Неоказание медицинской помощи

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

См. все связанные документы >>>

1. Потерпевшим является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения для квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.

2. Объективная сторона характеризуется деянием (неоказание помощи без уважительных причин), последствием (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинной связью между ними.

3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК), с чем нельзя не считаться. Другое дело, что санкции ст. ст. 118 и 124 УК должным образом не скорректированы.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги за определенные виды специализированной деятельности. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.

Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. Бездействие может выразиться в отказе принять вызов или выехать на дом, осмотреть больного или госпитализировать его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить жгут, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.

5. Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности.

Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. В ст. 124 говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие в соответствующий момент необходимого инструмента, лекарств и т.д.

6. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также когда само обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 указанных Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Следовательно, при обычных обстоятельствах отсутствие такого согласия исключает наказуемость, даже если в последующем из-за неоказания помощи наступил вред здоровью.

Оказание помощи без согласия больного возможно, если по каким-либо причинам оно не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего в отсутствие родственников), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.

7. Преступление считается оконченным при наступлении вреда здоровью средней тяжести.

8. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124 УК, даже если деяние в виде неоказания помощи и вредные последствия имели место.

9. Субъект преступления — медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первичную медицинскую помощь по закону или специальному правилу (ст. ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.).

Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного преступления не являются и при соответствующих условиях могут нести ответственность по ст. 125 УК.

На основании ст. 19 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» <1> работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи.

<1> СЗ РФ. 2011. N 7. Ст. 900.

10. Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник), либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).

11. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает двойную форму вины: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 УК о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, усиливающие ответственность. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является; оно способно влечь дисциплинарную, административную ответственность.

12. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести вреда здоровью либо более тяжкого), ответственность должна наступать не по ст. 124 УК, а по ст. ст. 111, 112 или ст. 105 УК.

13. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена более строгая ответственность за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности его смерть или причинение тяжкого вреда здоровью.

Фото с сайта akipress.org Впервые за последние несколько лет в Беларуси посадили врача. Судебное разбирательство по факту смерти после пластической операции в «Экомедсервисе» закончилось для анестезиолога Александра Шурова 4 годами лишения свободы в условиях колонии-поселения. Ему также запретили в течение 5 лет заниматься врачебной деятельностью. Кого и когда в последнее время наказывали по «врачебным» статьям? TUT.BY поинтересовался статистикой и поднял дела, за которые медики были привлечены к уголовной ответственности.
Как оказалось, за последние 5 лет по статьям Уголовного кодекса, предусматривающим ответственность медиков, в Беларуси было вынесено два приговора с условными сроками наказания.
В Уголовном кодексе есть две статьи, касающиеся ответственности медицинских работников.
Статья 161. Неоказание медицинской помощи больному лицу
1. Неоказание медицинской помощи больному лицу без уважительных причин медицинским работником либо иным лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законодательством Республики Беларусь, – наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ограничением свободы на срок до двух лет.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть больного лица либо причинение тяжкого телесного повреждения, – наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.
За последние 3 года статистики по ст. 161 УК нет, сообщили TUT.BY в Верховном суде. То есть по этой статье не был привлечен к ответственности ни один человек.
Статья 162. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником
1. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее причинение пациенту по неосторожности тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения, – наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на тот же срок.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть пациента либо заражение ВИЧ-инфекцией, – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.
По части первой за последние годы не был осужден ни один медик. По части второй этой статьи с 2009-го по 2013-й год осуждено 4 человека — по двум случаям. В обоих врачи получили условные сроки наказания.

У ребенка разорвало легкие

Первый случай произошел в январе 2009 года в Ивацевичах. Он, как и дело «Экомедсервиса”, связан с работой анестезиологов. Об этой трагедии писали многие средства массовой информации. Дело рассматривали в Барановичском суде, а не в Ивацевичах, где все знают друг друга.

У полуторагодовалого малыша все началось с насморка, через два дня он стал плохо есть, поднялась температура. Малыш кричал, хрипел, было видно, что ему трудно дышать.
Родители вызвали скорую, маму с ребенком забрали в Ивацевичскую центральную районную больницу. Почти в час ночи малыша осмотрел дежуривший в это время в качестве анестезиолога Александр Гулис. Ребенка нужно было направлять в реанимацию, но врач недооценил тяжесть состояния малыша и положил его в инфекционное отделение. Рентгеновские снимки пневмонии не показывали, и врач ушел к себе в ординаторскую.
В 4 часа ночи малыша срочно перенесли в реанимацию. Мальчик редко дышал, у него были раздуты крылья носа, а межреберные промежутки втянуты. Дежурный реаниматолог Николай Свирид (врач работал в больнице на ставку реаниматолога и 0,5 ставки анестезиолога) оценил состояние мальчика как самое тяжелое, попросил Гулиса вставить мальчику в трахею трубку, потому что у самого не получалось. После этого подключил ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «ВИАН 1-2”.
Свирид установил на аппарате ИВЛ параметры дыхательного объема на уровне 200 мл. А у малыша с такой массой тела (11 кг) он всего 110-140 мл. Кроме того, у аппарата белорусского производства он может колебаться – плюс-минус 50 мл. Позже врач объяснил, что не установил правильные параметры ИВЛ, потому что в истории болезни не был указан вес ребенка.
В 6 утра малышу сделали анализы, которые показали, что содержание кислорода в крови сильно превышает норму. Врач не обратил на это внимания и не повторял анализы позже, потому что они дорогие.
На суде врач сказал, что понимал: ситуация может привести к образованию переизбытка кислорода в крови. Однако таким способом он хотел добиться исправления обменных процессов в организме, которые возникли при недостаточном поступлении кислорода.
Свирид должен был поставить перед начальством вопрос о проведении консилиума по поводу состояния мальчика. Но до конца смены оставалось совсем немного, а утром консилиум все равно собрали бы, оправдывался он в суде.
Дежурство у Свирида принимал все тот же Александр Гулис. Он заступил на дежурство в 16 часов 3 января, а сменился только в 20 часов 4 января. То есть работал 28 часов. Как сказал сам анестезиолог, он лишь немного отдыхал во время работы. При этом и врач, и заведующий реанимационным отделением знали о существовании приказа Минздрава, согласно которому запрещается работать более 24 часов подряд. Заведующий нарушил его, потому что в отделении не хватало людей, а врач — так как ему нужно зарабатывать деньги.
В 08.30 4 января ребенка осмотрел консилиум врачей. Специалисты уточнили диагноз: острый ларинготрахеит, тяжелое течение, сужение гортани II-III степени, дыхательная недостаточность II-III степени — и порекомендовали продолжить проводимое лечение, в том числе и ИВЛ, хотя в Барановичской больнице заведующему реанимацией дважды рекомендовали отказаться от искусственной вентиляции легких.
Около 11 часов у малыша опять взяли анализы: содержание кислорода в крови в два раза превышало норму. И снова врач не обратил на это внимания. В 20.00 на дежурстве Гулиса сменила анестезиолог-реаниматолог Анна Пашанс. Мальчик был бледным и даже синюшным, не реагировал на осмотр врача. Но женщина решила, что это – результат снотворного, которое вводили для синхронизации дыхания. Специалист посчитала состояние малыша стабильным. А очередные анализы (в 20.45), которые показывали серьезные нарушения газового обмена, сочла некорректными, списав это на неисправность аппарата.
Как рассказывала в суде сама Анна Пашанс, практически постоянно она находилась рядом с мальчиком, хотя не сделала ни одной записи в истории его болезни. На суде врач утверждала, что ребенок не был синюшным, сердце билось стабильно, ухудшения состояния не наблюдалось.
После 22.00 в больницу приехал реаниматолог из Барановичской детской больницы. Он пробовал исправить положение трубки (вставлена слишком глубоко), подключил малыша к привезенному аппарату ИВЛ «Babylog”. Но раздался сигнал тревоги аппарата ИВЛ и монитора.
Массаж сердца делали ребенку все по очереди – Пашанс, барановичский реаниматолог и прибывший заведующий реанимацией. Но малыш уже был в агонии. К 23 часам он умер.
Как потом заключили эксперты, мальчик умер от разрыва легких. Редкое явление, но судебно-медицинская комиссия экспертов установила, что действия врачей состоят в причинно-следственной связи со смертью малыша. Врачи же виновными себя не признали, в ходе расследования и на суде не один раз меняли свои показания. Почему — не объясняли. Ни по показаниям, ни по протоколам необходимости в искусственной вентиляции легких не было. Как установила комиссия, для восстановления проходимости дыхательных путей достаточно было вставить в трахею ребенка трубку.
Три анестезиолога Ивацевичской ЦРБ получили по три года лишения свободы условно. Александру Гулису и Николаю Свириду запретили заниматься врачебной деятельностью на 3 и 2 года соответственно. Мама ребенка просила не лишать возможности заниматься врачебной деятельностью Анну Пашанс, что суд принял во внимание.
И папа, и мама малыша оценивали свой моральный ущерб в 50 миллионов рублей. Но суд постановил взыскать с УЗ «Ивацевичская центральная районная больница” в пользу родителей по 7,5 млн каждому.

Плановое удаление грыжи

В течение пяти лет у Александра А. наблюдалась левосторонняя паховая грыжа, которая периодически доставляла неудобства. Поэтому он решился на операцию по ее удалению. Прошел осмотр у терапевта, сдал анализы – никаких противопоказаний. И 3 марта 2009 года мужчина лег в слонимскую больницу.
В 10 утра его оперировал заведующий хирургическим отделением Александр Ушпик. Во время операции оказалось, что из-за спаек нужно было удалять не только грыжу, но и левое яичко с придатком. По словам врача, больной дремал, но был в сознании и дал согласие на удаление яичка. Яичко удалили, не добавляя наркоз. По заключению судебно-медицинской экспертизы, первоначальной дозы обезболивающего (200 мл новокаина) было недостаточно для проведения такой операции. Необходимо было либо дополнительное местное обезболивание, либо внутривенный наркоз. Из-за недостаточного обезболивания местная болевая реакция могла обусловить спазм сосудов и сокращение мышц, поднимающих яичко. По этой причине во время операции не было видимого кровотечения. Таким образом, хирург не видел, что яичковая артерия не закрыта. Потом она стала кровить.
Самочувствие после операции у мужчины было плохое, рассказывала на суде его жена: вялость, пот на лице, жаловался, что печет в пояснице, не может лежать и слабеет. Мужчина говорил, что во время операции видел лица врачей, потом почувствовал резкую боль и, видимо, потерял сознание. Никакого согласия кроме как на удаление грыжи он, по словам жены, не давал. Ногти мужчины становились синюшными, женщина настаивала, чтобы врачи оказывали помощь. Поставили капельницу. Собрали консилиум.
Около 16.00 мужчину повезли на повторную операцию. Как потом заключили эксперты, операцию сделали очень поздно. И все равно — источник кровотечения не выявили. После операции Александра отправили в реанимацию. Как утверждала жена, только после того как она сама стала звонить в областную больницу, медики вызвали оттуда специалистов.
Кровотечение выявили только на третьей операции, которую провели в 9 утра следующего дня. Но больному становилось уже только хуже. Пациента перевели на искусственную вентиляцию легких. Пришлось переливать много крови. Из-за осложнений, вызванных массивным переливанием, 15 марта Александр умер.
На суде врач пытался доказывать, что причиной смерти больного была не кровопотеря, а дыхательно-сердечная недостаточность.
Суд признал хирурга Александра Ушпика виновным в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей медработником, повлекшем по неосторожности смерть пациента, и назначил наказание в виде ограничения свободы на 5 лет, без направления в тюрьму. Кроме того, ему на 4 года запретили проводить хирургические операции.
Жена и дочери мужчины заявляли компенсацию морального вреда в размере 30 и по 10 миллионов рублей. Но суд постановил взыскать с УЗ «Слонимская центральная районная больница» жене 15 млн, дочерям – по 8 млн рублей.
В суде Новогрудского района, где в 2010 году рассматривалось это дело, журналисту TUT.BY рассказали, что история имела продолжение. Врач остался недоволен, что его лишили права оперировать. После неудачной попытки апелляции он переехал в Могилевскую область, где устроился хирургом в больнице. На новом месте работы он сообщил, что Верховный суд отменил дополнительное наказание в виде лишения права заниматься хирургической деятельностью. Врачу поверили на слово и даже платили надбавки по высшей категории. «За 1,5 года ему переплатили около 15 миллионов рублей. Потом это все вскрылось, было уголовное дело, врач возвращал деньги. Но ввиду того, что выплатил все, к ответственности не привлекали».

Сегодня мы поговорим с вами о том, какое наказание могут назначить за неоказание медицинской помощи. На первый взгляд, подобное действие не является целенаправленным причинением вреда здоровью и жизни гражданина РФ. Но тем не менее оно уголовно наказуемо, а потому пополняет список преступлений, за которые можно получить вполне реальный тюремный срок.

Что такое неоказание помощи больному?

Неоказание медицинской помощи больному – это преступление, состоящее в отсутствии попыток помощь человеку, оказавшемуся в опасном для жизни состоянию (статья 124 Уголовного Кодекса РФ).

Однако нередко под подобную статью Уголовного Кодекса попадают люди, не имевшие злого умысла, а просто растерявшиеся. Именно поэтому мы и решили подготовить материал о том, что входит в состав преступления «неоказание медицинской помощи», какие факторы и причины могут оправдать обвиняемого, а какие наоборот – подтвердить осознанное отсутствие помощи с его стороны в корыстных целях.

Данное действие подпадает под статью 124 Уголовного Кодекса РФ, которое дает точное определение преступления:

Неоказание помощи больному – это отсутствие каких-либо действий по отношению к больному, направленных на улучшение его физического состояния, т.е. медицинской помощи.

Другими словами, это бездействие человека, когда в его присутствии другому гражданину становится плохо и это грозит его жизни. Как правило, делу дают ход, если бездействие привело к смерти гражданина.

Состав преступления

Как мы знаем, чтобы органы внутренних дел смогли приступить к расследованию уголовного дела, они должны подтвердить наличие состава преступления. Как правило, это четыре основных критерия: объективная и субъективная сторона, объект и субъект преступления.

Основное признак состава преступления неоказание медицинской помощи больному – прямое бездействие обвиняемого, как причинно-следственная связь отсутствия каких-либо действий с его стороны приведших к гибели другого человека.

В некоторых случаях, статья 124 Уголовного Кодекса РФ говорит о том, что даже если присутствие факт бездействия и неоказания помощи больному, а как следствие, ухудшение состояния здоровья человека, дело рассматриваться судом не будет.

Например, если речь о ситуациях, когда врач решит отказать пациенту в оказании медицинской помощи на дому, а больной решил отправиться в ближайшую поликлинику самостоятельно. Из-за сильного головокружения он упал и подвернул ногу (вред малой тяжести по общей квалификации). В этом случае ввиду небольшой тяжести, состав преступления отсутствует и дело открывать нельзя.

Итак, так что же входит в состав преступления неоказание медицинской помощи больному:

Объект преступления	Жизнь или здоровье человека (вне зависимости от гражданства)
Субъект преступления	Лицо старше 16 лет, находившееся рядом с больным, не осуществившее даже попытки помочь больному. Например, врачи, медсестры, сиделки, знакомые и т.д. Должно имеется документальное подтверждение их обязанности оказать медицинскую помощь.
Объективная сторона преступления (материальные элементы происшествия)	Наличие данных элементов: 1. Бездействие со стороны обвиняемого и отсутствие медицинской помощи больному; 2. Как следствие, нанесение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести.
Субъективная сторона преступления (нематериальные элементы происшествия)	Наличие одного из следующих признаков: 1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие; 2. Неосторожность и отсутствие умысла. Другими словами, это наличие вины у обвиняемого.

Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.

Обстоятельства, при которых может потребоваться медицинская помощь

Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:

1. Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
2. Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью. Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);
3. Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
4. Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.

Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.

Чтобы лицо признано потерпевшим должны присутствовать следующие признаки:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (499) 394-37-20

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 305-28-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 550-93-75

1. Получение как минимум среднего вреда здоровью;
2. Лицо обращалось за медицинской помощью;
3. И наоборот – отказывался от медицинской помощи, но все-таки получил ее против своей воли.
4. Гражданин находился под наблюдение врачей или проходил плановое обследование в медицинском учреждении, опять же под присмотром докторов и медперсонала.

Потерпевшим считается лицо, которое нуждалось в медицинской помощи, но не получило ее.

Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи больному

Основная часть 124 статьи Уголовного кодекса РФ – это определение уголовной ответственности и правовых последствий (наказание) за неоказание помощи больному.

Уголовная ответственность и наказание будет назначено только лицу, обязанному оказать медицинскую помощь, т.е. имеющему правовые обязательства. Например, врачи, медперсонал, сиделки и т.д.

В первой части статьи 124 Уголовного Кодекса РФ о средней тяжести нанесенного вреда здоровью назначаются следующие виды наказания (в основном – штрафов) лица, не оказавшего помощи больному:

1. Штраф будет основан на следующих показателях:
   1. Финансовое положение виновного;
   2. Его размер заработной платы и иных источников дохода;
   3. Общий размер доходов за последние 3 месяца.
2. Размер штрафа от 40 тысяч рублей.
3. Обязательные работы на срок от 130 до 190 часов;
4. Исправительные работы сроком на один год;
5. Арест виновного на срок от четырех и более месяцев.

Теперь рассмотрим ситуации, когда бездействие и неоказание медицинской помощи повлекли более серьезные последствия (тяжкий вред здоровью потерпевшего или летальный исход). В этом случае к возмещению материального ущерба будут добавлены:

1. Тюремное заключение. Срок до трех лет лишения свободы;
2. Аннулирование медицинской лицензии и запрет на занятие медицинской практикой;
3. Запрет занимать определенные должности.

Чаще всего суд лишает виновных медицинской лицензии, т.е. запрещает им заниматься врачебной деятельностью, и назначать выплатить штраф и возместить материальный ущерб потерпевшему или его семье.

Уважительные причины бездействия и отсутствия медицинской помощи

Закон действительно определяет ряд причин бездействия, которые могут служить основанием для снятия уголовной ответственности с обвиняемого. Они обязательно должны быть квалифицированы судом как уважительные причины и документально подтверждены в суде.

Уважительные причины различны для каждого отдельного случая и конкретных обстоятельств.

Например, в судебной практике Тульской области зафиксирован случай, когда мать трехлетнего ребенка препятствовала срочной госпитализации малыш скорой помощью, но подписать расписку о снятии ответственности с врача отказалась. Вскоре малыш умер, поскольку работникам скорой помощи не удалось переубедить мать и увезти ребенка на госпитализацию.

Кроме того, дополнительным обстоятельством стало то, что сотрудники скорой забыли уведомить главного педиатра района, где проживали мать с ребенком, о данном инциденте. То есть по факту произошло неоказание медицинской помощи больному, и медработники, также виновны, как и мать ребенка. Здесь суд рассмотрит препятствие матери к госпитализации ребенка и снимет с сотрудников скорой помощи обвинения. В результате инцидента они получат только дисциплинарное наказание: выговор или лишение премии за месяц.

Поэтому можно привести следующие примеры уважительных причин:

1. Внешние причины, препятствующие оказанию медицинской помощи, которые медработники не могут преодолеть;
2. Влияние посторонних лиц, мешающих оказанию медицинской помощи;
3. Крайняя степень необходимости, как например, срочное оказание помощи другому больному, находящемуся при смерти;
4. Болезнь врача;
5. Отсутствие средств для оказания медицинской помощи: медикаментов, средств, транспорта;
6. Некомпетентность врач по данному заболеванию. Однако он все еще должен оказать первую медицинскую помощь, с которой знакомят всех врачей независимо от их специальности.

Если некомпетентный в данном вопросе врач оказал основную (первую) помощь и вызвал соответствующего специалиста, то с него также будет снята уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи.

Процент дел, результатом которых стало снятие с подсудимого всех обвинений, приближается к 60 % за последние 5 лет, поскольку дело о бездействии врача (или наоборот превышении своих обязанностей) требует тщательного изучения, которое осложняется невозможным сбором доказательств.

Еще раз напоминаем, что осудить прохожего за то, что он не оказал помощь ближнему к нему больному нельзя. Поскольку у него нет медицинских навыков и подобных правовых обязанностей. В подобных делах в роли обвиняемых выступают исключительно лица, имеющие медицинское образование, обязанные следить за состоянием указанного больного.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта.

Неоказание медработником необходимой медицинской помощи пациенту считается уголовно наказуемым деянием, так как с высокой вероятностью способно повлечь за собой негативные последствия для больного – от ущерба здоровью до летального исхода.

Что грозит врачу за бездействие? Об этом и пойдет речь в этой статье.. Узнаем, какие меры предусмотрены законом, и какие обстоятельства могут смягчить наказание.

Несмотря на то, что в большинстве данных инцидентов отсутствует умысел причинения вреда, согласно законам РФ подобные деяния наказуемы.

При этом кроме материальных взысканий, уголовный кодекс предусматривает и возможность тюремного заключения.

Определение «неоказание соответственной помощи»

Статья 124 Уголовного Кодекса РФ гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся является преступлением.

В состав преступления входит бездействие медработников, которые не предприняли никаких попыток оказать помощь лицу, находящемуся в опасной или критичной ситуации для его здоровья и жизни. Так же имеются случаи, когда под эту статью попадают врачи и члены медперсонала, которые просто запаниковали или растерялись, что привело к невозможности оказать помощь потенциальному пациенту.

В статье 124 Уголовного Кодекса РФ неоказание требуемой медпомощи — это полное бездействие и отсутствие проведения каких-либо медицинских мероприятий со стороны медработников для улучшения состояния больного. Иными словами — безразличие и бездействие медработников. Но, как правило, уголовное дело заводится лишь в тех случаях, когда в ходе бездействия врачей имел место быть летальный исход пациента.

Криминальный состав преступления

Наличие криминального состава дела является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому для проведения следствия необходимо убедиться в наличии такового.

Важно знать! Основной признак состава преступления — это бездействие медработника, ставшее предпосылкой смерти больного. Это и будет подвергаться следствию.

Аспекты состава:

1. Объект — сам человек и его здоровье.
2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
3. Конкретные элементы:

— бездействие обвиняемого медработника;

— нанесенный вред здоровью средней степени тяжести.

1. Личные признаки:

— наличие злого умысла, мотива;

— неосмотрительные, халатные деяния без злого умысла.

Последний пункт подразумевает наличие предмета обвинения.

Пример: Лечащий врач отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В итоге неоказания соответствующей медицинской помощи пациент скончался. Преступный состав в данном случае имеет место быть, поскольку врач своим бездействием стал косвенной причиной смерти больного. Если бы помощь была оказана вовремя, или же врач порекомендовал обратиться в больницу, то подобного бы не произошло.

Когда может потребоваться медпомощь?

Все происшествия перечислять не будем, остановимся на главных:

1. При стихийных бедствиях, трагедиях, форсмажорных ситуациях, когда человек получил тяжелые ранения, ожоги либо травмы.
2. Когда медпроцедуры были навязаны больному, и в итоге проведения этих процедур он понес вред собственному здоровью или даже умер.

В этих случаях речь не идет о бездействии персонала больницы.

1. Доведение больного до летального исхода.
2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Все представленные варианты предполагают схожий итог – больной либо умирает, либо остается с тяжкими последствиями болезни.

Для того, что признать пациента потерпевшим, нужно присутствие определенных признаков:

• наличие причиненного вреда здоровью;
• отказ пациента от медпомощи, которую ему все же провели;
• подтверждение наблюдения у доктора либо прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать частное лицо, то есть человека, который нуждался в медпомощи, но не получил ее.

Наказание виновного по уголовной статье

Меры пресечения врачу, не оказавшему необходимую медицинскую помощь нуждавшемуся, или за обычное бездействие при нехорошем состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в статье под номером 124.

Важно знать! Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые владели на тот момент всеми правами и обязательствами медработника. К ним относятся врачи, медсестры и остальные.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести вред здоровью, предусмотрены такие виды наказаний:

• денежный штраф виновника на сумму, зависящую от финансовых возможностей обвиняемого;
• 360 часов принудительных работ;
• год исправительных работ;
• четыре месяца ареста.

По 2-ой части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный исход либо нанесен здоровью неисправимый вред, наказание будет наиболее жестким:

• четыре года тюремного заключения;
• запрет на ведение мед деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет);
• лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Закон Российской Федерации предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то имеются весомые основания, т. е. смягчающие обстоятельства.

Такие обстоятельства тщательно фиксируются в материалах дела..

Принципиально! Любой конкретный вариант или событие рассматривается судом индивидуально, в частном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить разный характер.

Что может стать смягчающим обстоятельством? Есть отдельный перечень смягчающих приговор событий, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры лишь некоторых из их:

1. Конкретные причины. Это возникшие препятствия, независимые от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и посодействовать. Тут вины медработников нет.
2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим больным и физически не может заняться еще одним. Примером может стать вариант, когда в отделение хирургии поступают сразу двое пациентов, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый критический вариант и оперирует больного. В это время 2-ой поступивший пациент погибает. Тут тоже нет вины доктора.
3. Плохое самочувствие самого медработника. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, доктор отказал в приеме пациенту.
4. Невозможность транспортировать больного. Это еще одно из уважительных обстоятельств. В особенности остро эта проблема стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответственной мед помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. К примеру, посодействовать вынести лежачего пациента до транспорта.
5. Недостаток опыта и квалификации. Такое часто бывает, когда доктор, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у специалиста другого направления.
6. Отсутствие медполиса. Это непростая ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того, имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, врач обязан направить больного в другое мед учреждение. В вариантах утраты либо отсутствия полиса, медпомощь будет оказана нездоровому платно.

Это главные предпосылки и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, важно напомнить, что «человек с улицы», у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина).

Уголовная ответственность врачей наступает в случае ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, халатного к ним отношения либо за отказ от оказания помощи больному. Однако в каждом из этих случаев есть исключения – если на действия либо бездействие медицинского персонала повлияли какие-либо внешние обстоятельства, уголовное преследование исключено. Поэтому каждый случай требует детального анализа и выяснения причин произошедшего.

Уголовная ответственность врача наступает в случае, если причиной возникновения тяжелых последствий для больного является оказание медицинской помощи ненадлежащим образом. Как правило, это заключается в недостаточном, несвоевременном или неадекватном лечении, обусловленном субъективными причинами.

Оценивая правомерность тех или иных действий врача, необходимо учитывать тот факт, что может существовать несколько методов лечения заболевания, а врач в этом случае имеет право выбора и основывается на своем опыте, знаниях, обеспеченности лечебного учреждения препаратами и прочих обстоятельствах.

Если из всех существующих схем лечения той или иной патологии врач выбирает какую-то одну, его действия являются обоснованными и правомерными.

Ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей

Ненадлежащее исполнение своих обязанностей – это совершенное деяние, которое полностью или частично не соответствует определенным требованиям, правилам или предписаниям. Врач ответственен за ненадлежащее исполнение или неисполнение обязанностей, предусмотренных его должностью и уровнем образования. Для квалификации его действий по части 2 статьи 109,118 УК РФ нужно установить, что врач знал или должен был знать эти обязанности, в результате чего совершенное действие повлекло за собой причинение вреда здоровью или смерть.

В районную больницу обратился пациент О., 38 лет, диагноз – «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети». Дежуривший в это время в больнице хирург решил, что необходимо срочно сопоставить смещенные отломки кости под общим наркозом, хотя прямой опасности для жизни больного его состояние не несло. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал распоряжение медсестре-анестезистке провести внутривенный наркоз. При введении в наркоз у О. развилась асфиксия и остановка дыхания, в результате чего он скончался.

В приведенном примере и врач-хирург, и медсестра-анестезистка могут быть привлечены к уголовной ответственности по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Хирург не владел знаниями по основам общей анестезии, следовательно, не мог ею заниматься, тем более в случае, когда угрозы для жизни пациента не было. Его удовлетворительное состояние позволяло отложить вмешательство до прибытия врача-анестезиолога.

В районную больницу поступила пациентка В., 37 лет. Больная жаловалась на сильные боли в верхней части живота, диарею, рвоту, тошноту, повышение температуры тела. Ей был поставлен диагноз «пищевое отравление» и назначено лечение. Однако состояние женщины ухудшалось несмотря на принимаемые ею препараты: боли усилились и переместились в нижнюю часть живота, возникли симптомы раздражения брюшины. Больная была срочно переведена в областную больницу, где и был установлен верный диагноз – «аппендицит». Было проведено экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого был обнаружен гангренозный аппендицит, а также его осложнение – разлитой перитонит. Несмотря на все предпринятые меры, состояние больной стремительно ухудшалось, и в результате она скончалась на фоне тяжелейшей интоксикации.

Причиной смерти пациентки стал неверно установленный диагноз. Уголовная ответственность медработников наступает лишь в тех случаях, когда они на основании занимаемой должности и уровня образования понимают, что их действия расходятся с определенными требованиями и правилами медицины и способны в результате вызвать неблагоприятные последствия.

Медицинской работник не привлекается к уголовной ответственности, если:

• его действия даже в случае смерти пациента были правильными и обоснованными;
• он сделал все от него зависящее в данной ситуации;
• он не мог знать, что его действия являются неправильными;
• даже объективно неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
• между действием и наступившими тяжелыми последствиями отсутствует причинно-следственная связь.

Уголовная ответственность врача за отказ от оказания больному медицинской помощи

Согласно статье 124 УК РФ, преступлением является неоказание помощи больному лицом, которое обязано ее оказать в соответствии с законом, без уважительной на то причины, если это послужило причиной вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью либо смерти. Медики, независимо от того, в учреждении какого профиля они работают, обязаны оказывать экстренную медицинскую помощь в любое время и в любом месте по своему профессиональному долгу. Однако ответственность за неоказание помощи наступает лишь в случае тяжелых последствий или смерти пострадавшего. Если врач отказался оказывать помощь больному, но существенного вреда его здоровью это не принесло, уголовное преследование врача исключено.

Ответственность врачей по Уголовному Кодексу наступает, если существует правовая обязанность оказывать медицинскую помощь и непосредственное обращение больного, его представителя или других лиц за ее оказанием. Однако существуют случаи, когда медицинский работник обязан помочь без обращения – например, врач стал свидетелем ДТП, а пострадавшие в нем люди не могут сами просить помощи.

Уголовные дела на врачей не заводятся, если неоказание помощи больному произошло под влиянием следующих факторов:

• некие непреодолимые обстоятельства (внешние факторы либо посторонние лица, препятствующие оказанию медицинской помощи);
• крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному пациенту);
• болезнь самого медработника;
• отсутствие перевязочных средств, медикаментов или средств транспортировки больного;
• некомпетентность врача (при условии, что ранее им была оказана вся необходимая помощь, приняты меры по вызову профильного специалиста или по транспортировке пациента в профильное медицинское учреждение);
• отсутствие страхового медицинского полиса при плановой госпитализации пациента.

Неоказание врачебной помощи является преступлением с того момента, когда для пациента наступил вред здоровью средней тяжести. Часть 2 статьи 124 УК РФ рассматривает ответственность за неоказание помощи в случае смерти или причинения тяжкого вреда здоровью. Чтобы квалифицировать действия медицинского работника по части 2 статьи 124 УК РФ, необходимо установить причинно-следственную связь между неоказанием помощи пациенту и наступившими последствиями.

Врач-хирург К. отказался осмотреть пациенту М., 64 лет, пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии, сославшись на нехватку времени. Он посоветовал женщине вызвать скорую помощь и уехал с места происшествия. Пострадавшая М., попавшая под грузовой автомобиль, находилась без сознания, в области ее правого бедра имелась обширная ушиблено-рваная рана, из которой струей вытекала кровь. В дальнейшем выяснилось, что имел место также перелом бедренной кости. Свидетели рассказали, что врач К. четко видел характер телесных повреждений М. и имел возможность оценить их тяжесть и опасность для жизни. М, доставленная в больницу через полтора часа, скончалась от острой кровопотери из поврежденной бедренной вены.

Смерть женщины можно было предотвратить, если бы ей была оказана своевременная медицинская помощь на месте происшествия. К. был привлечен к уголовной ответственности по части 2 статьи 124 УК РФ за неоказание помощи, повлекшей смерть больного.

Ответственность врача за неблагоприятный исход лечения

В УК РФ предусмотрены специальные составы профессиональной неосторожности. Причинение смерти либо тяжкого вреда здоровью может быть результатом и действий, и бездействия медицинского персонала. Все эти случаи носят название неблагоприятных исходов лечения.

Выделяют три вида неблагоприятных исходов:

• 1. Врачебная ошибка;
• 2. Несчастный случай;
• 3. Наказуемое упущение.

Врачебная ошибка представляет собой добросовестное заблуждение врача в поставленном диагнозе, методах терапии, технике операции и прочего. Она возникает в силу объективных и необъективных причин, коими являются недостаток медицинских знаний, опыта, техники. Врачебная ошибка не подлежит уголовному преследованию.

Под несчастным случаем принято понимать неблагоприятный исход такого медицинского вмешательства, в результате которого невозможно предвидеть и предотвратить трагедию вследствие объективно сложившегося случайного стечения обстоятельств, хотя врач действует в полном соответствии с принятыми стандартами и методами лечения. Несчастные случаи уголовно не наказуемы.

Наказуемым упущением считаются случаи наказуемого халатного оказания медицинской помощи. Халатность врачей – статья УК РФ, предусматривающая наказание в виде штрафа, исправительных работ, лишения права занимать определенные должности или лишения свободы.