Содержание
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
В ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКЕ
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ.
Согласно письму заместителя главного государственного санитарного врача РФ Подуновой Л.Г. за N 16-РС-5886 от 3.09.90 г. «Информация о дезинфекции и предстерилизационной обработке медицинского инструментария» методы и средства дезинфекции медицинского назначения изложены в нормативном документе — приказе МЗ СССР N 408 от 12.07.89 г.» О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Учитывая эпидпоказания в регионе, весь медицинский инструментарий перед предстерилизационной очисткой подлежит обязательной дезинфекции одним из методов, указанных в ОСТ N 42-21-2-85 (гл. врач ГЦСЭН Жуков А.Н.)
ПРИКАЗ N 408
1.Сразу после использования через все изделия медицинского назначения пропускают раствор для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей, после чего изделия полностью погружаются в дезинфицирующий раствор на необходимое время: -хлорамин 3% — 60 мин -перекись водорода 4% с 0,5% моющим средством — 90 мин. -формалин (по формальдегиду)- 3% — 30 мин. -дезоксан-1(по надуксусной кислоте) 0,1% — 30 мин. -метод кипячения с гидрокарбонатом натрия 2% — 15 мин. -щадящий метод: погружение в 70% этиловый спирт на 30 мин. При загрязнении кровью его обеззараживающие свойства снижаются, поэтому необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе. Если изделие изготовлено из коррозийно нестойкого материала и не выдерживает контакта с дезраствором, то его промывают в емкости с водой, а затем подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин. в емкости с крышкой. 2. После дезинфекции изделия тщательно моют проточной водой, после чего подвергают предстерилизационной обработке в соответствии с приказом МЗ СССР N 288 от 23.03.76 г. «О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц» и с «Методическими указаниями по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» N-28-6/13 рт-8/YI-82 г. 3. Замочка инструментария в моющем растворе с полным погружением на 15-20 мин при температуре +50*С с последующей мойкой в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона, причем особое внимание надо обращать на обработку мест соединения стекла с металлом, а шприцы после введения масляных растворов промывают в горячей воде. Для изготовления 1 л моющего раствора 0,5 % концентрации берут 20 мл пергидроля, 975 мл воды; 5 г моющего средства. Моющий раствор употреблять однократно, если он меняет цвет на красный. Если цвет не изменяется; раствор используют в течение суток. 4. Тщательно ополаскивание проточной водой в течение 30 сек, а затем дистиллированной водой. Промывание систем и аппаратов для внутривенного вливания проводится после их разборки. Качество мойки инструментария определяют путем постановки фенолфталеиновой, бензидиновой, ортотолуидиновой или амидопириновой проб не реже 1 раза в неделю. Контролю подвергают 1% от одновременно обрабатываемых изделий, но не менее 3-5 единиц. АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА: смешиваем равные количества, по 2 мл 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 30% раствора перекиси водорода. На изделия наносится 2-3 капли реактива, при наличии загрязнения появляется сине-зеленое окрашивание. ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА: готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина, наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего раствора появляется розовое окрашивание. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатываются (вся партия) до получения отрицательного результата и только после этого подвергаются стерилизации: сухим жаром в течение 30 мин при 1,5 атм или при Т +120*С в течение 45 мин. (от момента достижения данного давления или температуры) или кипячением не менее 30 мин. (от момента закипания) в дистиллированной воде. После каждой манипуляции медсестра (если не было контакта с кровью) должна вымыть руки в перчатках с мылом, обязательно дважды их намыливая, ополоснуть водой и вытереть насухо, обработать спиртом и продолжать работу. Если был контакт с кровью, то сначала нужно руки в перчатках промыть в «О»-цикле, затем обработать по правилам. После окончания манипуляции перчатки снимают и кладут в емкость с дезинфицирующим раствором. Для уборки процедурных и перевязочных кабинетов используют: — 1% раствор хлорамина — 0,5% раствор гипохлорида кальция Двухкратное притирание с интервалом 15 мин. с последующей экспозицией 60 мин. (или до полного высыхания). Остатки дезинфицирующих средств с поверхностей удаляются ветошью, смоченной водопроводной водой. Уборку проводят два раза в день — утром перед началом работы и вечером после окончания работы, сочетая ее с дезинфекцией и кварцеванием. Для дезинфекции термометров используют: -2% раствор хлорамина, экспозиция 5 мин. -0,5% раствор гипохлорида кальция, экспозиция 5 мин. С последующей промывкой под проточной водой в течение 10 мин и просушкой. Обработанные термометры хранятся в сухой, чистой промаркированной емкости.
С целью предупреждения возможности заражения ГВ во всех ЛПУ необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.
Повсеместно должны использоваться специальные иглы-копья одноразового пользования. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы и другие манипуляции нескольким лицам одним шприцем при смене только игл. Для любой манипуляции (внутривенной, внутримышечной, подкожной, внутрикожной и т.д.) каждому больному должен применяться отдельный стерильный инструментарий. Запрещается производить взятие крови из пальца одной микропипеткой у нескольких лиц.
Медицинский инструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.
Каждый случай достоверно установленного заражения ГВ при проведении медицинских манипуляций подлежит обязательному разбору с участием руководителей органов здравоохранения и привлечением виновных к административной ответственности.
Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчиками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Запрещается медицинскому персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных, прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры больным.
При планировке и строительстве новых ЛПУ необходимо предусмотреть наличие в процедурных кабинетах 2 раковин – для мытья рук и для мытья (обработки) медицинского инструментария.
Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью или сывороток людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.
Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя. Хирургам для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками.
В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1%-ный раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3%-ным раствором хлорамина.
Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 98 ; Нарушение авторских прав
Министерство здравоохранения рф
Составители: профессор Алиев Ф.Ш. доцент Горбачев В.Н. доцент Чернов И.А. доцент Барадулин А.А. к.м.н. Комарова Л.Н.
Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия
В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно – профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D,G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.
План изучения темы
Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в Российской Федерации».
Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно – профилактическом учреждении».
Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
Приказ 408 мз ссср от 12.07.1989 г. «о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест – системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 – Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).
Гепатит В – самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК – содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D(дельта) вызывается РНК – содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно – диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови – 10 -7 мл.
К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры – гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.
С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:
Постоянное обследование доноров крови.
Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.
Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.
Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.
Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAgпри поступлении на работу и далее 1 раз в год.
ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА МЗ № 408 от 12.07.89
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
1. Дезинфекция столовой посуды при вирусном гепатите В и носительстве НВS-антигена:
1. Очищают от остатков пищи.
2. Погружают в 3 % осветленный раствор хлорной извести – 60 минут или
3 % раствор хлорамина на 60 минут или 1 % осветленный раствор гипохлорида Са – 60 минут или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида Са – 120 минут или кипятят в 2 % растворе соды – 15 минут.
3. Моют 2 раза в 2 % мыльно-содовом растворе (100г мыла + 100г соды на 10л воды).
4. Прополаскивают, обладают кипятком, просушивают.
5. Можно металлическую посуду (ножи, вилки, ложки), молочные бутылочки прокаливать в духовом шкафу при температуре 120 – 45 минут.
1. Очищают от остатков пищи.
2. Моют в 2 % мыльно-содовом растворе (100г мыла + 100г соды на 10л воды).
3. Обеззараживают в воздушном стерилизаторе 120 – 45 минут.
4. Смывные воды после мытья посуды обеззараживают сухой хлорной известью из расчета 200г хлорной извести на 10л воды (1. 50).
5. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1. 5 на 30 минут (2 кг извести на ведро остатков).
6. Мочалки после мытья посуды кипятят в 2 % содовом растворе 15 минут или замачивают в 3 % осветленный раствор хлорной извести – 60 минут или 3 % раствор хлорамина на 60 минут, или 1 % раствор гипохлорида Са – 60 минут, или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида Са – 120 минут.
2. Дезинфекция белья при вирусном гепатите «В» и в носительстве НВS-антигена, санобработка обуви.
1. Загрязненное выделениями белье отполаскивают в дезинфицирующем растворе. Воду после отполаскивания обеззараживают сухой хлорной известью из расчета 200г сухой хлорной извести на 1 ведро воды.
2. Отполосканное от выделений белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 5л дез. раствора на 1 кг сухого белья.
3. Применяют дез. растворы: 3 % раствор хлорамина; 0,5 % раствор активированного хлорамина, экспозиция 1 час. 0,5 % раствор ДП-2 экспозиция 2 часа.
4. Затем белье прополаскивают проточной водой и отправляют стирать в прачечную.
5. Белье завшивленных больных замачивают в 0,15 % раствор водной эмульсии карбофоса на 20 минут, после чего замачивают в дез. растворе вышеописанным методом.
6. Кожаную обувь, тапочки протирают тампоном, смоченным 40 % раствором уксусной кислоты или 25 % раствором формалина, складывают в клеенчатый мешок на 3 часа, затем проветривают 10-12 часов.
3. Дезинфекция горшков, суден при вирусном гепатите «В» и носительства на НВS-антигена.
1. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) выливают в бак «для слива испражнений», засыпают сухой хлорной известью в соотношении
1. 5 (2 кг сухой хлорной извести на 10л испражнений) и перемешивают. Экспозиция 90 минут.
2. В горшок налить 3 % осветленный раствор хлорной извести или 3 % раствор хлорамина или 0,6 % осветленного раствора гипохлорида кальция, с помощью квача отмыть от выделений и грязную воду вылить в бак «для слива испражнений».
3. Горшок погружают в 3 % осветленный раствор хлорной извести или 3 % раствор хлорамина. Экспозиция 1 час или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида кальция. Экспозиция 2 часа.
4. Квачи обеззараживают в 3 % осветленном растворе хлорной извести или 3 % растворе хлорамина. Экспозиция 1 час или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида кальция. Экспозиция 2 часа.
4. Дезинфекция помещений и предметов ухода при вирусном гепатите «В» и носительстве НВS-антигена.
1. Влажную уборку производить в палатах 2 раза в день с дез. раствором: 1 % осветленный раствор хлорной извести или 0,6 % раствором гипохлорида кальция или 1 % раствором хлорамина с последующей влажной уборкой. В туалетах влажную уборку производить 3 % осветленным раствором хорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Заключительную дезинфекцию в палатах и туалетах производить 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина, при туберкулезе 5 % осветленным раствором хлорной извести или 5 % раствором хлорамина.
2. Дверные ручки, спусковые крючки в туалетах, краны дезинфицировать 3% осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина 3-4 раза в день.
3. Пыль с окон, батарей и мебели вытирать 1 % раствором осветленной хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 1 % раствором хлорамина. Обеденные столы в палатах после еды обтирать 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина, перед едой мыть горячей водой с мылом.
4. Прикроватные сетки менять после выписки каждого больного, сетки обеззараживаются как белье в 3 % растворе хлорамина или в 0,5 % активированном растворе хлорамина 1 час с последующим полосканием и стиркой. Грелки, подкладные круги – дезинфицировать двукратным протиранием 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция, 3 % раствором хлорамина с последующим промыванием горячей водой с мылом. Клеенчатые наматрасники замачиваются в 3 % осветленном растворе хлорной извести или 3 % растворе хлорамина в течение 1 часа.
5. Игрушки обеззараживаются 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Экспозиция 1 час. После обеззараживания игрушки промывают горячей водой.
6. Ванна после мытья больного обеззараживается 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина с последующим мытьем горячей водой.
7. Грязная вода после мытья больного обеззараживается хлорной известью из расчета 200г сухой хлорной извести на 1 ведро воды. Экспозиция 30 минут. Мочалки для мытья больного кипятить в 2 % мыльно-содовом растворе в течение 15 минут.
8. Ведра, тазы, тряпки для стирания пыли должны быть отдельные для палат, буфетной, коридора, туалетов, обеззараживаются 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Экспозиция 1 час.
– погружают в 3 % раствор хлорамина на 60 минут;
– погружают в 0,5 % моющий раствор 50 на 15 минут;
– промывают проточной водой;
– ополаскивают дистиллированной водой;
– автоклавируют при температуре 132 , 2,2 атм. 20 минут или стерилизуют в 8 % растворе лизоформина – 1 час;
Заплатить налоги необходимо до 2 декабря. Если у вас есть вопросы о порядке уплаты или расчете налогов, присылайте их на editor@garant.ru. Ответы на самые популярные из них мы опубликуем на портале ГАРАНТ.РУ.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Минздрава РФ от 10 октября 2012 г. № 408н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей” (не вступил в силу)
В соответствии с пунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить требования к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2013 года.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26003
Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 10 октября 2012 г. № 408н
Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей
| № п/п | Наименование медицинских изделий | Форма выпуска (размер) | Кол-во, не менее |
|---|---|---|---|
| 1 | Медицинские изделия для временной остановки наружного кровотечения и наложения повязок | ||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | резиновый | 6 шт. |
| 1.2 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 5 м х 10 см | 12 шт. |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 7м х 14см | 12 шт. |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5 м х 5 см | 12 шт. |
| 1.5 | Бинт эластичный трубчатый (для фиксации повязок) | № 3 | 2 шт. |
| 1.6 | Бинт эластичный трубчатый (для фиксации повязок) | № 4 | 2 шт. |
| 1.7 | Пакет перевязочный индивидуальный стерильный | 6 шт. | |
| 1.8 | Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия | не менее 50 г | 3 шт. |
| 1.9 | Лейкопластырь бактерицидный | не менее 1,9 см х 7,2 см | 30 шт. |
| 1.10 | Лейкопластырь рулонный | не менее 2 см х 5 м | 6 шт. |
| 1.11 | Салфетки марлевые медицинские стерильные № 10 | не менее 16 см х 14 см | 6 уп. |
| 1.12 | Стерильная салфетка | не менее 40 см х 60 см | 10 шт. |
| 1.13 | Стерильная салфетка или простыня | не менее 70 см х 140 см | 5 шт. |
| 1.14 | Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина) | салфетка, не менее 24 x 24 см | 10 шт. |
| 2 | Медицинские изделия для проведения сердечно-легочной реанимации | ||
| 2.1 | Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) для новорождённых, детей, взрослых | 1 шт. | |
| 3 | Медицинские изделия для проведения иммобилизации отдела позвоночника и фиксации шейного отдела позвоночника | ||
| 3.1 | Воротник-шина шейная для взрослых | 3 шт. | |
| 3.2 | Воротник-шина шейная для детей | 1 шт. | |
| 3.3 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 60 см | 1 комплект |
| 3.4 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 80 см | 1 комплект |
| 3.5 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 120 см | 1 комплект |
| 3.6 | Повязка разгружающая для верхней конечности | 3 шт. | |
| 4 | Медицинские изделия для местного охлаждения | ||
| 4.1 | Пакет гипотермический | 10 шт. | |
| 5 | Прочие медицинские изделия | ||
| 5.1 | Ножницы для разрезания повязок по Листеру | 4 шт. | |
| 5.2 | Перчатки медицинские нестерильные, смотровые | не менее М | 18 пар |
| 5.3 | Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | 6 шт. | |
| 5.4 | Очки или экран защитный для глаз | 6 шт. | |
| 5.5 | Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые | не менее 12,5 х 11,0 см | 18 шт. |
| 5.6 | Покрывало спасательное изотермическое | не менее 150 см х 200 см | 3 шт. |
| 5.7 | Носилки медицинские мягкие бескаркасные огнестойкие (огнезащитные) | не менее 170 см х 70 см | 1 шт. |
| 6 | Прочие средства | ||
|---|---|---|---|
| 6.1 | Блок бумажных бланков | не менее 30 листов, размер не менее А7 | 1 шт. |
| 6.2 | Набор карандашей | 1 шт. | |
| 6.3 | Маркер перманентный черного цвета | 1 шт. | |
| 6.4 | Английская булавка стальная со спиралью | не менее 38 мм | 3 шт. |
| 6.5 | Рекомендации с пиктограммами по использованию медицинских изделий набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей | 1 шт. | |
| 6.6 | Мешок полиэтиленовый с зажимом | не менее 20 см х 25 см | 6 шт. |
| 6.7 | Рюкзак | 1 шт. | |
1. Набор для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей (далее – набор) подлежит комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
2. Медицинские изделия, которыми в соответствии с настоящими требованиям укомплектовывается набор, не подлежат замене.
3. По истечении сроков годности медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, или в случае их использования, набор необходимо пополнить.
4. Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, загрязнённых кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
5. Для сбора и утилизации отходов, образовавшихся при оказании первой помощи, необходимо использовать мешок полиэтиленовый с зажимом (подпункт 6.6 настоящих требований).
Обзор документа
Установлено, что должен включать в себя набор для оказания первой помощи, которым оснащаются пожарные автомобили.
В частности, он комплектуется медизделиями для временной остановки наружного кровотечения и наложения повязок, сердечно-легочной реанимации, иммобилизации отдела позвоночника, для местного охлаждения. В набор также входят полиэтиленовый мешок с зажимом для сбора и утилизации отходов, образовавшихся при оказании первой помощи, рюкзак, блок бумажных бланков, карандаши и пр.
Запрещается использовать, в т. ч. повторно, медизделия и прочие средства из набора, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями. Необходимо следить за сроками их годности. Медизделия должны быть зарегистрированы в установленном порядке на территории России.
- Приложение 1. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя
- Приложение 2. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта, ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя
- Приложение 3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации»
- Приложение 4. Методические указания клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей
Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.
Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.
Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.
Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.
Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.
С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:
1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.
2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.
3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.
4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующих отделов здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:
1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.
1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.
1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.
1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизованной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.
1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.
1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:
2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.
2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.
2.3. Своевременно информировать о возникновении среди населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом N 1025 Минздрава СССР «О внеочередных донесениях, представляемых Министерству здравоохранения СССР» от 04.09.84 г.
2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги, энтеровирусы в соответствии с «Методическими рекомендациями по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды» от 24 сентября 1986 г. N 4116-86.
3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К, в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.
4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.
5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса JgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.
6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.
7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.
8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции (т. Прокопенко Ю.И.) представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях».
10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) совместно с НПО «Вектор» Минмедпрома СССР обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита А и промышленный ее выпуск с 1991 г.
11. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т. Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в системах разового использования, диагностикумах для определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и Молдавской ССР.
12. Генеральному директору В/О «Союзмедтехника» т. Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок на эти изделия минздравов республик Средней Азии и Молдавской ССР.
13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.
14. Институту вирусологии им. Д.И.Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».
15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.
Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР N 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и N 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.
Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.
В соответствии с пунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить требования к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2013 года.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26003
Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 10 октября 2012 г. № 408н
| № п/п | Наименование медицинских изделий | Форма выпуска (размер) | Кол-во, не менее |
|---|---|---|---|
| 1 | Медицинские изделия для временной остановки наружного кровотечения и наложения повязок | ||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | резиновый | 6 шт. |
| 1.2 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 5 м х 10 см | 12 шт. |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 7м х 14см | 12 шт. |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5 м х 5 см | 12 шт. |
| 1.5 | Бинт эластичный трубчатый (для фиксации повязок) | № 3 | 2 шт. |
| 1.6 | Бинт эластичный трубчатый (для фиксации повязок) | № 4 | 2 шт. |
| 1.7 | Пакет перевязочный индивидуальный стерильный | 6 шт. | |
| 1.8 | Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия | не менее 50 г | 3 шт. |
| 1.9 | Лейкопластырь бактерицидный | не менее 1,9 см х 7,2 см | 30 шт. |
| 1.10 | Лейкопластырь рулонный | не менее 2 см х 5 м | 6 шт. |
| 1.11 | Салфетки марлевые медицинские стерильные № 10 | не менее 16 см х 14 см | 6 уп. |
| 1.12 | Стерильная салфетка | не менее 40 см х 60 см | 10 шт. |
| 1.13 | Стерильная салфетка или простыня | не менее 70 см х 140 см | 5 шт. |
| 1.14 | Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина) | салфетка, не менее 24 x 24 см | 10 шт. |
| 2 | Медицинские изделия для проведения сердечно-легочной реанимации | ||
| 2.1 | Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) для новорождённых, детей, взрослых | 1 шт. | |
| 3 | Медицинские изделия для проведения иммобилизации отдела позвоночника и фиксации шейного отдела позвоночника | ||
| 3.1 | Воротник-шина шейная для взрослых | 3 шт. | |
| 3.2 | Воротник-шина шейная для детей | 1 шт. | |
| 3.3 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 60 см | 1 комплект |
| 3.4 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 80 см | 1 комплект |
| 3.5 | Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения | длиной не менее 120 см | 1 комплект |
| 3.6 | Повязка разгружающая для верхней конечности | 3 шт. | |
| 4 | Медицинские изделия для местного охлаждения | ||
| 4.1 | Пакет гипотермический | 10 шт. | |
| 5 | Прочие медицинские изделия | ||
| 5.1 | Ножницы для разрезания повязок по Листеру | 4 шт. | |
| 5.2 | Перчатки медицинские нестерильные, смотровые | не менее М | 18 пар |
| 5.3 | Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | 6 шт. | |
| 5.4 | Очки или экран защитный для глаз | 6 шт. | |
| 5.5 | Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые | не менее 12,5 х 11,0 см | 18 шт. |
| 5.6 | Покрывало спасательное изотермическое | не менее 150 см х 200 см | 3 шт. |
| 5.7 | Носилки медицинские мягкие бескаркасные огнестойкие (огнезащитные) | не менее 170 см х 70 см | 1 шт. |
| 6 | Прочие средства | ||
|---|---|---|---|
| 6.1 | Блок бумажных бланков | не менее 30 листов, размер не менее А7 | 1 шт. |
| 6.2 | Набор карандашей | 1 шт. | |
| 6.3 | Маркер перманентный черного цвета | 1 шт. | |
| 6.4 | Английская булавка стальная со спиралью | не менее 38 мм | 3 шт. |
| 6.5 | Рекомендации с пиктограммами по использованию медицинских изделий набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей | 1 шт. | |
| 6.6 | Мешок полиэтиленовый с зажимом | не менее 20 см х 25 см | 6 шт. |
| 6.7 | Рюкзак | 1 шт. | |
Примечания:
1. Набор для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей (далее — набор) подлежит комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
2. Медицинские изделия, которыми в соответствии с настоящими требованиям укомплектовывается набор, не подлежат замене.
3. По истечении сроков годности медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, или в случае их использования, набор необходимо пополнить.
4. Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, загрязнённых кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
5. Для сбора и утилизации отходов, образовавшихся при оказании первой помощи, необходимо использовать мешок полиэтиленовый с зажимом (подпункт 6.6 настоящих требований).
