Медосмотр по месту жительства

Государственная поликлиника Частная клиника Через интернет

Что такое ЛМК?

Но перед тем, как узнать где можно получить медкнижку, следует ознакомиться с определением.

Личная медицинская (санитарная) книжка – необходимый документ при устройстве на работу в организации, чья деятельность связана с продуктами питания и питьевой воды, медикаментами, перевозками, на некоторые производственные предприятия, для работы в сфере услуг, а также в учебные и дошкольные заведения.

Перед тем, как узнать где пройти медкнижку, вы должны знать – этот документ свидетельствует о состоянии здоровья работника и его профпригодности.

Справка. В разных регионах России действуют свои местные законы о правилах получения медицинской книжки, категории рабочих, кто обязан иметь медкнижку, требующих ее наличие и сроках повторного обследования.

Как получить?

Следует пройти медосмотр на медкнижку у специалистов, сдать анализы для получения санитарной книжки и сделать флюорографию. При себе необходимо иметь прививочный сертификат, паспорт и фотографию 3х4.

В первую очередь нужно посетить терапевта для предварительного осмотра, с целью определить «соответствие состояния здоровья будущего работника для выполнения предполагаемой работы» (ст. 213 Трудового кодекса РФ). Затем пройти комиссию на медкнижку у следующих врачей: отоларинголог, стоматолог и дерматовенеролог. Иногда, в зависимости от рода деятельности, требуются дополнительные сведения о здоровье, осмотр у других специалистов.

После медкомиссии санитарная книжка подается в Роспотребнадзор, где ее ставят на учет, наносится голограмма на медкнижку и присваивают номер идентичный номеру паспорта.

Справка. За неправильное оформление личной медицинской книжки, её отсутствие или просрочку даты продления, предусмотрена административная ответственность в виде штрафа от 100 до 20 тыс. рублей (ст. 6.3 Кодекса РФ об административных нарушениях).

Ознакомимся, где можно оформить медкнижку: официальную и нет.

Где взять медкнижку?

Узнаем далее, где можно пройти медкомиссию на медкнижку.

Медицинская книжка выдается лечебным учреждением, имеющим соответствующее разрешение от «Центра гигиены и эпидемиологии».

Иногда компании заключают договор с определенным медцентром и будущему сотруднику дают направление на обследование именно в этом учреждении.

Чаще всего в такой ситуации оплату медицинской книжки берет на себя работодатель.

Подробнее о том, кто должен оплачивать медосмотр читайте .

Справка. Бланк книжки нельзя приобрести в свободной продаже. Выдачей незаполненных медкнижек занимается «Центр гигиены и эпидемиологии».

Кроме оплаты стоимости самого бланка, нужно заплатить за гигиеническое обучение – аттестации на медкнижку, без которого ее не выдадут (Приказ Министерства здравоохранения России № 229 от 29.06.00 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»).

Государственная поликлиника

Можно ли сделать медкнижку в поликлинике по месту жительства? Да, гражданин самостоятельно проходит медосмотр для медкнижки в поликлинике по месту жительства. Придется запастись временем и терпением.

Как сделать медкнижку в поликлинике? После осмотра у терапевта нужно сдать анализы. Результаты будут готовы в течение нескольких дней. Чтобы пройти врачей-специалистов также потребуется время: чаще всего под их кабинетами длинная очередь и часы приема не совпадают.

Та же история с флюорографией. Снимки делают строго по часам и по записи, а результаты выдают в другой день. В завершение обследования терапевт делает заключение о профпригодности. Оформление медкнижки в поликлинике займет от трех до семи дней (в зависимости от видов анализов и количества необходимых врачей).

Справка. Проходя обследование, не стоит рассчитывать, что медкнижка в поликлинике обойдется даром.

Медкнижка бесплатно в поликлинике не выдается. Заплатить придется и за приобретение бланка, и государственную пошлину за обследование и оформление.

Узнать, сколько стоит сделать медкнижку можно по ссылке. Тем не менее, несмотря на хлопотность, вариант прохождения комиссии в поликлинике самый бюджетный.

Теперь поговорим, где быстро сделать медкнижку.

Частная клиника

Есть и альтернативный путь, где делают медкнижки. Для того, чтобы сэкономить время и поберечь нервы, для прохождения медкомиссии можно обратиться в частную клинику или медицинский центр, где оформить медкнижку можно за пару дней.

Это особенно актуально для тех, кому нужно продление медкнижки, т.е. работающим людям, которые не могут позволить себе тратить рабочее время в очередях и бегании по кабинетам. Так же быстрое прохождение медкнижки важно для людей, претендующих на «горящие» вакансии, где не станут терпеть проволочек с подачей документов.

Лучше всего обратиться в медицинский центр, специализирующийся на выдаче справок и других медицинских документов. Это гарантирует достоверность и максимально сжатые сроки оформления.

Обычно пройти медкомиссию и сдать анализы в таком учреждении можно за один день. Кроме того, отправкой документов в Роспотребнадзор сами займутся. Так что на оформление санитарной книжки потребуется всего два дня (за исключением необходимости дополнительных анализов, результаты которых нельзя получить экспресс-методом).

Что касается финансового вопроса, то помимо официальной оплаты за оформление ЛМК с аттестацией (около 750 рублей), нужно оплатить консультации врачей и анализы (1000-2000 рублей).

Справка. Обращаясь в частную клинику или медицинский центр, следует уточнить: занимаются ли они оформлением медицинских книжек (должен быть заключен договор с «Центром гигиены и эпидемиологии»).

Возможно, они только проводят обследование и делают анализы.

А в Роспотребнадзор нужно идти самому.

Немаловажно наличие флюорографии на месте.

Желательно при выборе такого медицинского центра выяснить все эти вопросы заранее по телефону для экономии времени.

Через интернет

Существует и третий вариант, где можно сделать медкнижку – купить. Таких предложений в интернете множество с обещанием оформить документы за считанные часы (даже без личного присутствия) и заверением в их подлинности. Доверять или нет таким «профи» — личное дело каждого.

Проверить подлинность личной медицинской книжки можно на сайте «Центра гигиены и эпидемиологии»: www.mossanexpert.ru.

Справка. Желание сэкономить время и деньги толкает некоторых на покупку поддельных документов. За такие действия предусмотрена уголовная ответственность в виде лишения свободы сроком до 2-х лет (ст. 327 Уголовного Кодекса РФ). Наказание грозит не только работнику, но и работодателю.

Теперь вы знаете, где сделать медкнижку официально. Каков бы не был выбор медицинского учреждения для прохождения медкомиссии, минимальный срок получения медкнижки зависит от количества и сложности анализов, а минимальная стоимость равна оплате санминимума в ЦГЭ.

Профилактический осмотр является важной мерой в медицине, которая необходима для оказания помощи гражданам для сохранения и поддержания их здоровья. Своевременное прохождение такого осмотра позволяет предупредить развитие многих заболеваний, а также выявлять их скрытые формы. Он проводится в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения №1011м от 06.12.2012 года. О том, что входит в профилактический медицинский осмотр и какая подготовка нужна для его прохождения, расскажем в данной статье.

Цели профилактического медосмотра

Основная задача профилактического осмотра – это сохранение и поддержание здоровья граждан, а также предупреждение возникновения и развития болезней. Помимо этого данное медицинское мероприятие имеет и иные цели:

• Обнаружение хронических неинфекционных заболеваний;
• Установление группы здоровья;
• Осуществление краткого профилактического консультирования (для больных и здоровых граждан);
• Осуществление углубленного профилактического консультирования (для граждан с высоким и очень высоким суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний);
• Установление группы диспансерного наблюдения граждан, а также здоровых лиц, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Осмотр проводится один раз в два года. При этом в год прохождения диспансеризации он не осуществляется. При этом, граждане, задействованные на вредных и опасных работах (производствах) обязаны проходить обязательные медицинские осмотры в определенные периоды по собственному графику и в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 12.04.2011 №302н профилактическому медосмотру не подлежат.

Что включает в себя профилактический медосмотр?

Медицинский профилактический осмотр включает в себя прохождение обследований и сдачу анализов. Данные процедуры являются обязательными элементами медосмотра как для лиц мужского пола, так и для женского. Полный перечень необходимых исследований профилактического медосмотра отражен в таблице 1.

Таблица 1 – Список обследований, включенных в профилактический медосмотр

Вид исследования	Наименование	Примечание
Опрос	Анкетирование	Проводится перед началом обследования, целью является выявление факторов, влияющих на ухудшение здоровья (инфекционные заболевания, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, повышенная масса тела и т.д.)
Измерение	Антропометрия	Включает в себя измерение роста пациента, массы и индекса массы тела, окружности талии; Полученные данные позволяют выявить избыточное содержание жировых отложений в организме
	Артериальное давление	Является одним из основных методов диагностики артериальной гипертонии
Анализ	Определение уровня общего холестерина в крови	Позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний
	Определение уровня глюкозы в крови
	Общий клинический анализ крови	Основной анализ крови, проводимый для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и СОЭ
Диагностика	Определение суммарного сердечно-сосудистого риска	Проводится для граждан в возрасте до 65 лет
	Флюорография легких	Выявляются заболевания дыхательной системы
	Маммография	Проводится для женщин в возрасте от 39 лет
Анализ	Исследование кала на скрытую кровь	Проводится для граждан в возрасте от 45 лет
Диагностика	ЭКГ (электрокардиограмма)	Определение ритма и проводимости сердца
Осмотр	Прием врача-терапевта	Проводится для определения группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения, а также проведения краткого профилактического консультирования

Полученные результаты выявляют основные показатели здоровья человека и в обязательном порядке заносятся в его медицинскую карту. На их основании в дальнейшем врачом будет определена необходимость дополнительных исследований или углубленного профилактического консультирования.

Если гражданин имеет на руках результаты обследований, которые проводились в течение года, предшествующего месяцу проведения профилактического медосмотра, то решение о необходимости повторного исследования принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов и состояния здоровья конкретного гражданина.

Подготовка к осмотру

Профилактическое медицинское обследование требует подготовки от каждого гражданина, которому он предстоит. При этом существуют определенные рекомендации как для мужчин, так и для женщин. Подготовка включает в себя два последовательных этапа, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2 – Этапы подготовки к профилактическому медицинскому осмотру

Этап	Примечание
Подготовительный (до обследования)	Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра	Профилактический осмотр проводится натощак
	Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки)	Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра	Утренний сбор мочи	Объем биологического материала 100-150 мл. Правила сбора: Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой; Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания Ограничения: Менструация у женщин; Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи); Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования); Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)
	Утренний сбор кала	Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий
Подготовительный (до обследования)	Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра	Профилактический осмотр проводится натощак
	Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки)	Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра	Утренний сбор мочи	Объем биологического материала 100-150 мл. Правила сбора: Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой; Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания Ограничения: Менструация у женщин; Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи); Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования); Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)
	Утренний сбор кала	Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий

Указанные этапы подготовки обязательны для всех пациентов, независимо от их пола и возраста. Благодаря соблюдению данных рекомендаций результаты исследований будут точнее и достовернее отражать состояние организма. Наряду с этим существует специальная подготовка, которая проводится только определенной категорией граждан в зависимости от возрастных показателей, а также по гендерному принципу. Особенности подготовки к исследованию представлены в таблице 3.

Таблица 3 – Специальная подготовка к профилактическому осмотру

Категория граждан	Подготовка к исследованию
Лица (мужчины и женщины) от 45 лет	Необходимо за трое суток до проведения обследования воздержаться от употребления в пищу: Мяса; Железосодержащих продуктов (фасоль, шпинат, яблоки и т.д) и лекарств; Аскорбиновой кислоты; Овощей, содержащих такие ферменты, как каталаза и пероксидаза (содержатся в огурцах, цветной капусте и т.д.). Помимо этого стоит отказаться от слабительных препаратов и использования клизм. Эти ограничения необходимы для правильного исследования кала на скрытую кровь
Женщины	Ограничения для женщин, при которых процедура забора мазка с шейки матки не производится: Менструация; Инфекционно-воспалительные заболеваний органов малого таза; Половые контакты за два дня до исследования Помимо этого следует отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания
Мужчины от 50 лет	За 7-10 дней до осмотра следует исключить: Ректальный осмотр; Массаж простаты; Клизмы; Половой акт; Лечение ректальными свечами; Другие воздействия на предстательную железу механического характера

Соблюдение рекомендаций, приведенных выше, позволит в значительной степени увеличить вероятность выявления имеющихся заболеваний, повысит точность результатов анализов, а также даст возможность предоставить более точные рекомендации для пациента.

Главной активной медпомощью, направленной на раннюю диагностику или выявление каких-либо заболеваний, является профилактический осмотр. Все граждане должны проходить его не реже раза в два года. В результате данного обследования гражданам присваивается группа здоровья (1,2 или 3), а все результаты анализов и диагностик в обязательном порядке вносятся в карту пациента. Перед обследованием граждане должны пройти специальную подготовку, предписанную врачом.

Советуем почитать: Какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению? 1/5 (1 голосов)

ВОДИТЕЛЬСКАЯ МЕДКОМИССИЯ метро «Пр. Ветеранов” Дачный пр. д. 17, корп.1

По данным Госавтоинспекции за 2018 год подразделениями ГИБДД было выдано порядка 6,8 млн. удостоверений на право управления транспортными средствами. Более 65% населения РФ уже имеют водительские права. И каждому водителю как на этапе получения прав, так и для их замены или возврата, а также при открытии новой категории, необходимо пройти обязательный врачебный осмотр. Итогом, его успешного прохождения, а значит и залогом получения водительских прав, будет оформление медицинской справки, которую следует предоставить в ГИБДД. Зачем это нужно?

Для обеспечения безопасного дорожного движения должны соблюдаться определённые условия. Как гласит законодательная база РФ, в частности статья 23 главы IV ФЗ от 10.12.95г №196 «О безопасности дорожного движения», существует такое понятие как «медицинское обеспечение безопасности» на дорогах. Прежде всего оно заключается в предварительном медицинском освидетельствовании кандидатов в водители и последующем переосвидетельствовании всех водителей, включая предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры. Цель данных действий – определение у водителей ограничений и противопоказаний к деятельности. Ведь человек, управляющий транспортным средством, обязательно должен быть физически и психологически здоровым.
В связи с этим возникает большое количество разнообразных вопросов. Начиная с того, что в себя включает медицинское освидетельствование для водителей, какой врач выдаёт заключение и какой срок действия оно имеет? Но самыми актуальными, пожалуй, являются вопросы о стоимости водительской медкомисии. Мы расскажем, как получить водительскую медицинскую справку, какова её цена и может ли комиссия для водительских прав быть пройдена бесплатно.

Медицинское освидетельствование: что нужно, кто проводит и как часто?

Перед тем, как отправиться на осмотры к врачам, следует подготовить:

• паспорт гражданина;
• регистрацию (если не указано в паспорте);
• старое водительское удостоверение (только водителям);
• военный билет/приписное свидетельство (только военнообязанным);
• амбулаторную карту (лицам с хроническими заболеваниями);
• свидетельство об инвалидности.

Пригодность человека к водительской деятельности определяет комиссия из таких врачей, как: терапевт, окулист, нарколог, психиатр, ЛОР, невролог.
Не все специалисты из данного списка являются обязательными для прохождения и получения справки. Углубленный контроль состояния здоровья предусмотрен для водителей категорий C, D, CE, DE, C1/C1E, D1/D1E и подкатегорий Tm и Tb, и для тех водителей, у которых в процессе осмотров специалисты выявили симптомы некоторых болезней. Отметим, что объём врачебного осмотра не меняется в зависимости от того, по какой причине вы его проходите. Поэтому он будет одинаков как для кандидатов в водители и для тех, у кого уже есть права.
Данные врачебного осмотра вносятся в унифицированную форму медицинской справки, утверждённой Приложением №2 Приказа Минздрава РФ от 15.06.2015г. №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)». В ней же будет представлена актуальная информация о выявленных медицинских ограничениях к управлению ТС.
Отдельными заключениями представлены результаты медицинского освидетельствования от психиатра и нарколога. Всё потому, что в соответствии с порядком прохождения медкомиссии водитель сперва направляется в психоневрологический и наркологический диспансеры. После проверки в специализированных диспансерных базах, визуального осмотра, опроса пациента и сдачи анализов врачи выдают справки для терапевта – председателя комиссии, который визирует и оформляет основное заключение для ГАИ.
Регулярность медицинского освидетельствования определяется его видом:

• при замене в/у, вызванной истечением его сроком действия – 1 раз в 10 лет;
• при возврате в/у, ухудшении состояния здоровья– по необходимости;
• периодический профосмотр – 1 раз в 2 года и пр.

Где и как бесплатно пройти медкомиссию на водительские права?

Начнём с того, что оформляется медицинская водительская справка исключительно при личном присутствии обследуемого. Поэтому если поступило предложение об изготовлении необходимого медицинского документа быстро и без прохождения врачей, то это однозначно незаконно. Полученная водительская справка не имеет никакого отношения к официальной и более того будет считаться подделкой. Не только изготовление, но и использование такого документа преследуется по закону. Каждая официально выданная водительская справка имеет серию и идентификационный номер, а также сведения об организации, выдавшей его. Если в подразделении ГИБДД возникнут сомнения относительно подлинности предоставленной справки, то всё это легко будет проверить. В случае установленного факта подлога документа, будет произведено разбирательство, справка будет изъята как вещественное доказательство, а выданное водительское удостоверение аннулировано.
А теперь, самый главный вопрос, как получить справку для ГИБДД бесплатно и где это можно сделать? Медкомиссия на водительские права, чтобы получить справку в ГИБДД о годности к управлению ТС, может быть пройдена в любом медицинском учреждении с лицензией на осуществление данного вида деятельности. Заключения по итогам медицинского осмотра для водительских прав выдают и государственные, и частные учреждения. Но бесплатно ли? Давайте разберёмся.
С целью обеспечения конституционных прав каждому гражданину РФ, иностранному лицу, постоянно проживающему на территории РФ, беженцу и лицу без гражданства, но с разрешением на временное проживание, выдаётся полис обязательного медицинского страхования. Таким образом, человеку с полисом может быть оказана бесплатная медицинская помощь в 9303 медицинских организациях ОМС (на основании аналитических данных ФОМС на 01.01.2019г.). Означает ли это, что водительская медкомиссия, а значит и справка для водительского удостоверения, будет получена бесплатно в поликлинике СПб? По полису ОМС можно наблюдаться у ряда специалистов поликлиник и частных медицинских центров, сдавать определённые виды анализов, возможна диспансеризация 1 раз в 3 года и даже процедура ЭКО, но проведение освидетельствований кандидатов на водительские права, а также водителей для замены и возврата ими прав, не входит в перечень услуг, предоставляемых в 2019 году безвозмездно для пациента. Такие условия действия программы ОМС распространяются как на СПб, так и на другие регионы РФ.
Несмотря на то, что мед справка водительская не может быть получена бесплатно, есть возможность снизить затраты, а в некоторых случаях возместить их. Как это сделать мы сейчас расскажем.
В случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не входит в базовую и территориальную программу обязательного медстрахования каждый гражданин, выплачивающий НДФЛ, имеет право получить налоговый вычет. Размер налогового вычета установлен Налоговым кодексом, и составляет 13% от суммы затрат. Какой будет конечная сумма, которую вы потратите на прохождение врачебной медкомиссии, определяет прейскурант выбранного вами медицинского учреждения. И у специализированных диспансеров, и у поликлиник, и у частных медицинских центров свои расценки на все виды услуг. Для того, чтобы вернуть налоговый вычет, после прохождения водительской медкомиссии необходимо подготовить декларацию 3-НДФЛ, договор с медицинским учреждением, чеки и справку 2-НДФЛ из бухгалтерии по месту работы.
Как мы уже знаем, водительская медсправка не оформляется бесплатно. Но если пройти медкомиссию необходимо для трудоустройства или в процессе трудовой деятельности, то по законодательству финансовые траты несёт работодатель. При прохождении предварительного медицинского осмотра для трудоустройства на вакансию водителя изначально все расходы ложатся на самого обследуемого. После принятия на работу, можно предоставить соответствующие документы, подтверждающие траты, для их возмещения работодателем. Ссылаясь на ст. 212 ТК РФ водитель имеет право написать заявление на имя руководителя. К нему следует приложить договор с медицинским учреждением и чек. Скорее всего в последствии, при прохождении периодического медосмотра, таким образом отчитываться не придётся. Как правило, у организаций заключён договор на проведение централизованных медицинских осмотров всех сотрудников в определённом учреждении.
Многих интересует не только где водительская комиссия может быть пройдена бесплатно, но и как это сделать без постоянной регистрации. Регистрация прежде всего важна для получения заключений медицинских освидетельствований из психо- и нарко- диспансеров. На данный момент в рамках проведения водительских медкомиссий обмен информацией, содержащейся в базах данных диспансерного учёта пациентов, между медицинскими учреждениями не предусмотрен. Поэтому на осмотр нарколога и психиатра необходимо являться по месту постоянной регистрации. Вместе с тем, ФЗ от 10.12.95г №196 «О безопасности дорожного движения», не запрещает попытаться сделать это по месту пребывания.
Услуги по прохождению врачебной медкомиссии и грамотному оформлению водительской справки для ГИБДД предлагает медицинский центр «ГарантМед». Все заключения, полученные у нас, соответствуют требованиям актуальной законодательной базы РФ. Мы имеем все необходимые для проведения медицинского освидетельствования лицензии. Это значит, что каждому клиенту медцентра мы даём 100% гарантию на получение официальной водительской справки, установленного нормативными актами образца.
Специалисты медицинского центра «ГарантМед» работают для вас ежедневно, что даёт возможность спланировать визит в максимально удобное время. Ценовая политика и качество обслуживания приятно вас удивят. Уточнить любую информацию об услугах медцентра можно обратившись к администраторам по телефонам: +7 (812) 993-68-03, +7 (812) 243-91-55. Приходите к нам по адресу в г. Санкт-Петербург: Дачный пр. д. 17, корп.1 (Кировский район, ст. м. «Проспект Ветеранов»).

Вы узнаете, как изменился порядок проведения медицинских осмотров и что в связи с этим нужно сделать специалистам по охране труда.

С 7 января 2020 г. действует уже пятая редакция Порядка медосмотров работников: Приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н внесено 31 изменение в три знаменитых приложения к приказу 302н:

1) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

2) Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников

3) Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Мы разделили 31 изменение на 7 групп. Рассмотрим их.

1. Расширен объем обязательных анализов и обследований.

Начнем с примечаний к Перечню факторов и Перечню работ. Из них исключены требования о проведении клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких и ряд иных исследований. Но они не канули в Лету, а перекочевали в п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

Минздрав добавил новые обследования. Мы свели прежние и новые требования в таблицу.

Таким образом, вне зависимости от того, какой вид медицинского осмотра назначен, перечень анализов и обследований будет единым.

В Порядке проведения медосмотров появился новый пункт: теперь при проведении предварительного или периодического осмотров медики будут учитывать результаты проведенных в срок не позднее одного года предварительного или периодического осмотров или диспансеризации. Это снизит расходы на оплату медосмотров организации, поскольку диспансеризацию оплачивает государство, а иные медосмотры оплачивает работодатель. Для этого работник должен будет предоставить выписку из медкарты (рис. 1).

Если в вашей организации есть работники-совместители или высокая текучесть кадров, требуйте от сотрудников предоставлять результаты предыдущих медосмотров.

Если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, медики направят его на анализы, предусмотренные п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

2. Медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников.

Теперь медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников друг с другом и с ФСС: Минздрав предоставил врачам право для уточнения диагноза получать информацию о состоянии здоровья осматриваемого лица через доступ в медицинскую информационную систему. Сведения в эту систему вносят поликлиники по месту жительства или прикрепления работников.

Медицинские организации, проводившие осмотры, согласно обновленному порядку предоставят о результатах проведенных обследований в ФСС, но сделать это они смогут только при наличии письменного согласия работника и по запросу ФСС.

3. СНИЛС и выписку из медкарты работник берет с собой на медосмотр.

Расширен перечень документов, которые предъявляет медикам претендент на вакансию. Если раньше нужно было направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь дополнительно предоставляется СНИЛС и выписка из медкарты.

4. СОУТ вместо АРМ.

В 2014 г. на смену аттестации рабочих мест (АРМ) пришла специальная оценка условий труда (СОУТ). И вот спустя 6 лет в п. 19 Приложения № 3 к Приказу № 302н АРМ заменена на СОУТ со ссылкой на методику проведения спецоценки.

Но если в картах спецоценки работника в строке 40 не указано, что необходим медосмотр, радоваться не стоит. Порядок составления списка контингента никто не изменял. Нельзя руководствоваться только результатами СОУТ, учтите и другие основания (см. рис. 2).

Итак, в список контингента или поименный список лиц, подлежащих медосмотру, нужно включить работников:

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам СОУТ, проведенной в установленном порядке (рис. 3);

Обратите внимание!

С января 2020 г. результаты проведения СОУТ для целей организации медицинских осмотров работников могут применяться при условии, если сведения о них внесены в информационную систему учета в установленном порядке. Это правило не касается результатов проведения СОУТ, содержащих сведения, составляющие государственную или иную охраняемую законом тайну. Их можно применять со дня утверждения отчета о проведении спецоценки.

• на рабочих местах которых наличие вредных производственных факторов установлено:

– при проведении лабораторных исследований и испытаний в рамках контрольно-надзорной деятельности,

– по результатам производственного лабораторного контроля,

– эксплуатационной, технологической и иной документацией на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности;

• выполняющих работы, предусмотренные Перечнем работ.

5. Отменены паспорта здоровья.

Паспорта здоровья отменены. Информацию, полученную в ходе медосмотра, медики будут вносить в медкарту и по запросу выдавать выписку из нее обследованному.

6. Результаты медосмотра и группы риска будут оформляться по-новому.

Обратите внимание: изменились правила оформления медицинского заключения по результатам предварительного медосмотра!

Если раньше в заключении медики писали, выявлены или нет противопоказания, то теперь они в медицинском заключении должны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых в установленном порядке выявлены противопоказания, а в случае если противопоказания не выявлены — указать группу здоровья работника (см. рис. 411]).

Медицинское заключение подписывает председатель врачебной комиссии (в прежней редакции — медицинской), с указанием фамилии и инициалов. Заверяется заключение печатью организации (при наличии), проводившей осмотр.

Заключение по итогам предварительного медосмотра составят в 4-х экземплярах, а не в 2-х, и в течение пяти рабочих дней:

• один экземпляр выдадут обследованному;

• второй экземпляр приобщат к медкарте;

• третий экземпляр направят работодателю;

• четвертый экземпляр направят в поликлинику по месту прикрепления.

Заключение по результатам периодического медосмотра оформляют в пяти экземплярах и в те же сроки предоставят не только вышеуказанным адресатам, но и направят в ФСС.

7. Направляем на медосмотр к профпатологам.

С 1 июля 2020 г. на медосмотр в центр профпатологии нужно будет направлять:

• работников-«вредников» (подклассы 3.1–3.4, класс 4);

• работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

• работников со стойкими последствия несчастных случаев.

«Вредникам» первый периодический медосмотр в центре профпатологии будет проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, а последующие — один раз в пять лет.

Работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания направляем в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента выявления подозрения на связь заболевания с профессией. Срок отсчитываем от даты, указанной в Извещении об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

Раз в 5 лет к профпатологам должны быть направлены работники со стойкими последствиями несчастных случаев. Что это за последствия? Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ последствий несчастного случая может быть четыре:

• перевод на другую работу;

• временная утрата трудоспособности;

• стойкая утрата трудоспособности;

• смерть.

Под стойкой степенью утраты трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

В зависимости от процента стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается группа инвалидности, о чем выдается так называемая «розовая справка» (рис. 5).

С июля 2020 г. в районы Крайнего Севера и приравненные к ним территории центры профпатологии буду направлять мобильные бригады в специально оборудованных передвижных комплексах.

Обратите внимание!

В год проведения медосмотра в центре профпатологии периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Как понимаете, это не все изменения, которых мы ждали. Например, так и не решен вопрос, как быть с сотрудниками, которые работают за компьютером более половины рабочего времени (п. 3.2.2.4 Перечня факторов). Их по-прежнему нужно включать в список контингента и направлять на медицинский осмотр:

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЯМИ

Шаг 1. Пересмотрите списки контингента и внесите при необходимости в них корректировки — определите, кого направить в центр профпатологии и когда.

Для этого достаточно дополнить таблицу парой граф с указанием даты предыдущей и будущей явки в центр профпатологии:

Шаг 2. Актуализируйте Положение о проведении медосмотра.

Приведите его в соответствие с новыми нормативными требованиями, а также определите, кто будет отслеживать периодичность осмотра в центре профпатологии, как специалисты будут обмениваться информацией об установлении работнику профзаболевания или инвалидности.

Шаг 3. Сообщите работникам, какие документы надо брать для прохождения медосмотра.

Шаг 4. Изучите общедоступную информацию о группах риска.

Воспользуйтесь информацией о группах риска работников, чтобы организовать целевую профилактическую работу в рамках корпоративной программы по укреплению здоровья работающих.

Шаг 5. Оптимизируйте расходы.

Требуйте, чтобы медики включали в счет на оплату медосмотра только стоимость фактически оказанных услуг. Например, если работник принес выписку из медкарты с результатами обследований, проведенных пару месяцев назад при диспансеризации, то при проведении медосмотра по Приказу № 302н эти обследования не проводятся и медики не имеют права включать в оплату их стоимость. Это существенно снизит расходы на оплату.

Приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 12.04.2011 № 302н (далее соответственно Приказ № 302н, Перечень факторов).

Приложение № 2 к Приказу № 302н (далее — Перечень работ).

Приложение № 3 к Приказу № 302н (далее — Порядок проведения медосмотров).

Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения».

Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения».

Учетная форма № 025/у, утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н.

Методика специальной оценки условий труда, утвержденная Приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н.

Пункт 2 ст. 7 Федерального закона № 426-ФЗ.

Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения»; п. 3 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

Приложение 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».

Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Пункт 20 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н.

Представлены в Таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, утвержденной Федеральным законом от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Ознакомиться с библиотекой можно на официальном сайте Минздрава России по ссылке: https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/zozh.