Перелом ноги какая степень тяжести вреда здоровью

Немного о копчике

Существует мнение, что копчик – это рудиментарный орган, поэтому нарушения его целостности не представляют опасности для человека. Такие суждения ошибочны. Любые переломы, нарушения целостности костно-мышечной системы несут многочисленные негативные последствия.

Копчик выполняет несколько важных функций в организме, поэтому при его травме нарушается работа других внутренних органов и систем.

Трещина в копчике – еще одна неприятность, с которой можно столкнуться любой человек. Необязательно этому должны предшествовать падения, сильные удары или другие механические повреждения. Чтобы избежать травм или уменьшить их негативные последствия, необходимо знать о предпосылках появления таких проблем.

Перелом или ушиб копчика требует профессионального медицинского лечения. Нельзя замалчивать о проблеме, заниматься самолечением, использовать малоэффективные средства народной медицины. При травме, которая влечет болевые ощущения, иные неприятные симптомы, необходимо сразу обратиться за срочной медицинской помощью. Только доктор после полной диагностики может сделать вывод относительно дальнейших методов лечения.

К какому врачу идти?

Сразу после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там пациента осмотрит врач-травматолог, сделает предварительные выводы, назначит дополнительные обследования. Полную картину дает рентгенологическое обследование.

При подозрении на распространение отломков в органы малого таза дополнительно проводится ректальное или вагинальное УЗИ. На этом этапе принимается решение о необходимости лечения в стационаре. При открытых переломах это необходимо, потому что пациенту предстоит операция.

При закрытом переломе или трещине копчика тоже рекомендуется лечение в травматологическом отделении. Пациента нужно обездвижить на несколько недель. Добиться этого можно лишь в больничных стенах.

Как можно получить перелом копчика

Перелом копчика – последствие сильных ударов, падений. Получить такую травму можно в нескольких случаях:

• При падении с высоты;
• При ДТП;
• От сильных направленных ударов в область таза.

Симптомы недуга всегда проявляются после значительного или небольшого механического воздействия. Сидячая работа, частая езда на велосипеде провоцирует нарушение кровотока в области таза. Кости здесь становятся хрупкими, получить травму проще.

В группе риска находятся люди старшего возраста. У них костная ткань постепенно разрушается из-за дегенеративных изменений. Кости становятся более хрупкими, риск переломов возрастает. В зрелом возрасте необходимо беречь себя, сознательно избегая чрезмерных физических нагрузок и потенциально опасного времяпрепровождения.

Как лечить сломанный копчик?

Лечение перелома копчика проводится консервативными методами, если травма без серьезных осложнений. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Направления терапии следующие:

1. Сопоставление обломков костей.
2. Обеспечение неподвижности пораженного участка.
3. Обезболивание.
4. Противовоспалительное лечение.
5. Назначение препаратов кальция.
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Лечебная гимнастика.

Особенности терапии в каждом конкретном случае могут быть свои.

Последствия перелома копчика

Медики рекомендуют посетить травмпункт или врача в поликлинике сразу после получения травмы. Если вы упали на улице, дома, это повод нанести визит специалисту. Если своевременно сделать рентген, провести осмотр, можно избавиться от многочисленных негативных последствий. Основное осложнение перелома копчика – смещение с многочисленными отломками. Это осложнение провоцируется именно несвоевременным обращением к врачу.

Основной метод лечения переломов – ограничение подвижности. Пациенту не разрешают ходить, садиться, чтобы кости всегда находились в одном положении и постепенно регенерировались.

Если после получения травмы человек пытается вести активный образ жизни, велика вероятность смещения. Восстановить целостность костной ткани реально, но вернуть копчику изначальный вид и строение невозможно. При наличии смещения и отломков кости в других органах и мягких тканях необходима операция.

Вы должны знать основные симптомы перелома копчика, чтобы понимать, когда нужно срочно обращаться к врачу. В этот перечень входит:

1. Сильная боль, которая лишь усиливается во время сидения;
2. Гематома в районе удара;
3. Значительная отечность тканей;
4. Ограниченность подвижности, сложности при ходьбе;
5. Повышенная чувствительность в копчиковой части.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору для постановки точного диагноза.

После перелома копчика вернуть ему исходное положение практически невозможно. Незначительная деформация остается на всю жизнь, что отражается на походке. Больному тяжело долго сидеть, возникает чувство онемения таза. Периодически чрезмерная двигательная активность сопровождается сильными болевыми ощущениями. Со временем это проявление сходит на нет при соблюдении рекомендаций доктора и последовательной реабилитации.

У женщин детородного возраста последствия перелома копчика куда более серьезные. Во время родов здоровой пациентки кости таза заметно расходятся, освобождая пространство для естественного прохождения малыша. После перелома копчик уже не столь подвижный, кости таза расходятся плохо.

Вероятность осложнение и врожденных травм у малыша очень велика, поэтому еще во время беременности необходимо предупредить лечащего врача о старой травме. Это является прямым показанием к родоразрешению методом планового кесарева сечения.

Еще одна особенность женского организма в том, что после наступления менопаузы кальций усваивается значительно хуже, развивается остеопороз. Процессы заживления переломов тоже замедляются. Женщинам в зрелом возрасте сложнее восстановиться. Если же принимать специальные препараты, действие которых направлено не только на ускорение сращивания кости, но и замедление процессов дегенерации.

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

Основные симптомы перелома таковы:

• пронзительная боль в области травмы;

• затруднения при передвижении;

• невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;

• затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.

Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:

• Хроническая головная боль (мигрени).

• Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.

• Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.

• Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.

• Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.

Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.

Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.

Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.

Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.

Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.

Терапия в домашних условиях

Если травма не осложнена смещением и другими осложнениями, то лечение возможно и в домашних условиях. Чаще всего пациента отпускают домой, если в копчике трещина, а не перелом, а также в ситуациях, когда обнаруживается застарелая травма копчика. Но терапия будет успешной только при соблюдении всех врачебных рекомендаций:

1. Соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10-14 дней, у пожилых пациентов он может составлять 3 недели.
2. Если травма застарелая, то пострадавшему не обязательно лежать, но запрещены любые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести.
3. Учитывая наличие болевого синдрома, рекомендуется прием НПВС, обезболивающих препаратов.
4. Для снижения мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
5. Посещать физиотерапевтический кабинет и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Быстро в домашних условиях снять боль, убрать воспаление и ускорить восстановление помогут народные средства:

• Смешать 0,5 грамм мумие с розовым маслом и использовать в качестве наружного средства для нанесения на травмированный участок.
• Натереть картофелину на терке и кашицу прикладывать к больному месту.
• Мазь из окопника. Приготовление следующее: взять листья растения и добавить такое же количество растительного масла, довести до кипения и добавить 50 грамм пчелиного воска. После остывания мазь прикладывать к пораженному месту и держать около часа. Процедуру проводить два раза в день.

Если пациенту разрешено сидеть, то в домашних условиях рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Она поможет:

• Уменьшить нагрузку на позвоночник.
• Не допустит застоя крови.
• Избавит от болей в области копчика во время сидения.

Такое приспособление позволяет без вреда для процесса восстановления длительное время находиться в сидячем положении.

Диагностические мероприятия

Зная симптомы перелома копчика со смещением и без него, доктор уже во время осмотра может сделать выводы относительно диагноза, но важно уточнить предположения и поставить верный диагноз. Обычный рентген помогает в этом. делается несколько снимков в разной проекции, чтобы оценить масштаб повреждений.

Иногда требуется панорамный рентгенологический снимок. В редких случаях назначают КТ или МРТ. Это необходимо при подозрении на защемление нервных корешков и их отростков. При подтверждении такого дополнительного диагноза к процессу лечения подключаются неврологи, нейрохирурги. Промедление в этом случае чревато параличом конечностей.

Крайне важно пройти все назначенные диагностические мероприятия сразу же после получения травмы. Вы не успеете сами себе навредить излишней физической активностью, а доктора определят схему предстоящего лечения.

Сколько заживает?

Процесс восстановления у каждого пациента занимает свой промежуток времени. Это зависит от многих факторов, но есть средние сроки при такой травме:

• Перелом копчика без смещения заживает за 50-80 дней.
• Перелом копчика со смещением заживает за 2-3 месяца.
• Трещины копчика и не осложненные травмы в молодом организме срастаются за 14-20 дней.

Сколько лечить перелом копчика часто зависит и от самого пациента. Если он не соблюдает рекомендаций врача, то травма заживает плохо, и возможны различные осложнения.

Когда возникает необходимость в операции

Спровоцировать травму может сильный удар, пинок в копчиковый отдел, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия, падение на область ягодиц, интенсивные спортивные тренировки. У представительниц прекрасного пола существует вероятность получения данного повреждения во время родового процесса, в случае неправильного положения или же больших размеров плода.

К дополнительным факторам риска относят хрупкость костной ткани, ослабленность мышечного аппарата. Можно ли сломать копчик в быту? В медицинской практике довольно часто фиксируются случаи копчиковых переломов по причине сильной тряски при езде на санях, велосипеде, занятиях конным спортом и т.д.

Травматологи классифицируют копчиковые переломы на:

1. Компрессионный перелом — сопровождается раздроблением поврежденного участка на мелкие, костные фрагменты.
2. Полный — характеризуется раздроблением позвонка на несколько костных фрагментов.
3. Неполный — проявляется в виде трещины, без нарушения целостности позвонка.
4. Травма без смещения.
5. Перелом копчика со смещением – наиболее опасное повреждение, отрицательно воздействующее на область спинного мозга и грозящее развитием неблагоприятных последствий.

Клинические признаки перелома копчика могут разниться, в зависимости от типа и степени тяжести травматического повреждения.

Как проявляется?

Симптоматика данной травмы всегда выражена достаточно ярко. Сломанный копчик сильно болит, причем болезненные ощущения усиливаются при любых попытках движения, физических нагрузках и даже при кашле.

Помимо болевого синдрома, доктора выделяют следующие характерные симптомы перелома копчика:

1. Нарушение двигательной активности.
2. Невозможность сидеть.
3. Частые позывы к дефекации.
4. Отечность, гиперемия, покраснение кожных покровов в области повреждения.
5. Повышенная чувствительность.
6. Гематомы и подкожные кровоизлияния, локализованные в копчиковой области.

Пострадавший жалуется на сильные боли, затруднение процессов мочеиспускания и дефекации, ему сложно ходить и сидеть. Именно по этим признакам, в сочетании с обширным подкожным кровоизлиянием, перелом идентифицируется от ушиба.

Поскольку данная травма грозит многочисленными нежелательными осложнениями, то при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо грамотно оказать больному помощь и как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение, где после диагностики специалист сможет определить, как лечить повреждение копчика в конкретном случае.

Лечение перелома копчика в условиях стационара необходимо в нескольких случаях:

• При открытой травме, требующей срочного оперативного вмешательства;
• При сложном переломе со смещением;
• При наличии множественных отломков.

Иногда пациентам с закрытым переломом без смещения или с трещиной тоже предлагают лечь в стационарное отделение травматологии и ортопедии для наблюдения, лечения и сопутствующего обследования. Если множество других переломов лечатся путем наложения гипса на область поражения, то копчик срастается самостоятельно.

От того, соблюдает ли пациент рекомендации доктора, обеспечивает ли полноценный постельный режим, зависит скорость заживления, сращивания костной ткани. В условиях больницы под постоянным контролем медицинского персонала добиться этого проще.

Нередко в больницу после перелома или трещины копчика оформляют пожилых пациентов. У них велика вероятность развития негативных последствий и сопутствующих заболеваний. Постоянный контроль со стороны медицинских работников позволяет сократить вероятность таких последствий.

Операция на копчике после перелома проводится, если травма была открытой. В этом случае сначала останавливается кровотечение, проводится санация тканей, чтобы избежать их заражения, развития воспалительного процесса. Кости складываются требуемым образом, подшиваются соединительные ткани. В редких случаях требуется установка специальной металлоконструкции.

При неправильном сращивании, множественных отломках тоже назначается хирургическое вмешательство. Процесс восстановления в этом случае во многом зависит от профессионализма хирурга-травматолога. Желательно обращаться в профильные отделения, врачи которых имеют достаточный опыт в проведении сложных операций.

Если из-за ошибок травматолога или несвоевременного обращения за медицинской помощью копчик срастается неправильно, пациент будет постоянно испытывать сильные боли.

Чтобы избавить его от таких негативных последствий, тоже назначается операция. Хирург вновь ломает неправильно сросшиеся участки, складывает их, после чего начинается длительный болезненный процесс восстановления. По этой причине желательно обращаться в травматологический пункт сразу после получения травмы.

Методы лечения

Основной метод лечения перелома копчика заключается в обеспечении полной неподвижности нижней части тела. Чтобы костная ткань хорошо срослась, требуется покой. Наложить гипс на кости таза не представляется возможным.

Чтобы кости хорошо срослись, организму требуется кальций. Микроэлемент попадает в организм вместе с продуктами питания, но часто этого недостаточно для нормального сращивания кости. Нужно, чтобы кальций еще и хорошо усвоился, иначе он будет выводиться организмом естественным способом. Чтобы кальций усвоился, его нужно употреблять в виде особых соединений в фосфором. Достаточный запас витамина D тоже способствует этому процессу.

Раньше фармацевтическая промышленность выпускала только лишь глюконат кальция. Сейчас уже доказано, что это соединение усваивается лишь на 10-20%. Значительно лучшими результатами в процессе заживления костной ткани могут похвастаться пациенты, которые принимают цитрат кальция.

Оссеин-гидроксиапатитовые соединения кальция и фосфора назначаются пожилым пациентам, потому что такие лекарственные средства не только ускоряют процессы заживления и сращивания костной ткани, но и позволяют бороться с проявлениями остеопороза.

Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.

Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов. Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации. Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.

Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.

В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.

Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.

На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.

• Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.

• По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.

• Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.

Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.

Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.

Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.

При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.

Правильное питание

Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.

Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.

Как не допустить осложнений

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний, нужно следовать простым правилам:

1. Обратиться за медицинской помощью сразу после травмы;
2. Следовать всем рекомендациям специалиста;
3. Проходить курсы реабилитации – физиотерапии, ЛФК;
4. Вести активный образ жизни в соответствии с собственными потребностями.

От серьезных травм, переломов не застрахован никто, но вы можете снизить вероятность их наступления. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, если у вас недостаточно опыта и физической подготовки.

Если вы любите кататься на роликах, коньках, скейте или велосипеде, нужно научиться «правильно» падать. Любые подобные занятия нужно проводить с опытным инструктором. Тогда вы никогда не столкнетесь со столь специфическими переломами и их последствиями.

Тяжкий вред здоровью:

Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни:

1. Травма черепа и головного мозга:

– рана головы, проникающая

в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

– перелом свода и (или) основания черепа;

– тяжелая черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) в различных клинических проявлениях.

2. Травма позвоночника и спинного мозга:

– перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

– вывих одного или нескольких шейных позвонков;

– перелом (вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга;

– перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника;

– осложненные переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца;

– ушиб шейного отдела спинного мозга, или ушиб грудного отдела спинного мозга, или ушиб поясничного отдела спинного мозга – с нарушением функции спинного мозга;

– рана, проникающая в позвоночный канал;

– открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга либо размозжение спинного мозга.

3. Травма органов шеи:

– рана шеи, проникаюшая в просвет глотки или гортани или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;

– ранение щитовидной железы;

– перелом хрящей гортани.

4. Травма грудной клетки:

– рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости;

– множественные осложненные одно- либо двусторонние переломы ребер.

5. Травма живота:

– рана живота, проникающая

в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;

– проникающее ранение органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы).

6. Повреждение тазовых органов (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и др.).

7. Повреждение крупных кровеносных

сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен.

8. Тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, боковых поверхностей шеи. области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных.

9. Ожоги (термические или химические, или электрические, или лучевые):

– III–IV степени, превышающие 10% поверхности тела;

– III степени, превышающие 15% поверхности тела;

– II степени, превышающие 20% поверхности тела;

– ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни;

– ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели.

10. Отморожения:

– III–IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;

– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

– II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела.

11. Лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелой и крайне тяжелой степени)

Вред здоровью,опасный для жизни человека, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (УЖС):

1. Шок тяжелой (III – IV) степени.

2. Кома II–III степени любого происхождения.

3. Массивная (острая или обильная) кровопотеря.

4. Острая сердечная

и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения.

5. Острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность

тяжелой степени, или острый панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы).

6. Острая дыхательная недостаточность тяжелой степени.

7. Гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит,

или гнойный плеврит, или флегмона.

8. Расстройство регионального и (или) органного кровообращения.

9. Острое отравление, вызвавшее перечисленные выше (?. I–8) УЖС.

10. Различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие перечисленные выше (п. 1-8) УЖС.

Не опасный для жизни вред здоровью, отнесенный к тяжкому (по последствиям):

1. Потеря зрения, речи, слуха.

2. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

– потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

– потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин

в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин – в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

– потеря одного яичка.

3. Прерывание беременности

на любом сроке.

4. Психическое расстройство,

возникновение которою должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

6. Неизгладимое обезображивание лица.

7. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:

– открытые или закрытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья (локтевой, лучевой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

– компрессионный перелом двух

и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

– открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Средней тяжести вред здоровью:

Значительная стойкая утрата обшей трудоспособности менее, чем на 1/3 – от 10 до 30% (включительно).

Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность):

Длительное расстройство здоровья свыше трех недель (более 21 дня, т.е. начиная с 22 дней).

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – разбор терминологии

Перед определением степени тяжести вреда здоровью необходимо разобраться с самыми базовыми понятиями. Одним из таковых является непосредственно вред здоровью. Основываясь на Уголовном Кодексе РФ, а именно 111, 112 и 115 статьях, можно сказать, что вред здоровью является нарушением законодательных норм, в ходе которых происходит нарушение физиологической целостности организма или отдельных частей тела. Определение степени такого вреда представляет собой совокупность физических, химических, биологических и психологических факторов. Иными словами, нанести серьезных вред можно совершенно разными способами.

В качестве наглядного примера можно сравнить между собой физический и психологический фактор тяжести. Если с физическими повреждениями все понятно и с их помощью вполне вероятно склонить здоровье гражданина до смертельного исхода, то психологический фактор может вызвать множество вопросов. На самом деле он является не менее опасным, и при должной подготовке вполне способен лишить пострадавшего возможность мыслить здраво или же заставить человека убить себя. Именно поэтому для полного анализа состояния гражданина первым делом ему необходимо пройти медицинское освидетельствование, где специалисты вынесут свои вердикты по определению степени тяжести вреда здоровью, которые впоследствии можно будет соотносить со статьями законодательства.

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – классификация видов

В данном случае разновидности всего 3 и каждая из них, как мы уже говорили ранее, зависит от большого количества факторов тяжести. В зависимости от определенной степени тяжести вреда здоровью зависит дальнейшая судьба обвиняемого, ведь посредством судебной процессии он может как быть приговорен к штрафным санкциям в денежном эквиваленте, либо же к тюремному заключению, сроки которого вполне могут превышать статью за убийство. Несколько позже мы затронем и данный вопрос, в том числе. В это же разделе обсудим сами виды повреждений.

Определение легкой тяжести вреда здоровью

Тяжесть нарушения определяется 115 статьей Уголовного Кодекса РФ и, как уже понятно по названию, сюда относятся травмы, которые не влияют на общее состояние человека и могут вывести его из работоспособного состояния лишь на некоторое время. Если говорить точнее, то в течение 21 дня гражданин должен полностью прийти в себя и вернуться к обычной жизни. Дополнительно стоит учесть, что уровень повреждений не должен превышать 5% от общего уровня работоспособности лица.

Определение средней тяжести вреда здоровью

Тяжесть нанесенного вреда определяется 112 статьей УК РФ и является куда более серьезной, нежели легкий вред здоровью, ведь в таком случае предусматривается лишение пострадавшего какой-либо ранее доступной функции пожизненно. То есть, в ходе нанесения вреда человек потерял зрение, слух, стал заикаться или вовсе перестал говорить. Сюда же можно отнести и вред внутренним органам, который так же влияет на работоспособность гражданина. Если исчислять вред в процентах, то лицо в конечном итоге может потерять до 30% от изначального уровня своей физической активности. При этом статья приписывается к делу, если фигурируют следующие факторы:

• При получении вреда здоровью перед пострадавшим не было прямой угрозы для жизни;
• Нынешнее состояние здоровья остается таким если не навсегда, то на очень продолжительный срок и нескольких месяцев будет явно недостаточно для выздоровления.

Также, вероятнее всего, придется провести большую часть из обозначенного срока в больнице, ведь в первую очередь необходимо сделать все возможное, чтобы минимизировать вред. То есть, может понадобиться постоянное наблюдение врачей, хирургическое вмешательство или что-то наподобие этого.

Определение тяжкого вреда здоровью

В первую очередь в сложившихся обстоятельствах присутствовала прямая опасность для жизни. Например, если речь пойдет о том, что водитель сбил пешехода, то решающую роль вполне может сыграть умысел нарушителя. То есть, было это сделано с целью сбить человека или же все дело в элементарной невнимательности или других параметрах. Аналогично статья приписывается к делу даже если прямого умысла совершить преступление не было, но тяжелый вред здоровью был получен и ответственность за это понести придется.

Здесь же необходимо уточнить, что такая степень тяжести вреда здоровью определяется 111 статьей Уголовного Кодекса РФ и подразделяются на две основные группы:

1. Вред здоровью, который мог бы привести к летальному исходу и был чрезвычайно опасен только в момент происшествия. То есть, даже если травмы и были получены, то дальнейшей опасности для здоровья нет и впоследствии положение исправится.
2. Вред здоровью, который повлек за собой развитие заболевания или усугубление нынешнего состояния гражданина, что не могло произойти без влияния на него внешних раздражителей.

Само же определение состояния здоровья гражданина происходит практически сразу после получения им травмы, ведь первыми на место в любом случае приедут лица, оказывающие медицинскую помощь.

Именно за счет этого удается дать полноценную оценку сложившимся обстоятельствам, ведь после оказания соответствующей помощи состояние здоровья больного будет в несколько раз лучше, чем раньше. Если же говорить о наглядных примерах тяжкого вреда здоровью, то это может быть:

• Полная потеря возможности слышать, причем на оба уха;
• Полная утрата возможности разговаривать;
• Ухудшения психического состояния человека. В исключительных случаях допускается полная утрата способности воспринимать мир здраво или же дееспособности;
• Повреждение одного или нескольких органов, что по сути приводит к их полной неработоспособности. Сюда же можно отнести лишение человека этих самых органов;
• Повреждения лица. Зачастую такие травмы не смогут быть вылечены и шрамы от повреждений останутся на всю жизнь;
• Потеря определенного процента от общего уровня работоспособности. В данном случае человек должен потерять свыше 30% от этого уровня.

Факторы, влияющие на определение степени тяжести причиненного вреда здоровью

Для полноценного определения степени тяжести вреда здоровью будет недостаточно опираться исключительно на юридические нормы, да и даже теоретически юрист по определению степени тяжести вреда здоровью не сможет сделать заключение по делу без знания ситуации, факторов, оказавших такое влияние не организм и прочей важной информации. Именно поэтому следует более подробно поговорить о процедуре медицинского освидетельствования. Для наглядности мы разделим все на те же 3 разновидности тяжести.

Определение легкой степени тяжести причиненного вреда здоровью

Как мы уже говорили выше, общая степень потерь работоспособности не должна превышать 5%, а также человек должен прийти в полностью рабочее состояние за 21 день. Зачастую к таковым параметрам относятся следующие травмы:

• Раны, предполагающие избавление от них посредством наложения швов;
• Переломы пальцев. При этом совершенно неважно, на руках или ногах;
• Повреждения относительно ребер. Преимущество их количество не должно превышать двух ребер;
• Перелом или повреждение носа;
• Сотрясение мозга. Данный критерий довольно проблематичный, ведь со временем ситуация может только ухудшиться, а потому зачастую требуются дополнительные исследования.

Стоит отметить, что после выздоровления допускаются негативные последствия, но они не должны мешать полноценно осуществлять рабочую деятельность.

Определение средней степени тяжести причиненного вреда здоровью

Если говорить наиболее просто, то здесь решающую роль играют 4 важных фактора, которые мы по сути уже называли выше:

1. Дальнейшая опасность для жизни гражданина отсутствует. То есть, если его сбила машина и он получил перелом, то дальнейшего развития болезни не будет и перелом со временем пройдет.
2. Для избавления от полученного недуга придется долгое время провести за процедурами лечения. Не стоит забывать, что 21 дня не будет достаточно для полноценного возвращения к нормальному состоянию, а потому все зависит от сложившихся обстоятельств. Если говорить о распространенной практике по заболеваниям, то зачастую это может быть:
   — Сотрясение мозга. Чаще всего это 2 степень тяжести вреда здоровью, но может быть и 1-я степень тяжести, при условии, что относительно тела заметны другие не менее серьезные увечья;
   — Рассечение тканей, которое попутно привело к повреждению множества сухожилий и нервов;
   — Воспаление определенной части тела под воздействием каких-либо химических реагентов.
3. Общая потеря работоспособности не превышает 30%. Относительно этого момента мы уже всего сказали ранее.

Тяжкий вред здоровью – характерные признаки

Наивысшая тяжесть вреда здоровью является самой обширной разновидностью из всех возможных, ведь именно она определяет прямую опасность для здоровья гражданина. Исходя из прошлого раздела, здесь может два исхода, где пострадавший либо сразу получил тяжелые последствия для здоровья, либо они проявляются после происшествия. Если говорить о медицинской практике, то наиболее часто встречаются следующие типы вреда здоровью:

• Урон относительно столба позвоночника. Особенно, если был задел спинной мозг, что вполне может повлечь за собой летальный исход;
• Множественные переломы или серьезные вывихи;
• Раны относительно головы. В частности, речь идет про ранения от огнестрельного или холодного оружия с наличием отверстий в голове;
• Урон шейной части, а именно глотки или гортани;
• Разрывы, полная потеря или сильные повреждения внутренних органов;
• Отверстия в брюшном отделе с попутным повреждением внутренних органов;
• Травмы относительно спинного мозга;
• Развития лучевой болезни вследствие получения слишком большой дозы радиационного облучения;
• Получение термических или химических ожогов большей части тела с необратимыми последствиями;
• Отморожение всего тела или определенной его части;
• Полная потеря слуха, зрения или возможности говорить;
• Потеря ребенка;
• Получение множественных шрамов или иных повреждений лица.

Правила определения степени тяжести вреда здоровью

Если говорить в общем, то должностному лицу дается информация по пациенту, конкретная цель, которой нужно достичь при работе с ним и тому подобные обстоятельства дела. Далее следует беседа между сторонами, где необходимо определить самое основное:

• Как именно были получен вред здоровью, кто это сделал и в каком месте совершено преступление;
• Что послужило причиной повреждений. Иными словами, оружие совершения преступления;
• Самоанализ пациента. Важно выяснить, как сам гражданин оценивает собственное здоровье на данный момент.

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – ответственность

Для вынесения постановления участники судебной процессии от лица государственных организаций опираются на Уголовный Кодекс РФ и Гражданский Кодекс. В случае с УК РФ, согласно этому нормативному документу устанавливается наказание относительно нарушителя. Гражданский Кодекс же оказывает здесь больше вспомогательную роль и предусматривают собой возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Более подробно с этим моментом можно ознакомиться в 1084-1094 статьях Кодекса. Если же говорить непосредственно про виды наказания, то они следующие:

1. Легкая тяжесть вреда здоровью. Все зачастую ограничивается штрафом до 40000 рублей, либо же трех заработных плат нарушителя. В исключительных случаях добавляются исполнительные работы или до 480 часов общественных работ, или до 6 месяцев ареста. В зависимости от квалифицирующих признаков вреда здоровью наказание может видоизменяться.
2. Средняя степень тяжести вреда здоровью. Здесь с большой долей вероятности преобладает лишение свободы. Выражено оно может быть тюремным сроком до 3 лет, принудительными работами до 3 лет, либо же арестом до 6 месяцев. Иногда суд может смягчить приговор до условного срока.
3. Тяжкий вред здоровью. Если речь идет о неумышленном нанесении вреда здоровью, то предусматривается штраф до 80000 рублей, привлечение к обязательным работам (до 480ч), исправительным работам (до 2л), лишением свободы до 3 лет, либо же арестом. В случае умышленного нанесения вреда здоровью все зависит от квалифицирующих признаков, но в целом возможно лишение свободы сроком до 15 лет.

Помощь юриста по определению степени тяжести вреда здоровью

Наши юристы и адвокаты готовы помочь решить любую вашу проблему и довести судебное дело до положительного результата.

Цены на услуги адвоката по определению степени тяжести причиненного вреда здоровью

Услуга	Цена
Помощь в определении степени тяжести вреда здоровью	от 20000 руб.

Что входит в минимальную стоимость:

• выяснение ситуации;
• подборка доказательств;
• досудебная работа.