Когда совершается преступление, есть ли разница, кто виновен – мужчина или женщина? Будет ли суд учитывать половую принадлежность виновных?

Сегодня мы поговорим про возраст уголовно-наказуемых женщин, их ответственность и виды наказания, распространение на пожилых и несовершеннолетних, а также о других не менее важных нюансах.

Особенности уголовной ответственности и наказания женщин

Обратимся к 4-й статье УК РФ. В ней провозглашается, что закон все обязаны соблюдать в равной степени. Есть там и формулировка «независимо от пола».

И всё же дальнейшие статьи Уголовного кодекса кое-где оговаривают специфику наказания женщин-преступниц. Это не противоречие, а лишь необходимые оговорки. Они относятся к вполне конкретным случаям. О том, за какие преступления назначается уголовное наказание для многодетных матерей и бездетных женщин, расскажем далее.

За какие преступления их карают?

Ответ на этот вопрос сомнений не вызывает. Если за некое злодеяние предусмотрена уголовная ответственность, женщины будут нести её наравне с мужчинами. Виновна – обязана ответить.

А вот уголовные наказания – это другой вопрос. 44-я статья Уголовного кодекса говорит о тринадцати видах наказаний, от штрафа до смертной казни. Некоторые из них не применяются к женщинам совершенно либо при определённых обстоятельствах.

  • Ни одна преступница не может быть казнена или пожизненно лишена свободы.
  • Если виновной уже исполнилось 55 лет, наказанием для неё не могут стать принудительные работы.
  • Если женщина растит ребёнка (детей) младше трёх лет, исключено назначение обязательных, исправительных либо принудительных работ.
  • К матерям детей младше четырнадцати лет не применяется арест.

Вопросы тюремного заключения, а также уголовные наказания беременных рассматриваются ниже.

Смягчающие обстоятельства

61-я статья УК РФ рассматривает смягчающие обстоятельства вообще. Исключительно к женщинам может быть применён только пункт «в» первой части.

Все прочие пункты универсальны, применимы к мужчинам и женщинам в равной степени. Некоторые из них указаны в списке ниже:

  • злодеяние по своей тяжести – небольшое либо среднее, совершено впервые, причём в силу случайных обстоятельств;
  • в преступлении виновен несовершеннолетний;
  • преступник растит малолетних детей;
  • имело место принуждение либо некая зависимость (например, служебная).

Однако вторая часть статьи указывает: и другие обстоятельства, не перечисленные в 61-й статье, суд может посчитать смягчающими. Иногда это порождает противоречивые ситуации.

Например, когда новорождённый ребёнок убит своей матерью, считается, что женщина находится в состоянии тяжелейшего стресса. Однако многие криминалисты считают, что у подобного преступления практически не может быть каких-либо оправданий.

О том, возможна ли по уголовному кодексу отсрочка отбывания наказания беременным женщинам и женщинам «не в положении», читайте далее.

Более подробно о смягчающих обстоятельствах для женщин в УК РФ расскажет этот видеосюжет:

Когда возможна отсрочка?

Ещё один специфический вопрос. Ему посвящена 82-я статья УК РФ. Отсрочка реального наказания возможна, если

  • женщина беременна,
  • растит ребёнка младше четырнадцати лет и
  • совершила преступление нетяжкое либо средней тяжести.

Отсрочка не предоставляется при тяжких/особо тяжких преступлениях, а также в некоторых других случаях.

Пока что закон называет 12 статей, которые требуют отбывания реального наказания даже от беременных женщин и матерей с детьми младше четырнадцати лет. Чаще всего это преступления террористической направленности (статьи 205, 205.1 – 205.5) или затрагивающие моменты международного права (статья 360).

Кроме того, статья оговаривает некоторые другие вопросы.

  • Например, если женщина будет уклоняться от воспитания своего ребёнка, не исключается отмена отсрочки.
  • Другой момент: если ребёнку исполнилось 14 лет, женщина не обязательно отправится в заключение. Для этого она должна полностью соблюдать условия отсрочки и быть признана исправившейся.

Про уголовную ответственность и особенности исполнения наказаний в отношении беременных женщин расскажем далее.

О том, что говорит УК РФ в отношении отсрочки наказания для женщин, расскажет следующее видео:

Беременность как исключение

Особенности кары

К преступнице в положении относятся все положения об отсрочке, которые рассмотрены выше. Кроме того, беременным женщинам не назначаются обязательные, исправительные, принудительные работы, а также арест.

Общий принцип таков: осуждение и наказание не должно препятствовать рождению у женщины детей, а также уходу за ними и воспитательному процессу. По возможности суды учитывают этот момент, характерный для законодательства многих стран.

О том, возможно ли уволить беременную женщину в связи с уголовным делом, читайте ниже.

Можно ли уволить в связи с уголовным делом?

Факты страшные, но реальные. Временами беременные женщины совершают особо тяжкие либо тяжкие преступления. Если смягчающих обстоятельств не находится, лишение свободы неминуемо.

Это одно из обстоятельств, по которым можно уволить беременную женщину. В ТК РФ для этого есть указание на обстоятельства, которые не зависят от воли работодателя и сотрудницы. Об этой норме говорит четвёртый пункт 83-й статьи.

Статистика показывает: женщины совершают приблизительно 15% от числа всех преступлений. При этом более половины преступниц виновны в злодеяниях либо небольшой, либо средней тяжести.

Однако спорные вопросы в области уголовного наказания женщин как субъектов уголовной ответственности остаются. Они будут решаться по мере дальнейшего развития уголовно-правовой системы нашей страны. В любом случае, женщине по возможности стоит нанять хорошего адвоката по уголовным делам.

О вопиющем случае из судебной практики по вопросу уголовной ответственности женщин рассказывает следующее видео:

Организационные вопросы

Михайлин Е.С.1, 2, Иванова Л.А.1, 2, Шило М.М.1

1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург

2 СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»

Для корреспонденции

Михайлин Евгений Сергеевич -кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Телефон: (812) 303-50-00 E-mail: mihailin@mail.ru

Социальный портрет беременной девочки-подростка в современных условиях

В статье представлен анализ социальных характеристик несовершеннолетних беременных в сравнении с женщинами репродуктивного возраста. Наступлению беременности у несовершеннолетних, по сравнению с женщинами среднего репродуктивного возраста, способствует комплекс медико-социальных факторов: отсутствие постоянного места работы или учебы, воспитание в неполных родительских семьях, курение до и во время беременности, редкое использование контрацепции и промискуитет. Ключевые слова: беременность и роды у несовершеннолетних, социальные характеристики, подростки, промискуитет

Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. № 1. С. 28-36.

Статья поступила в редакцию: 08.01.2018. Принята в печать: 21.02.2018.

Mikhaylin E.S.1, 2, Ivanova L.A.1, 2, Shilo M.M.1

1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

2 Maternity Hospital # 10, St. Petersburg

Social portrait of the pregnant girl-teenager nowadays

Keywords: pregnancy and childbirth in minors, social characteristics, adolescents, promiscuity

Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018; (1): 28-36.

Received: 08.01.2018. Accepted: 21.02.2018.

Ранняя беременность сопряжена с повышенным риском для матери и ребенка, что обусловлено целым рядом факторов, прежде всего, недостаточной функциональной зрелостью механизмов адаптации и неадекватным наблюдением во время беременности. Кроме того, беременность у несовершеннолетних часто является результатом бесперспективной внебрачной связи, что нередко приводит к конфликтной ситуации в семье .

Исследования, посвященные роли различных медико-социальных факторов в возникновении ранних беременностей, указывали на важную роль социально-неблагополучной среды (неполные семьи, промискуитет, низкий социально-экономический уровень и др.) .

На базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» (г. Санкт-Петербург) с 2012 г. работает городской Центр по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама», где оказывается комплексная медицинская, медико-социальная, психологическая и юридическая помощь несовершеннолетним беременным, решившим сохранить ребенка.

Цель данной работы — выявить социальные особенности несовершеннолетних беременных, решивших сохранить ребенка, и сопоставить их с социальными особенностями беременных женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы

Исследовались социальные особенности несовершеннолетних, наблюдавшихся и родивших в центре по ведению беременности и родов у несовершеннолетних на базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (1-я группа, п=144), по сравнению женщинами репродуктивного возраста, родившими в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (2-я группа, п=110). Несовершеннолетние пациентки 1-й группы были разделены на 2 подгруппы, в зависимости от возраста на

момент родов: 1-я подгруппа — в возрасте 13-15 лет на момент родов (n=17), 2-я подгруппа — в возрасте 16-17 лет на момент родов (n=127). Медико-социальные аспекты жизни и поведения несовершеннолетних беременных и родильниц оценивали путем анализа специально разработанных анкет. Анкета содержала 52 вопроса о медико-социальном статусе несовершеннолетних, их окружении, жилищно-быто-вых условиях, наличии вредных привычек, репродуктивных установках, особенностях полового поведения, удовлетворенности от посещения женской консультации по месту регистрации/проживания и от посещения специализированного центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних (работа врачей, работа среднего медицинского персонала, условия, питание). Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программы Statistica v.7.0 (Statsoft Inc., Tulsa, США).

Результаты и обсуждение

В табл. 1 представлено социальное положение женщин из исследованных групп.

На момент беременности учились в школе все несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и каждая пятая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет (p>0,05). Работали каждая седьмая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и около 70% женщин среднего репродуктивного возраста (p<0,001). Нигде не работали и не учились каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и каждая пятая женщина среднего репродуктивного возраста (p<0,001).

Несовершеннолетние в возрасте 1617 лет состояли в зарегистрированном браке в 1,6 раза реже (p<0,01), чем женщины среднего репродуктивного возраста. Каждая третья несовершеннолетняя в возрасте 13-15 лет и каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет проживали в гражданском (не зарегист-

Таблица 1. Социальное положение беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)

Социальное положение Беременные в возрасте 13-15 лет 0=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Работает 0 18 (14,2) 74 (67,3) Р1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001

Учащаяся школы 17 (100) 27 (21,3) 0 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 111

Занятость Учащаяся ПТУ 0 19 (15,0) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,001

Студентка вуза 0 6 (4,7) 13 (11,8) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05

Не работает/ не учится после окончания 9 классов 0 57 (44,8) 23 (20,9) 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 1

В зарегистрированном браке 0 45 (35,4) 61 (55,4) Р 1-2<0,01 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,01

Семейное положение В гражданском браке 5 (29,4) 58 (45,7) 28 (25,5) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,01

Одинокая 12 (70,6) 24 (18,9) 21 (19,1) Р 1-2<0,001 Р 1-3<0,001 Р 2-3>0,05

рированном официально) браке ^>0,05). Несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет проживали, не зарегистрировав свои отношения в ЗАГСе, в 1,8 раза чаще ^<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет были одинокими в 3,7 раза чаще ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины репродуктивного возраста.

В табл. 2 представлены вредные привычки беременных женщин из исследованных групп.

Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет начинали курить на 1,1 года раньше ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет начинали курить на 6,3 года раньше ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-

17 лет — на 5,2 года раньше ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.

Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет до беременности курили в 3,4 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 3,5 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет продолжали курить в 4,8 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 4,0 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.

Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет регулярно употребляли алкоголь до беременности в 1,4 раза чаще ^>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет — в 1,6 раза чаще ^>0,05), чем

женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет продолжали регулярно употреблять алкоголь значимо чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста.

В табл. 3 представлена характеристика родительских семей и условий проживания.

Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет выросли в неполных родительских семьях в 1,5 раза чаще (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет -в 1,9 раза чаще (р<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Количество детей в родительских семьях значимо больше у несовершеннолетних обеих подгрупп (р<0,05), чем у женщин репродуктивного возраста.

До беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет проживали в коммунальной квартире в 6,6 раза чаще (р<0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-

17 лет в 3,9 раза чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста. Около 6% несовершеннолетних обеих подгрупп проживали до беременности в детском доме.

В табл. 4 представлены репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп.

Количество половых партнеров возрастало с увеличением возраста женщины.

Отец ребенка у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет был старше женщины в среднем на 3,5 года, а у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет — на 3,7 года. У женщин репродуктивного возраста отец ребенка был старше в среднем на 1,3 года.

Нынешний половой партнер являлся отцом ребенка в 1,8 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет и в 1,4 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет, чем у женщин репродуктивного возраста.

Таблица 2. Вредные привычки беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)

Вредная привычка Связь с беременностью Беременные в возрасте 13-15 лет (п=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р

Курение Возраст начала курения, годы 11,3±0,7 12,4±0,8 17,6±1, 0 Р1-2<0,001 Р 1-з<0,001 Р 2-3<0,001

До беременности 10 (58,8) 76 (59,8) 19 (17,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001

Во время беременности 6 (35,3) 37 (29,1) 8 (7,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001

Регулярное употребление алкоголя До беременности 3 (17,6) 25 (19,7) 14 (12,7) Р >0,05

Во время беременности 0 5 (3,9) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Курение марихуаны До беременности 1 (5,9) 3 (2,4) 2 (1,8) Р >0,05

Во время беременности 0 0 0 Р >0,05

Употребление внутривенных наркотиков До беременности 0 1 (0,8) 0 Р >0,05

Во время беременности 0 0 0 Р >0,05

Таблица 3. Характеристика родительских семей и условий проживания, абс. (%)

Неполные родительские семьи 8 (47,1) 76 (59,8) 34 (30,9) p1-2>0,05 Р1-з>0,05 p2-3<0,001

Количество детей в родительских семьях 2,2±0,7 2,3±0,9 1,8±0,7 p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,001

Условия проживания до беременности Отдельная квартира 14 (82,4) 111 (87,4) 108 (98,2) p1-2>0,05 Р1-з<0,01 P2-3<0,01

Комната в коммунальной квартире 2 (11,8) 9 (7,1) 2 (1,8) p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,05

Детский дом 1 (5,9) 7 (5,5) 0 p1-2>0,05 P1-3<0,05 p2-3<0,05

Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет использовали контрацепцию в 3,4 раза реже (р<0,05), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали контрацепцию в 5,0 раз реже (р<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет — в 1,5 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Причем комбинированные оральные контрацептивы несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 17,3 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 2,7 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Презерватив несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 4,0 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 1,6 раза реже (р>0,05), чем женщины репродуктивного возраста.

Женщины репродуктивного возраста не предохранялись от беременности, потому что хотели ребенка (беременность была запланированной), значимо чаще (р<0,01), чем несовершеннолетние обеих подгрупп. В то же время около 8% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет не предохранялись от беременности также потому, что хотели ребенка.

В будущем несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет хотели бы иметь значимо меньшее число детей (р<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины среднего репродуктивного возраста.

Обсуждение

По нашим данным, наиболее значимыми социальными аспектами беременности у несовершеннолетних явились раннее начало половой жизни, низкий образовательный уровень и социальный статус (более 40,0% из них нигде не учатся и не работают), неполные семьи (около 60,0%) и личная неустроенность . Полученные нами результаты в целом согласуются с данными других авторов, также указывающих на низкий социально-экономический уровень жизни и случайность ранней беременности у несовершеннолетних .

Данные литературы свидетельствуют о том, что если несовершеннолетняя бе-

ременная решила родить ребенка, то она сталкивается с целым рядом проблем, включая самостоятельное воспитание ребенка, материальные трудности, сложности в получении образования и профессии . Данные литературы также говорят о том, что очень часто несовершеннолетние в период беременности становились объектами ненависти и насилия со стороны родственников. Боясь их отрицательной реакции, девушки до последнего скрывали беременность . Школа, как правило, не принимала особого участия в жизни беременной или уже родившей

ученицы, чаще всего именно здесь она сталкивается с осуждением и враждебностью. Более того, несовершеннолетней матери негде получить трудовые и профессиональные навыки для того, чтобы иметь работу и начать кормить семью, а работодателей, желающих взять на работу несовершеннолетнюю мать, слишком мало. В нашем исследовании среди работающих несовершеннолетних наиболее распространенными профессиями были парикмахер, упаковщик, менеджер, уборщик помещений. Многие из работавших несовершеннолетних работали

Таблица 4. Репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп, абс. (%)

Количество половых партнеров 1,1 ±0,4 1,9±0,5 4,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001

Возраст отца ребенка, годы 18,2±1,1 20,3±1,9 26,3±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001

Нынешний партнер является отцом ребенка 9 (52,9) 86 (67,7) 103 (93,6) р1-2>0,05 р1-3<0,001 р2-3<0,001

Использовали контрацепцию 2 (11,8) 51 (40,2) 65 (59,1) р1-2<0,05 р1-3<0,001 Р2-3<0,01

Способы контрацепции Оральные контрацептивы 0 8 (6,3) 19 (17,3) р1-2>0,05 р1-3>0,05 Р2-3<0,01

Презерватив 1 (5,9) 19 (15,0) 26 (23,6) р>0,05

Календарный метод 0 6 (4,7) 6 (5,5) р>0,05

Прерванный половой акт 1 (5,9) 18 (14,2) 14 (12,7) р>0,05

Причина того, что не предохранялись от беременности Хотели ребенка 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Затруднились ответить 15 (88,2) 66 (52,0) 7 (6,4) р1-2<0,01 р1-3<0,001 р2-3<0,001

Беременность была запланированной 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001

В будущем хотят жить только в официальном браке 15 (88,2) 117 (92,1) 99 (90,0) р>0,05

Желаемое количество детей 1,4±0,8 2,8±1,1 2,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3>0,05

в ООО «Новое поколение» — специальном предприятии — наследнике Санкт-Петербургской и Ленинградской педагогической школы трудового воспитания, которое занимается социальной адаптацией и реабилитацией несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, воспитывая у них умение трудиться в условиях современных производственных отношений.

По нашим данным, курили до беременности около 60,0% несовершеннолетних, продолжали это делать во время беременности около трети девушек, регулярно употребляли алкоголь до беременности 1/5 часть несовершеннолетних, что согласуется с данными литературы; авторы считают именно пивную алкоголизацию наиболее распространенным сценарием, сопровождающим первый сексуальный контакт. Под влиянием пива несовершеннолетние девушки становятся раскованными и сами активно предлагают молодым людям вступать в интимные отношения .

Проблема ранней беременности тесно связана с вопросами полового, гигиенического и нравственного воспитания в семье, в школе и уровнем знаний по вопросам репродуктивного здоровья . Переживания сексуального влечения в этом возрасте оказались чрезвычайно напряженными, а сексуальная активность носила отчетливо экспериментальный характер, шел процесс постижения собственных телесных функций, проигрывания множественных вариантов взаимодействия со сверстниками своего и противоположного пола . Следует отметить, что, несмотря на возросшую сексуальную активность, большинство молодых людей не научились регулярно и ответственно пользоваться

эффективными методами предохранения от беременности . По нашим данным, использовали контрацепцию 40,2% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет и лишь 11,8% несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет, причем около половины из них использовали неэффективные методы контрацепции, такие как прерванный половой акт или календарный метод.

Заключение

Сведения об авторах

Михайлин Евгений Сергеевич — кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: mihailin@mail.ru

Иванова Лада Анатольевна — кандидат медицинских наук, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: roddom10@zdrav.spb.ru

Шило Мария Михайловна — студентка ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург)

Литература

1. Ларюшева Т.М., Баранов А.Н., Лебедева Т.Б. Эпидемиология беременности у подростков // Экология человека. 2014. № 12. С. 26-34.

2. Сорокина Е.В., Демидов С.В. Современные проблемы раннего материнства // Социально-экономические аспекты развития современного общества: межвузовский сборник научных трудов.Рязань, 2014. С. 228-231.

5. Молчанова С.Ю. Беременность у несовершеннолетних как медико-социальная проблема : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005.

8. Сироткина Е.С. Проблемы несовершеннолетних матерей как социальной группы // Yourth World Politic. 2014. № 1. С. 95-101.

12. Тарасова М.А. Медико-социальные и организационные аспекты реализации территориальных программ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем : автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2005.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

14. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в раннем возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1996.

15. Можейко Л.Ф., Карпова Е.Г. Медицинские и социальные аспекты ранней беременности // Мед. журн. 2011. № 4. С. 23-31.

16. Можейко Л.Ф., Новикова Е.В. Клинические и социальные особенности у девочек-подростков, прерывающих беременность в ранние и поздние сроки гестации // Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2010. № 3. С. 48-53.

5. Molchanova S.Yu. Pregnancy in juveniles as a medical and social problem: Autoabstract of Diss. Moscow, 2005. (in Russian)

10. Fedorowicz A.R., Hellerstedt P.J., Schreiner P.J. Associations of adolescent hopelessness and self-worth with pregnancy

attempts and pregnancy desire. Am J Public Health. 2014; 104 (8): 133-40.

14. Pavlov O.G. Mediko-social aspects of pregnancy at an early age: Autoabstract of Diss. Ryazan’, 1996. (in Russian)

31 июля 2020 года были приняты поправки в базовый закон о здравоохранении (Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Законодатель дополнил часть 2 статьи 22 ФЗ № 323 нормой о том, что информация о состоянии здоровья лиц, достигших 15 летнего возраста (16 летнего для больных наркоманией), но не приобретших дееспособность в полном объеме (не эмансипированные и не вступившие в брак до 18 лет) предоставляется не только указанным лицам, но и их законным представителям (родителям, усыновителям, опекунам, попечителям) до момента достижения этими лицами совершеннолетия.

Поясню, что по общей норме решения относительно жизни и здоровья принимаются пациентами с 15-лет, так как именно с этого возраста закон наделяет их правом самостоятельно давать согласия и отказы от медицинского вмешательства, несмотря на недостижение ими полной дееспособности (ст. 20 ФЗ № 323). С этого момента вся их медицинская «кухня» отнесена к категории врачебной тайны и до внесения указанных поправок информация об их здоровье могла быть предоставлена их родителям или иным законным представителям только с их письменного согласия. Довольно часто вопросы по поводу здоровья обсуждаемой группы пациентов принимаются ими совместно с родителями, но стоит не забывать и о другой категории подростков, которые не горят желанием посвящать близких в свои, как им уже кажется, взрослые дела и, надо сказать, закон давал им такие возможности. Например, мама 15-летней девочки имела право попасть с ней на прием к врачу-гинекологу или получить информацию о результатах ее осмотра доктором только с письменного согласия дочери. Теперь такая информация должна предоставляться родителям без относительности волеизъявления несовершеннолетнего пациента.

Стоит обратить внимание, что норма является императивной, то есть предполагающей безусловное предоставление законным представителям информации о состоянии здоровья ребенка, а не по их заявлению, как это ошибочно может показаться. Дословно положение закона звучит как «информация предоставляется» (а не «может предоставляться»). Поэтому теперь на клинике лежит обязанность информировать законных представителей о происходящем, однако законодатель почему-то не внес зеркальные поправки в часть 4 статьи 13 ФЗ № 323 (основания для разглашения врачебной тайны пациента без его согласия). Данный пробел следует устранить, в противном случае обязанность медицинской организации предоставить информацию впрямую противоречит обязанности сохранять врачебную тайну пациента.

Факт посещения подростком клиники и ранее был доступен родителям

Справедливости ради, стоит отметить, что не вся медицинская «кухня» и раньше могла быть скрыта от глаз родителей или иных законных представителей подростка.

Согласно нормам Гражданского кодекса РФ (ст. 26) сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится. В отличие от сферы бесплатного оказания медицинской помощи в рамках ОМС, предоставление платных медицинских услуг предполагает заключение соответствующего договора.

Поэтому посещение подростком районной поликлиники или женской консультации в рамках ОМС могло быть тайной для его родителей, а вот обращение за платными услугами не должно было оставаться таковой, если конечно клиника действовала по закону и требовала письменное согласие родителей на заключение их чадом сделки по поводу оказания медуслуг. Хотя на практике клиники нередко закрывали глаза на необходимость получения такого согласия или довольствовались любой принесенной подростком бумажкой.

В любом случае родителям был доступен один лишь голый факт обращения подростка за медицинской помощью, а претендовать на получение информации о его здоровье они могли только с письменного согласия самого несовершеннолетнего пациента. Таким образом, сфера имущественных отношений несовершеннолетних пациентов находилась под относительным контролем их законных представителей, а вот их отношения по поводу неимущественных прав (жизнь, здоровье и т.п.), начиная с момента достижения ими 15-летнего возраста, были за рамками досягаемости их родителей или иных законных представителей.

Подводя итоги

В завершение отмечу, что в общем и целом поправки вполне целесообразны, как минимум потому, что создают адекватный баланс между ранней правоспособностью пациента как спецсубъекта (самостоятельное принятие решений относительно своего здоровья по общей норме с 15 лет) и родительскими правами, которые согласно нормам Семейного Кодекса РФ прекращаются по достижении детьми возраста 18 лет или ранее в случаях приобретения детьми полной дееспособности до достижения ими совершеннолетия.

Яро высказывается и альтернативная позиция, основанная на том, что указанные поправки потенцируют рост подпольных абортов и иных криминальных услуг. Допускаю, что данные высказывания не лишены смысла, однако поясню, что в любом случае решения принимались и будут приниматься подростками самостоятельно, закон лишь допустил их законных представителей до информации об их здоровье, на что я лично считаю они имеют полное право до достижения ребенком 18 летнего возраста.

Ответственность за беременность несовершеннолетней

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *