тяжес­ти вреда здоровью, повлекшего за собой психичес­кое расстройство, производят в процессе судебно-медицинской экспертизы с участием психиатра.

Вред здоровью средней тяжести устанавливают при отсутствии признаков опасности для жизни и вы­шеназванных последствий (указанных в ст.

111 УК РФ и соответствующем разделе «Правил»).

К кри­териям средней тяжести вреда относят: 1) длитель­ное расстройство здоровья; 2) значительную стой­кую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. Под длительным расстройством здоровья сле­дует понимать временную утрату трудоспособнос­ти, обусловленную ЧМТ (в том числе её послед­ствиями) продолжительностью свыше 3 недель (бо­лее 21 дня).

Значительной стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть определяется как

Сотрясение мозга травма

Пишите жалобу в прокуратуру. Только вот поздновато может быть Вы спохватились. 2. Мой ребенок получил травму и сотрясение головного мозга на детской площадке.

Но можете написать жалобу в прокуратуру с просьбой о проверке соответствию требований безопасности детской площадки с проведением соответствующей проверки. 2.2. Путем предьявления в суд того района, где находится администрация.

Но есть нюанс. Чтобы выиграть такой иск, нужно доказать вину ответчика — например, качели/ карусели и т.д.

сконструированы травмоопасно и т.д.

ответчик же будет доказывать вину родителей, которые не приглядывали за расшалившимся ребенком.

Ударил человека, у него сотрясение мозга

Вологда Бесплатная оценка вашей ситуации

Добрый день, Александр.

Не спешите нести ему деньги. Не известно если вообще сотрясение, есть ли медицинское заключение и действительно ли собрался он идти в полицию. Решить вопрос Вы сможете в любой момент хоть до возбуждения дела (желательно), хоть даже после Статья 25.

УПК РФ Прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон Суд, а также следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления или тяжести, в случаях, предусмотренных Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

Уточните есть ли у него медицинское заключение

advokat-martov.ru

Несмотря на этот факт, эту травму довольно сложно объективно диагностировать, что очень сильно влияет на правильность вынесения решений судебно-медицинской экспертизы. Одинаковое по симптомам, длительности и тяжести течения заболевания состояние потерпевшего разными экспертами может расцениваться и как сотрясение головного мозга, и как . Просите в районе 20000 рублей.

Здравствуйте! вы сами оцениваете моральный вред -0 просите больше суд все равно снизит — со 100 000 р. можно начать Ребенка в школе ударили, получил травму и сотрясение мозга. По какми статьям писать иск в суд.

И как писать тредования что бы ребенка ударявшего, в комнату милиции и отяислили из школы.

Зчмт и сгм какая статья ук

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  1. При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.
  2. При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.

Классификация В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  1. При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень.
  2. Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью.

Сотрясение мозга какое наказание

Сыну никакого, т.к. не причинено умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111), умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112) согласно . А административной ответственности он пока не подлежит до 16 лет согласно ст.2.3 КоАП РФ.

Поставят на учет в ПДН. Но в отношении родителя составят протокол по ст.5.35 КоАП РФ за неисполнение должным образом родительских обязанностей. 2. Лица, достигшие ко времени совершения преступления четырнадцатилетнего возраста, подлежат уголовной ответственности за убийство (статья 105), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111), умышленное причинение средней

Сотрясение головного мозга побои

В зависимости от характера и тяжести совершенного преступления уголовное преследование, включая обвинение в суде, осуществляется в публичном, частно-публичном и частном порядке.

2. Уголовные дела о преступлениях, предусмотренных статьями 115 частью первой, 116.1 и 128.

1 частью первой Уголовного кодекса Российской Федерации, считаются уголовными делами частного обвинения, возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, и подлежат прекращению в связи с примирением потерпевшего с обвиняемым. Примирение допускается до удаления суда в совещательную комнату для постановления приговора, а в суде апелляционной инстанции — до удаления суда апелляционной инстанции в совещательную комнату для вынесения решения по делу.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

  • Переломы.
  • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
  • Ушиб в различных степенях тяжести.
  • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
  • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
  • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Требования к документам

Медицинские документы, которые предъявляются для проведения экспертами анализа, предполагают полные данные, без которых сложно решать вопросы. К примеру, история болезни содержит ежедневные записи, демонстрирующие динамику состояния пациента.

Если эксперты не могут определить, какой степени тяжести является телесное повреждение сотрясение головного мозга, у них есть сомнения, в таком случае проводится повторное обследование пациента, в комиссию вводятся дополнительные специалисты.

Экспертиза без полноценного обследования пострадавшего, проводимая по оригиналам медицинских документов (амбулаторной карте, истории болезни), разрешена только при полной невозможности реального обследования пациента экспертами.

Исключительные случаи, при которых заочно определяется сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью, возможны только при предоставлении специальных медицинских документов, в которых присутствует исчерпывающая информация обо всех повреждениях, а также о клиническом протекании и исходе.

Записи также должны содержать иные сведения, которые потребуются экспертам для решения поставленных перед ними вопросов.

Виды

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Алгоритм проведения оценки

Как оценить сотрясение мозга? Какая степень тяжести вреда здоровью нанесена действиями иного лица? Существует специальный алгоритм, по которому определяется тяжесть здоровья в результате ЧМТ. В качестве приоритетного критерия выступает опасность для жизни пострадавшего.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Первая группа включает в себя:

  • ушиб головного мозга средней и тяжелой степени, ранения головы с проникновением в полость черепа;
  • переломы основания и свода черепа открытого и закрытого вида.

Следующая часть – это последствия ЧМТ в форме болезней либо патологических состояний, угрожающих жизни человека:

  • мозговая кома;
  • существенная кровопотеря;
  • травматический шок III-IV степени;
  • гнойно-септическое состояние;
  • расстройства органного и регионального кровообращения, которые способствовали инфаркту мозга.

К последствиям ЧМТ, которые не опасны для жизни, но приносят здоровью тяжкий вред, причиняют психическое расстройство, диагностику которого осуществляют в ходе судебно-психиатрической экспертизы.

Продолжительная утрата нормальной трудоспособности не менее чем на тридцать процентов, возникшая из-за многочисленных остаточных явлений тяжелой ЧМТ, признается серьезной проблемой. Она сопровождается слабоумием, эпилептическими приступами, нарушениями речи, потерей координации движений, снижением тонуса мышц, ослаблением памяти.

Также среди тяжких последствий здоровью при ЧМТ признают последствия повреждения костей основания и свода черепа, ушиба головного мозга, включая и присутствие трепанационного дефекта.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как проводится экспертиза

При осуществлении судебно-медицинской экспертизы нужно учесть, что очень проблематично констатировать факты потери сознания и рвоты. Данные признаки являются доказанными, только когда их видели медицинские сотрудники или свидетели, и данные факты записаны в медицинской документации. Гораздо более значимым симптомом считается травматическая амнезия.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, комиссия знакомится с постановлением следователя и другими предварительными данными, а затем изучает материалы дела и медицинские документы, такие как история болезни, амбулаторная карта и т.д. Если на экспертизе присутствует потерпевший, выполняется его опрос, анализируются сроки наступления клинических симптомов.

Далее проводится судебно-медицинское обследование: неврологическое, рентгенологическое, судебно-психиатрическое, офтальмологическое (если это нужно для получения дополнительной информации и в зависимости от симптоматики заболевания и того, как оно протекало). В экспертные документы вносятся признаки, отражающие вид повреждения (ссадины, кровоподтеки и пр.).

По окончании всех этих предварительных этапов производится анализ полученных сведений, на основании чего формулируются выводы судебно-медицинской комиссии. При вынесении выводов о тяжести полученной травмы учитывается:

  • каким образом была получена травма, и при каких внешних обстоятельствах;
  • расположение видимых травм головы, их количество, занимаемая площадь и т.д;
  • как долго протекал каждый из основных симптомов, и в какой последовательности они возникали;
  • итоги лабораторных исследований, рентгеновских снимков и прочих анализов;
  • сведения о том, чем болел пациент и какие у него могли быть травмы на тот момент, когда он получил сотрясение мозга;
  • как проявлялись симптомы заболевания после того, как пострадавший прошел курс лечения;
  • длительность нахождения в стационаре и на амбулаторном лечении;
  • характер и длительность лечения;
  • процент утраты трудоспособности.

Основными характерными чертами для вынесения решения о степени тяжести нанесенного вреда здоровью человека признаны: угроза для жизни, в то время, когда была получена травма, а также длительность периода нетрудоспособности и не была ли трудоспособность полностью утрачена.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

Дополнительные действия

Если возникает необходимость разграничения (установления) генезиса найденной проблемы ЧМТ и симптоматики, отдаленными последствиями иных подобных травм, либо болезней ЦНС, помимо комплексной дифференцированной диагностики материалов уголовного дела, а также результатов обследования пострадавшего экспертами, необходимо оценить:

  • комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
  • эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Если нельзя осуществить указанные разграничения, это обязательно отражается в заключении экспертов.

Причины

Сотрясение головного мозга может произойти при следующих обстоятельствах:

  • падение – травматизм чаще регистрируется в пожилом и детском возрасте;
  • тренировки или соревнования – при занятиях любыми контактными видами спорта;
  • экстремальные варианты отдыха – при нарушении техники безопасности;
  • автомобильные аварии, военные действия, драки.

Обычное сотрясение головного мозга не приводит к органическим нарушениям. Если при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживается повреждение отделов головного мозга с очагами некроза нервных тканей, это состояние называется ушиб мозга.

○ Ответственность и наказание за нанесение побоев.

Уголовный кодекс в качестве наказания за причинение побоев предусматривает:

  • Уголовный штраф в сумме до 40 тысяч рублей.
  • Обязательные работы.
  • Исправительные работы.
  • Арест.
  • Ограничение свободы.
  • Лишение свободы.

Какое наказание будет назначено вашему обидчику – решит суд, исходя из тяжести причиненного вреда, наличия отягчающих обстоятельств, таких как состояние алкогольного опьянения, судимости преступника, рецидива и т.д.

Симптоматические особенности у взрослых

Травма головы имеет ряд клинических проявлений, выраженность которых зависит от тяжести повреждений. К общим симптоматическим признакам относят:

  • приступы головной боли – с давящим или пульсирующим эффектом;
  • спазм мышц, провоцирующий ступор;
  • кратковременную или длительную потерю сознания – от нескольких секунд до 2-3 часов и более;
  • длительное чувство тошноты;
  • рвоту, чаще однократную и не приносящую видимого облегчения;
  • нестабильное сердцебиение – у некоторых пострадавших оно ускоренное, у других – замедленное;
  • состояние слабости или возбуждения;
  • головокружение, усиливающееся при перемещении, постоянно присутствующее;
  • побледнение кожного покрова, с горячими приливами – симптоматика дисфункции вегетативного отдела нервной системы;
  • посторонний звон, гул в ушах.

Указанные признаки возникают при повышении показателей внутричерепного давления, при сдавлении ушных нервов. У пациентов изменяется поведение, появляется заторможенность, нарушения координации движений, на ладонях выступает холодный пот.

○ Что делать если вам нанесли побои?

Действующее законодательство устанавливает, что данное преступление относится к преступлениям частного обвинения, то есть оно может быть возбуждено только по заявлению потерпевшего и им же и будет доказываться в суде. Но это не означает, что потерпевший будет брошен на произвол судьбы.

Если Вы стали жертвой избиения, первое, что необходимо сделать – обратиться в полицию с заявлением, в котором нужно изложить все обстоятельства происшествия, точно описать удары и место их нанесения, насильственные действия, которые причинили боль. Скрывать ничего не следует, как и не следует фантазировать – чем достовернее будут изложены факты, тем вернее и быстрее будет наказан преступник.

После обращения потерпевшего в полицию, а такое обращение обязательно с точки зрения процедуры сбора и фиксации доказательств по делу, полицейскими будет проведена доследственная проверка, в ходе которой в обязательном порядке будут опрошены стороны конфликта, свидетели.

Самое главное – потерпевшему будет выдано направление для прохождения судебно-медицинского освидетельствования, заключение по результатам проведения которого подтверждает факт причинения физических повреждений.

Осмотр у врача, конечно же, лучше пройти до получения такого направления, желательно – непосредственно после нанесения побоев. Это даст гарантии фиксации факта причинения телесных повреждений – основного предмета доказывания, и, как следствие – наказания обидчика.

Далее, по результатам проверки, дело будет направлено в суд или закрыто за отсутствием состава преступления.

Если у вас остались вопросы, рад буду услышать в комментариях!

Опубликовал : Вадим Калюжный, специалист портала ТопЮрист.РУ

Особенности симптоматики

Недавно случившееся сотрясение головного мозга у взрослых приводит к формированию характерной симптоматики:

  • небольшое расширение или сужение зрачков – аномалия присутствует в течение нескольких часов после ЧМТ;
  • приступы головокружения, тошноты, рвоты;
  • посторонний звон, шум в ушах;
  • болезненные ощущения в затылочной области, усиливающиеся при передвижении;
  • сонливость, выраженная слабость;
  • кратковременная или продолжительная потеря сознания.

В первые часы черепно-мозговая травма проявляется дрожанием глазных яблок, нарушением сухожильных рефлексов.

Повреждение мозга через несколько суток приводит к появлению:

  • увеличения чувствительности к шуму, свету – вне зависимости от их уровня;
  • нестабильности психоэмоционального фона – резким перепадам настроения, депрессии, необоснованной раздражительности;
  • трудностей со сном – пациент может просыпаться несколько раз за ночь, страдать бессонницей;
  • рассеянности внимания.

В редких случаях симптомы сотрясения мозга проявляются утратой памяти. Указанные признаки формируются при отсутствии необходимого лечения, игнорирования советов травматолога, при ошибочном диагнозе.

Рекомендации экспертам по проведению оценочных действий

Рассмотрим алгоритм оценки тяжести вреда здоровью при сотрясении мозга, а также при иных ЧМТ. Что необходимо знать, для того чтобы правильно оценить состояние здоровья пациента?

Допустим, что в результате ДТП у пациента произошло сотрясение головного мозга. Какая степень тяжести нанесена здоровью? Оценка вреда, обусловленного ЧМТ, носит комплексный и комиссионный характер. Создается экспертная группа, в составе которой есть нейрохирург, невропатолог. При психопатологических проявлениях травмы для освидетельствования в экспертную комиссию привлекают психиатра.

Если у пациента установлено сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет именно экспертная группа медицинских работников. Проблемы с нейронами при ЧМТ объясняется повреждением височных и лобных долей мозга, поражением белого вещества мозговых полушарий.

Степени сотрясения мозга

Специалисты выделяют три этапа патологии, с характерными симптомами:

Начальное или легкое сотрясение мозга – пациент находится в полном сознании, наблюдается небольшая дезориентация в пространстве, приступы головокружения, головных болей. На протяжении 20 минут после сотрясения мозга ощущается тошнота, затем самочувствие начинает нормализоваться. Может возникать временное повышение температуры – от 37,1 до 38 градусов.

Среднее – у больного нет обмороков, его мучает тошнота, однократная рвота, головная боль, головокружение, проблемы с ориентацией в пространстве. Клинические признаки длятся около 20 минут, может возникнуть кратковременная амнезия. В сложных случаях потеря памяти выражается в исчезновении событий, которые происходили до травмы – ретроградная анестезия самопроизвольно исчезает через несколько минут.

Тяжелое – симптоматические проявления соответствуют предыдущим этапам, сопровождаются потерей сознания, которая длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Длительный обморок требует немедленного обращения за помощью и транспортировки пострадавшего в стационар.

Важные моменты

Если у пациента сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью выявляется по решению комиссии, проводящей судебно-медицинскую оценку состояния больного. Она основывается на объективных повреждениях, которые были обнаружены у пострадавшего в рамках его обследования в медицинской организации.

Оценка последствий ЧМТ предполагает выявление и учет последствий обострения либо осложнений, которые предшествовали травме. Также анализируются нарушения оказания медицинской помощи, которые могли сказаться на состоянии здоровья пациента.

Признаки сотрясения мозга у ребенка

В грудном периоде патология встречается в исключительных случаях, сопровождается слабовыраженными проявлениями:

  • рвотой – как многократной, так и однократной;
  • побледнением кожного покрова, отказом от еды;
  • сонливостью или нарушениями сна, постоянным плачем, возбуждением;
  • набуханием родничка.

От года до 6 лет — к основной симптоматике относят жалобы на головную боль, посттравматическую слепоту (до нескольких часов подряд), обмороки, рвоту, тошноту.

В подростковом возрасте все проявления соответствуют взрослым признакам:

  • при легкой степени: обмороков нет, тошнота держится не больше 20 минут, наблюдается небольшая дезориентация;
  • при средней: однократная рвота, головокружения, головные боли, ретроградная амнезия присутствует несколько минут;
  • при тяжелой: многократная рвота, обморочное состояние (около 15 минут), проблемы с координацией движений, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти.

○ Степени тяжести побоев по закону.

Замечу, что степень тяжести побоев определяется в рамках доследственной проверки на основании заключения, выданного судебно-медицинскими экспертами.

Для определения степени тяжести недостаточно просто снять побои, необходимо получить соответствующее заключение экспертов.

В практике судебно-медицинской экспертизы и согласно нормам уголовного законодательства выделяют 3 степени причинения вреда здоровью:

1) Легкая степень не вызывает стойкую утрату трудоспособности или предусматривает кратковременное недомогание;

2) Вред здоровью средней тяжести влечет за собой длительное заболевание, расстройство здоровья или нарушение функционирования системы организма или органа на срок 21 день и более. Характеристикой такого вреда может служить и значительная стойкая утрата общей трудоспособности;

3) Тяжкий вред здоровью обусловлен нанесением ранения черепа, ушибов головного мозга, переломов, как открытых, так и закрытых.

Еще раз обращаю внимание, что степень причиненного вреда может быть установлена только в результате проведения судебно-медицинской экспертизы. Травматологом, хирургом, фельдшером травмпункта и другими рядовыми медиками степень причиненного побоями вреда установлена быть не может.

Вероятные осложнения

При отсутствии своевременной помощи или игнорировании признаков последствия сотрясения мозга проявляются:

  • приступами головных болей – особенность присутствует от недели до 2-3 месяцев после ЧМТ;
  • головокружением – от 1-2 суток до 2-3 месяцев, с периодическими обострениями;
  • постконтузионным синдромом – основные симптоматические признаки формируются спустя 72 часа после травмы и проявляются головной болью, головокружением, нарушениями ясности сознания, проблемами с мышлением, исчезают спустя нескольких месяцев;
  • совокупными последствиями большого количества ЧМТ – частые травматизации угрожают пациенту проблемами с нормальной работой отделов головного мозга: развитием слабоумия, изменения личности, вестибулопатии;
  • синдромом вторичного сотрясения – две травматизации через короткий промежуток времени провоцируют отечность головного мозга, существует вероятность летального исхода.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

  • преходящая спутанность сознания;
  • синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
  • болезненность пульсирующего характера;
  • посторонние звуки в ушах;
  • общая слабость;
  • тошнота или одноразовая рвота;
  • заторможенность движений;
  • замедление темпа речи;
  • ощущение двоения предметов;
  • чрезмерная реакция на звуки;
  • светобоязнь;
  • нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

  1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
  2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
  3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
  4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
  5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
  6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Диагностические мероприятия

Клинические признаки сотрясения мозга позволяют выставить предварительный диагноз на приеме у невропатолога или травматолога. Для подтверждения ЧМТ больной направляется на отдельные виды инструментального обследования:

  1. Рентгенологические снимки – показывают повреждения костных тканей, отечность тканей.
  2. МРТ – позволяет определить нарушение целостности тканей головного мозга, скрытые гематомы.
  3. Спинномозговая пункция – берется для анализа ликвора.
  4. Окулист оценивает размеры зрачка, состояние органов зрения.

Отдельные виды тестирований проводятся для выявления неврологических нарушений. После получения всех данных диагностики, травматологом выставляется окончательный диагноз. Врач дает рекомендации и назначает терапию.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

  • С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
  • До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
  • Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
  • Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Практические советы специалистов

После сотрясения мозга пострадавший должен исключить кофейные напитки, алкогольную, слабоалкогольную, табачную продукцию. Запрещается употреблять любые виды наркотических веществ – их прием может спровоцировать кровоизлияние в ткани головного мозга, значительно ухудшив состояние.

Запрещается посещать сауны, парилки, бани, принимать горячий душ, ванну. Если больной занят тяжелым физическим трудом, работает исключительно в ночные смены, то ему выдается больничный. Пациенту рекомендуется снизить двигательную активность, в первые дни после травматизации нельзя иметь половые контакты.

В первые несколько суток запрещается принимать ноотропные лекарственные средства, допускаются препараты с легким седативным эффектом.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Методики терапии

Помощь при сотрясении мозга начинается с соблюдения режима:

Пациенту необходимо максимальное количество времени проводить в постели. В доме должна соблюдаться тишина, присутствовать постоянный доступ свежего воздуха, приглушенное освещение. Запрещаются любые виды зрительных, умственных нагрузок. Разрешается тихая музыка, звуки природы, аудиокниги.

Для предупреждения развития отечности мозговых тканей и повышения внутричерепного давления необходимо снизить количество потребляемой жидкости. Больному рекомендован полноценный отдых – он должен ложиться спать по первому требованию организма.

Медикаментозная терапия зависит от симптоматики и сложности течения заболевания:

При легком сотрясении лекарственные средства не выписываются, допускается прием травяных чаев с успокоительным эффектом.

В иных случаях могут применяться: настойка валерианы, пустырника, Ново-пассит, Персен, Цитофлавин, Глицин.Тошнота подавляется Церукалом, выраженные головные боли – Темпалгином, Баралгином, Анальгином, Спазмалгоном.

Для предотвращения воспалительных процессов и купирования боли может использоваться подгруппа НПВС – Ибупрофен, Некст, Ибупром, Супрафен. Через 72 часа используются лекарства, помогающие восстановить циркуляцию крови в отделах головного мозга – Кавинтон, Ноотропил.

Всем пострадавшим рекомендован прием поливитаминных комплексов: Нейромульвита, Мильгаммы, Алфавита, Центрума, Витрума, Компливита. Терапия тяжелой ЧМТ проводится в стационаре.

Лечение ЧМТ

Лечение сотрясения назначается в индивидуальном порядке после сбора необходимой информации и проведения исследований.

Сразу после травмы необходимо оказать доврачебную помощь. Больной помещается горизонтально, голова приподнимается. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, лучше положить его на правый бок, слегка запрокинув и повернув голову к земле.

При установлении диагноза назначается режим покоя. В течение 3-5 дней пациент должен лежать, исключив при этом просмотр телевизора, прослушивание музыки, чтение. Постепенно больному рекомендуют возвращаться в активный режим, увеличивая подвижность за 2-3 дня до выписки.

Лекарственная терапия направлена на снижение внутримозгового давления, снятие психоэмоционального напряжения, обезболивание при необходимости, улучшение обмена веществ и питания клеток мозга, при тошноте — дегидратационная терапия.

При правильном лечении последствия сотрясения полностью исчезают за 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития патологического состояния необходимо соблюдать рекомендации врачей-травматологов, которые включают следующие положения:

  1. Обязательно использовать все виды защитных снаряжений — при спортивных тренировках, соревнованиях. Перед началом состязаний необходимо проверять надежность спортивных снарядов, их правильную установку. Занятия велосипедным, мотоциклетным спортом, катание на сноуборде и другие виды спорта требуют использования специального защитного шлема.
  2. При автомобильных поездках не стоит забывать о ремнях безопасности – они позволят избежать множества травм, включая ушибы головы. Жилые помещения должны быть достаточно освещены, на полу не должны находиться предметы, о которые можно споткнуться и упасть. Для снижения травм в детском возрасте следует ставить преграды, не допускать падения ребенка со стульев, стола, лестниц, в машине малыш должен находиться в специальном автокресле.
  3. Для улучшения координации, повышения тонуса мышц и устойчивости следует ввести в распорядок дня занятия физкультурой. Разнообразные физические упражнения подбираются в соответствии с индивидуальными характеристиками организма. По возможности нужно избегать драк, случайных столкновений – любой удар или падение может стать источником черепно-мозговой травмы.

Сотрясение мозга относится к серьезным патологиям, первичные проявления которых требуют незамедлительного обращения за профессиональной помощью. Длительное игнорирование признаков травмы или отказ от лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, а повторная травматизация в течение короткого периода не редко приводит к летальному исходу.

○ Статья УК РФ за побои.

Статья 116 УК РФ посвящена составу преступления, заключающегося в нанесении побоев, и наказания, которое грозит преступнику в случае совершения таких действий в отношении пострадавшего.

Как мы уже знаем (см. статью об освидетельствовании побоев), побои представляют собой неоднократные удары или другие насильственные действия, совершенные в отношении потерпевшего.

Условием применения данного состава является причинение физической боли действиями преступников. При этом боль и страдания должны быть причинены самими действиями, а не их последствиями.

Удар о стену вследствие того, что пострадавшего толкнули, не будет расценен как побои. А вот действия, которые заключались в таскании по комнате за волосы, ударах по лицу и т.д. – как раз и укладываются в рамки статьи 116 УК РФ.

В моей практике был случай, когда родители долгое время заставляли ребенка стоять в углу на коленях, причиняя ему тем самым физическую боль. Действия матери и отца в этом случае были квалифицированы именно как побои, нанесенные их несовершеннолетнему ребенку.

Симптомы не сильной ЧМТ

  1. Явным признаком сотрясения является тугая пульсирующая боль, которая сопровождается головокружением и слабостью. Ввиду этого, пострадавшего тянет в сон или он самостоятельно не может находиться в вертикальном положении из-за потери равновесия и координации.
  2. Далее происходит побледнение кожи.

  3. Человек не может сфокусировать зрение из-за болезненных ощущений. Происходит некоторое помутнение и раздвоенность изображения.
  4. Следом вызывается тошнота. На фоне возбужденного состояния организма нередко происходит рвотный рефлекс.
  5. Пострадавший чувствует общее недомогание и слабость, заканчивающиеся повышенным потоотделением, нестабильным пульсом и скачками давления.
  6. На фоне таких симптомов у человека пропадает аппетит и желание двигаться. Он оказывается замкнутым в сложившихся обстоятельствах.
  7. Возможны кратковременные провалы сознания.
  8. Часто фиксируются медленная речь, заторможенность мышления и эмоциональная лабильность.

Может ли быть без потери сознания?

Потеря сознания при лёгком сотрясении мозга не всегда выявляется. Это ставит под вопрос само обращение к лечащему специалисту, т.к. многие маленькие сотрясения расцениваются за обычный ушиб. Даже, если человек не падает в обморок, клетки коры головного мозга не функционируют сотые доли секунды и это может послужить фактором риска развития, например, болезни Паркинсона при частых травмах.

Как узнать степень тяжести самостоятельно?

Чтобы выявить степень тяжести сотрясения на месте, необходимо зафиксировать факт потери сознания, ощупывая при этом пульс.

  • Если человек не приходит в сознание недолго (10-15 мин.), он получил среднее сотрясение мозга. Об этом будут свидетельствовать длительный период прихода в чувства и неспособность встать с места.
  • Для сильного сотрясения мозга характерны, кроме всего прочего, провалы в памяти и мышлении, а иногда и способность внятно говорить. При этом приведение человека в чувства занимает порядка часа и более.
  • Если же обморочного состояния не было или потеря сознания была недлительной (1-5 мин.), потерпевший пережил лёгкое сотрясение. Отсутствие последствий гарантирует восстановление естественного самочувствия и двигательной функции в течение получаса.

Сотрясение мозга УК РФ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *