Приложение 2 пункт 15

Приказ 302н с изменениями на 2020 год — это нормативный акт, которым утвержден комплекс медицинских исследований. Они позволяют обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях и избежать несчастных случаев на производстве.

В некоторых организациях прохождение медосмотров на предприятии по приказу 302н является обязательным. А допуск сотрудников к работе без осмотра врачами влечет серьезные правовые последствия для работодателя.

Виды медосмотров

В статье 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ выделены следующие виды осмотров:

• профилактический — направлен на раннее выявление опасных заболеваний и состояний;
• предварительный — проводится при приеме на работу;
• периодический — проводится на предприятиях в установленные нормативными актами периоды с целью выявления и профилактики профессиональных и иных заболеваний;
• предсменные или предрейсовые — производятся непосредственно перед выходом работника на смену;
• послесменные или послерейсовые — проводятся по окончании трудового дня.

Суть 302-го приказа

Принятый Минздравсоцразвития приказ 302-н о прохождении медосмотров от 12.04.2011 устанавливает обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры для работников, связанных с опасными типами производства и контактирующих с вредными для здоровья факторами.

Все перечисленные выше виды, по статьям 212 и 213 Трудового кодекса, должны проводиться за счет работодателя. А на время их прохождения за работником сохраняется средняя заработная плата и должность. Об этом говорится в статьях 185, 212 и 219 ТК РФ. Расходы на проведение таких медицинских осмотров учитываются в расходах по прибыли, в соответствии с подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ. Об этом напомнил Минфин в письме от 26.11.2018 № 03-03-06/1/85069.

Рассмотрим 302 приказ по медосмотрам с изменениями 2020 года с приложениями под номером 1, 2 и 3.

Приложение 1 содержит перечень вредных и(или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Этот список стал одним из основных нововведений в сфере мониторинга здоровья работников. Информация в этом нормативном акте представлена в виде таблицы, в которой, помимо наименования вредных явлений на производстве, указана периодичность проведения осмотров и список врачей, которых должны посетить сотрудники. Например, имеющие контакт с соединениями азота, должны посещать оториноларинголога и дерматовенеролога один раз в два года.

Список работ, при которых обязательно проходить медосмотры, содержит приложение 2 (изменения в 302н приказе в 2020 году тоже туда включены). В таблице представлен перечень видов деятельности, частота посещения врачей, их список, виды необходимых анализов и противопоказания для продолжения трудовой деятельности. Например, приложение 2 (пункт 2) приказа 302н говорит о том, что работники, занимающиеся обслуживанием и ремонтом электроустановок, должны 1 раз в 2 года проходить обследование у офтальмолога, лора и невролога. И если будут выявлены, например, ишемия головного мозга, грыжи или нарушение работы вестибулярного аппарата, это станет противопоказанием к продолжению работы.

В приложении 3 дан порядок прохождения медосмотров работников, занятых на опасных и вредных производствах и выполняющих тяжелый труд.

Особо отметим, что работники в возрасте до 18 лет подлежат обязательному медицинскому осмотру, а сотрудники в возрасте до 21 года обязаны проходить медицинский осмотр ежегодно.

Новое в приказе

Приказ Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н вносит в приказ Минздрава 302н изменения и дополнения 2020 года, которые касаются:

• содержания медзаключения, направляемого работодателю (с информацией о группе здоровья сотрудника и о том, что для него выявлены противопоказания к работе или конкретным вредным факторам);
• количества направляемых медорганизацией экземпляров заключений актов;
• сроков направления работника в центр профпатологии (с 01.07.2020);
• перечня документов, которые работник обязан предъявить при обращении в медорганизацию (добавлен СНИЛС);
• списка процедур и методов обследования.

Порядок проведения медосмотра

Порядок проведения медицинского осмотра работников опасных производств регламентируется в приложении 3. Этот документ содержит подробный алгоритм организации мероприятия. Порядок проведения предварительного и периодического осмотров несколько отличаются друг от друга. Рассмотрим оба алгоритма подробнее.

Предварительный медосмотр

Этот вид осмотра проводится при приеме сотрудника на работу на основании направления. Этот документ заполняется на основании списка контингентов, для которых медосмотр является обязательным. Существующим законодательством не предусмотрена унифицированная форма направления. Тем не менее, 302 приказ по медосмотрам содержит список сведений, которые необходимо указывать. Таким образом, каждое предприятие самостоятельно разрабатывает бланк этого документа. Но на практике работодатели стараются использовать формы, применяющиеся в лечебных учреждениях, поскольку это позволяет избежать спорных моментов.

В направлении на предварительный медосмотр при приеме на работу (приказ 302н) должны содержаться следующие данные:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности;
• наименование медицинского учреждения, его адрес и код ОГРН;
• вид осмотра;
• Ф.И.О. работника;
• дата рождения;
• наименование структурного подразделения и должности;
• опасные факторы и виды работ, с которыми предстоит столкнуться работнику;
• Ф.И.О. и подпись лица, ответственного за выдачу направления;
• подпись работника;
• Ф.И.О. сотрудника, ответственного за учет выданных направлений.

Чтобы правильно составить направление на медосмотр в соответствии с приказом Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011, изучите пример.

После получения этого документа кандидат на вакансию отправляется в медицинское учреждение, где он предоставляет направление, паспорт, СНИЛС и, при необходимости, психиатрическое заключение. Затем на работника заводят медицинскую карту и паспорт здоровья, куда вносят заключения специалистов.

В результате не позднее чем через 5 рабочих дней гражданину выдается заключение, в котором обозначен результат осмотра: выявлены ли какие-либо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Этот документ теперь составляется в четырех экземплярах:

• один прикрепляется к медицинской карте медорганизации, в которой проводилось обследование;
• второй выдается работнику;
• третий направляется работодателю;
• четвертый — в поликлинику, к которой прикреплен работник (с его согласия).

Периодический медосмотр

Рассматриваемый вид осмотров проводится на основании поименных списков. В них включают всех сотрудников, отработавших 5 лет на опасных или вредных работах (подклассы 3.1-3.4, класс 4), с указанием должности и вредного фактора. Работники, имеющие профзаболевания или стойкие последствия несчастных случаев на производстве, раз в 5 лет проходят обследования в центрах профпатологии. Если в районах Крайнего Севера и приравненных к ним таких центров нет, обращаются к мобильным бригадам врачей-специалистов центров профпатологии.

Список подлежащих осмотру готовится не позднее чем за два месяца до его начала.

Непосредственно перед тем, как начать периодические медосмотры по приказу 302н, работодатель вручает сотрудникам направления, которые оформляются так же, как и при предварительном осмотре.

Медицинская организация, с которой у работодателя заключен договор, подготавливает календарный план осмотров, который предоставляется работодателю не позднее чем за 14 дней до начала осмотра. Процесс проходит в том же порядке, что и предварительный, и завершается выдачей сотрудникам заключений. Затем медицинская организация обобщает полученные результаты и отражает их в заключительном акте. В этом документе указывается:

• количество работников, прошедших осмотр;
• количество сотрудников, имеющих противопоказания;
• сколько сотрудников нуждаются в лечении и дополнительном обследовании и так далее.

Акт составляется в электронным виде и на бумаге в пяти экземплярах, которые заверяются главой комиссии. Один экземпляр отсылается на предприятие, второй остается в медицинском учреждении, третий — в центр профпатологии, четвертый — в территориальный орган исполнительной власти, ответственный за санитарно-эпидемиологическую ситуацию, пятый — в ФСС.

Ответственность работодателя и сотрудника за допуск к работе без медосмотра

Существующее законодательство предусматривает ответственность для работодателей, которые не соблюдают приказ 302н с изменениями на 2020 год и допускают сотрудников к работе без прохождения обязательного медицинского осмотра. Наказание за такое правонарушение предусмотрено частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ. По этой норме, должностным лицам грозит штраф в размере от 15 000 до 25 000 рублей. Лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от 15 000 до 25 000 рублей. Юридическим лицам сулит штраф от 110 000 до 130 000 рублей. Стоит учитывать, что размер штрафа зависит от количества незаконно допущенных к труду людей. Если из-за уклонения от прохождения медосмотра здоровью сотрудника нанесен вред или наступила его смерть, действия работодателя квалифицируют в соответствии с нормами Уголовного кодекса.

Что касается сотрудников, отказывающихся по каким-либо причинам проходить медицинский осмотр, то их необходимо отстранить от работы до того момента, пока они не получат заключения, подтверждающего пригодность к труду. Такую ответственность предусматривает статья 76 ТК РФ. Подчеркнем, что на время отстранения заработная плата за сотрудником не сохраняется, и его необходимо ознакомить с этим фактом.

Приветствую, друзья! Встречайте приказ 302н в новой редакции и комментарии к обновлениям. С сегодня, а именно с 24 мая 2020 года меняются основания для проведения медосмотра работающим за персональным компьютером. Разбираемся, отменять ли медосмотр «офисникам» и как действовать руководителю и/или специалисту по охране труда.

Что именно изменилось?

13 мая 2020 года случилось долгожданное событие — опубликован совместный приказ Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 № 187н/268н, об изменении формулировки «любимого» п. 3.2.2.4 перечня факторов, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н и сразу же страницы охраннотрудовых ресурсов и социальных сетей запестрели радостными сообщениями об отмене медосмотров «офисникам». (Рис.1)

Рис.1. Приказ Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 г. № 187н/268н (скан-копия с портала ГСПИ)

Разберёмся, действительно ли тех, чьи рабочие места оснащены компьютерами, можно не направлять на медицинские осмотры. Обратите внимание, и в прежней, и в новой редакции п. 3.2.2.4 указано наименование вредного фактора — электромагнитное поле широкополосного спектра частот.

Таблица 1.

Сравнение старой и новой редакции п. 3.2.2.4

Новшество, как видно из таблицы 1, коснулось условий, при которых данный пункт вносится в список контингента и, соответственно, в направления на медицинский осмотр работникам. Если раньше данный пункт нужно было внести в список контингента всем, кто выполнял работу за компьютером по считыванию, вводу информации в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени при условии, что источником электромагнитного поля широкополосного спектра (далее — ЭМП) является ПЭВМ, то теперь придётся учесть не только значение частоты электромагнитных волн, но и наличие или отсутствие превышения предельно допустимого уровня (далее — ПДУ). То есть на самом деле медицинский осмотр «офисников» не отменён! Изменились лишь условия, при которых у работодателя возникает обязанность направить работника на него.

Возникает вопрос, в каких документах искать сведения о параметрах ЭМП на рабочих местах? Обратимся к п. 19 Порядка проведения медосмотров, где перечислены основания для включения работников в списки контингента и поимённые списки. (Рис.2)

Рис.2. Перечень оснований для составления списков контингента и поимённых списков.

Исходя из указанных правил составления списков, источником информации могут быть:

• протоколы замеров, проведенных в рамках СОУТ;
• протоколы замеров, проведённых рамках контрольно-надзорной деятельности;
• протоколы замеров, проведённых в рамках производственного лабораторного контроля;
• эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование.

Обращаем внимание, что в новой формулировке п. 3.2.2.4 компьютер не указан, как единственный источник ЭМП, но указан диапазон (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Компьютер нужно рассматривать в качестве такого источника. В качестве примера приводим выкопировку из протокола замеров ЭМП на рабочем месте, где поле формируется исключительно за счёт работы компьютера. (Рис.3)

Рис.3. Выкопировка из протокола замеров ЭПМ на рабочем месте, оснащенном компьютером.

Судя по выводам эксперта, параметры магнитного поля, создаваемого компьютером на рабочем месте директора, находятся в пределах ПДУ, а значит ставить п. 3.2.2.4 в список контингента и в поимённый список не нужно.

В диапазон 5 Гц — 400 кГц могут попадать и поля, обусловленные наличием фона промышленной частоты. В настоящее время распространёнными гигиенически значимыми источниками таких полей являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты.

В любом случае, при принятии решения о необходимости проведения медосмотра следует ориентироваться на правила составления списка контингента и имеющиеся в вашем распоряжении документы с учётом всех оснований.

Напоминаем про Семь оснований для проведения медицинских осмотров в соответствии с приказом 302н.

Скачать приказ 302н в новой редакции.

Теперь примеры ситуаций и их решения.

Когда можно отменить медицинский осмотр офисным работникам

Если по какой-то из профессий вы уберете из списка контингента и поимённого списка п. 3.2.2.4, то может сложиться 2 ситуации:

Ситуация 1

Работник должен был проходить медосмотр по нескольким факторам и в том числе по п. 3.2.2.4. После того, как вы уберёте этот пункт из Списка контингента, остальные пункты, по которым работник должен был проходить медосмотр, останутся. В результате у работодателя останется обязанность направлять работника на медосмотр.

Ситуация 2

Пункт 3.2.2.4 был единственным фактором для направления работника на медосмотр. Вы убираете этот пункт, и медосмотр отменяется, поскольку у работодателя не останется ни одного основания для направления на него работника.

Таким образом, нельзя трактовать рассматриваемое изменение как основание для безусловной отмены медосмотра тем, кто работает за персональным компьютером.

Но, если всё удастся, то Список контингента в 2020 году может «похудеть» на 61,5% по сравнению со Списком прошлого года, как это произошло в одной из аптек:

И в этом есть резон, поскольку ровно настолько же уменьшатся расходы на оплату медицинского осмотра!

Типичные ситуации на конкретных примерах

Наибольшее число вопросов вызывает применение результатов специальной оценки условий труда, поэтому рассмотрим типичные ситуации. Прямо сейчас вы можете открыть карты СОУТ своих работников и, читая статью, сразу применить. Будет сложно, но вы держитесь!

Смотрим строки 30, 40 и 50. В строке 30 ищем неионизирующие излучения, в строке 40 основания для проведения медосмотра, а строке 50 смотрим рекомендации эксперта.

На рабочем месте бухгалтера рыбной компании по факту есть компьютер и МФУ. В его карте СОУТ в строке 30 мы видим, что неионизирующее излучение не оценивалось, в строке 40 отсутствуют основания для проведения медосмотра, а в строке 50 эксперт лишь советует придерживаться установленного режима труда и отдыха.

В этом случае п. 3.2.2.4 изначально не нужно было вносить в Список контингента по результатам СОУТ. А если он всё-таки был внесён, то нужно смотреть протоколы замеров ЭМП, полученные в рамках производственного контроля. Если и там параметры излучения диапазона 5 Гц — 400 кГц не выше ПДУ, то можете смело удалить п. 3.2.2.4 из Списка контингента и медосмотр бухгалтеру отменится автоматически, если этот пункт был единственным для него основанием.

В этом случае рабочее место бухгалтера также оснащено компьютером, но картина несколько иная. В карте СОУТ в строке 30 неионизирующее излучение не оценивались как вредный фактор, но в строке 40 указаны основания для проведения медосмотра, а в строке 50 даны рекомендации об изменении режима труда и отдыха.

Это означает, что медицинский осмотр был назначен, исходя их занятости за компьютером более 50% рабочего времени, по этой же причине эксперт дал рекомендации об изменении режима. Поскольку на данный момент значение имеет соответствие/несоответствие параметров излучения гигиеническим нормам, то снова придётся обратиться к протоколам производственного контроля. И если там превышения ПДУ в диапазоне 5 Гц — 400 кГц не будет выявлено, то п. 3.2.2.4 в Список контингента можно не вносить и по нему на медосмотр не направлять. Если других оснований для медосмотра в Списке контингента не осталось, то медосмотр бухгалтеру отменится сам собой.

Источники ЭМП — справка

Воздействие ЭМП происходит всегда и везде, когда человек подвергается действию электрических, магнитных или электромагнитных полей или контактных токов, отличных от возникающих при физиологических процессах и других явлениях природы. С 2011 года, когда вступил в действие приказ 302н, не только выросло количество источников ЭМП работающих, но и расширились области применения техники, создающей электромагнитные поля в окружающем пространстве. Поэтому в диапазон 5 Гц — 400 кГц могут попадать и поля, источниками которых являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты.

Магнитное поле индуцирует в теле человека вихревые токи. Они является основным механизмом биологического действия и могут вызывать изменения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем. Поэтому, чтобы отменить медосмотр по п. 3.2.2.4, в протоколах замеров на рабочих местах ваших коллег параметры магнитного поля в диапазоне 5 Гц — 400 кГц не должны превышать ПДУ вне зависимости от источника их формирования.

Запоминаем главное:

1. Проводить медосмотр сотрудникам, на которых воздействует электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ, нужно не реже 1 раза в 2 года и только в том случае, если п. 3.2.2.4 внесён в Список контингента.
2. Для внесения или не внесения п. 3.2.2.4 в Списки на медосмотр имеет значения не источник формирования ЭМП и не время работы за компьютером, а соответствие или несоответствие параметров излучения в диапазоне 5 Гц — 400 кГц нормативным требованиям.

На этом всё.

Материал подготовила моя помощница по развитию официальной группы в ВК Светлана Подберезина.