Комиссия в детский сад каких врачей

Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров и не имеет противопоказаний к посещению детского учреждения. Врачебную комиссию следует проходить не ранее, чем за 2-3 месяца до начала посещения детского сада, так как за этот период времени состояние здоровья ребенка может значительно измениться и потребуется повторное обследование. Клинические анализы действительны в течение месяца.
При прохождении обследования перед началом посещения дошкольного учреждения ребенку заводится специальная медицинская карта ребенка, поступающего в детский сад или школу (форма 026/у). В эту медицинскую карту заносятся данные о состоянии здоровья ребенка, результат медицинских анализов и заключение осмотра специалистов. В этой статье будет приведен перечень необходимых консультаций специалистов и лабораторных анализов, которые должны пройти все дети перед поступлением в детский сад. Данный список может быть расширен, если состояние здоровья ребенка требует уточнения и дополнительных консультаций других специалистов.
Консультация педиатра
Консультация педиатра необходима в начале прохождения медицинской комиссии, после осмотра ребенка будет выдана специальная медицинская карта. После прохождения специалистов и сдачи анализов – педиатр заносит все данные в медицинскую карту и оформляет ее для предоставления в дошкольное образовательное учреждение. Педиатр проверяет, все ли профилактические прививки сделаны ребенку, согласно национальному прививочному календарю. Однако, согласно законам Российской Федерации, ребенка обязаны принять в дошкольное учреждение, даже если у него не выполнены все прививки. Для этого может потребоваться предоставить данные о медицинском отводе от вакцинации или указать причину отказа от проведения плановой вакцинации.
Консультация окулиста
Окулист определяет во время осмотра остроту зрения у ребенка (рефрактометрия), а так же осматривает глазное дно через расширенный медикаментозно зрачок. Врач во время осмотра определяет возможные нарушения рефракции (миопия, дальнозоркость), может определить косоглазие, астигматизм, а так же нарушения сосудов сетчатки или диска зрительного нерва. Выявляются возможные факторы риска нарушения зрения, офтальмологом даются рекомендации по предотвращению возникновения снижения зрения. При выявлении каких-либо отклонений может быть подобрана коррекция с помощью очков.
Консультация хирурга
Хирург оценивает физическое развитие ребенка, соответствие роста и массы тела ребенка нормам ВОЗ, проверяет места частого выхода грыжевыхвыпячиваний. Наиболее распространены паховые и пупочные грыжи у детей, их своевременное выявление имеет большое клиническое значение, дети с грыжами обязательно состоят на диспансерном учете. У мальчиков так же проверяют состояние яичек (оба ли яичка находятся в мошонке, исключают наличие варикоцеле), а так же проверяют состояние крайней плоти полового члена, исключают фимоз.
Консультация ортопеда
Ортопед оценивает состояние опорно-двигательной системы ребенка, проверяет походку и состояние установки стоп, выявляет плоскостопие (в возрасте 2-3 лет диагноз плоскостопие не выставляется, а речь идет о плоско-вальгусной установке стоп), а так же искривление позвоночного столба. Родителям будут даны рекомендации относительно физической активности ребенка, рекомендованы специальные упражнения, массаж. Ортопед расскажет родителям ребенка о роли правильной обуви в формировании стопы, об обязательной физической нагрузке для правильного формирования связочного аппарата стопы.
Консультация невролога
Врач невролог оценивает состояние нервной системы ребенка, физическое и нервно-психическое развитие, речевые навыки. Если у ребенка определяется отставание в физическом или эмоциональном развитии, то может потребоваться проведение специального исследования – ЭЭГ. Так же невролог оценивает состояние неврологического статуса маленького пациента, определяет состояние рефлексов и тонуса мышц, определяет реакцию зрачков на свет. При несоответствии физического развития возрасту может быть рекомендован курс профессионального массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры.
Консультация оториноларинголога
Лор-врач проводит осмотр состояния полости носа, ротоглотки, гортани, наружного и среднего уха. Выявление хронического очага инфекции в этих областях потребует своевременного лечения, чтобы не допустить формирование осложнений и не стать носителем инфекции, представляющей эпидемическую опасность для окружающих детей. Во время осмотра может быть выявлено искривление носовой перегородки, которое зачастую является причиной нарушения носового дыхания, частых респираторных заболеваний и аллергических ринитов.
Нередко у ребенка могут выявить аденоиды, которые могут затруднять дыхание ребенка, быть постоянным источником инфекции, что обусловливает длительные, плохо поддающиеся стандартной терапии риниты. Таким детям рекомендуют комплексное лечение аденоидов, чтобы снизить вероятность частых простудных заболеваний при начале посещения дошкольного детского учреждения.
Консультация стоматолога
Осмотр стоматолога играет важную роль в обследовании перед детским садом, так как состояние полости рта ребенка влияет на формирование прикуса, наличие инфекционных осложнений, развитие речевых функций. При обнаружении у ребенка раннего кариеса необходимо будет провести санацию ротовой полости: лечение кариозного поражения зубов методом пломбирования или глубокого фторирования (если это позволяет стадия кариозного процесса). В последнее время прогрессивно увеличивается количество детей, имеющих кариозное поражение молочных зубов. Первые признаки кариеса могут быть обнаружены уже в возрасте 1 года, поэтому динамическое наблюдение за состоянием ротовой полости ребенка имеет очень большое значение. Особое внимание стоматолог уделяет состоянию уздечки верхней губы и языка, так как короткая уздечка может вызывать ортопедические проблемы в дальнейшем.
Консультация дерматолога
Врач дерматолог осматривает кожный покров ребенка, особое внимание врач уделяет аллергическим проявлениям на коже. Дети с такими изменениями (с атопическим дерматитом, экземой и тп.) подлежать особому контролю, им даются рекомендации относительно питания и диеты, которой следует придерживаться в детском учреждении и дома. Могут быть обнаружены различные проявления лишая, так как дети раннего возраста склонны к этому заболеванию. В этом случае лечение ребенка необходимо будет провести до начала посещения детского сада.
Консультация логопеда
Если ребенку уже исполнилось 3 года, то потребуется консультация логопеда. В этом возрасте уже становится возможным оценить речевые навыки ребенка, логопед поможет сориентировать родителей ребенка на возможные проблемы при адаптации в детском дошкольном учреждении и подсказать пути их решения. Если у ребенка обнаруживаются серьезные проблемы с речью, то могут быть рекомендовано посещение специализированного детского сада с логопедическим уклоном.
Консультация детского психолога
В некоторых случаях требуется консультация психолога. Этот специалист может выявить детей, которым пройти адаптацию к детскому саду будет сложнее всего. Прежде всего, это касается плохо идущих на контакт детей.
Психологом могут быть рекомендованы специальные занятия с ребенком, направленные на более легкую и простую адаптацию.
Необходимые клинические анализы:

1. Клинический анализ крови. В анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина (для исключения наличия у ребенка анемии), а уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут выявить воспалительный процесс. Анализ крови сдают из пальца (капиллярная кровь), перед сдачей общего анализа крови допускается легкий завтрак.
2. Общий анализ мочи. Анализ мочи отражает состояние мочевыделительной системы организма. По удельному весу мочи можно сделать вывод о концентрационной функции почек. Наличие в анализе повышенного количества лейкоцитов, эпителия, слизи и бактерий может указывать на активный воспалительный процесс в мочевых путях. При сдаче анализа мочи важно соблюдать следующие правила, чтобы информативность анализа была максимальная: необходимо собрать утреннюю порцию мочи, предварительно тщательно с нейтральным моющим средством обмыв половые органы, мочу собирают в стерильный контейнер для биопроб. Мочу для анализа обязательно доставляют в лабораторию в течение 2 часов с момента забора, иначе можно получить плохой результат анализа. Нельзя игнорировать правила асептики и собирать мочу в нестерильную посуду, переливать из горшка, выжимать из пеленки или нижнего белья ребенка.
3. Кал на яйца гельминтов. Представляет собой микроскопическое исследование кала, если обнаруживаются яйца гельминтов, то ребенку потребуется провести противогельминтную терапию и пройти обследование повторно. Анализ собирают в специальную емкость (контейнер для биопроб, его можно приобрести в аптечной сети). Горшок ребенка предварительно следует тщательно помыть.
4. Соскоб на энтеробиоз. Энтеробиоз представляет большую эпидемическую опасность, так как заражение здоровых детей может происходить при тесном общении с больным энтеробиозом ребенком. Анализ позволяет выявить наличие энтеробиоза – наличия у ребенка остриц. Производят соскоб с области вокруг анального отверстия, где острицы откладывают яйца. В норме яиц остриц обнаружено быть не должно.
5. Бактериологическое исследование кала. Данное обследование представляет собой забор материала с помощью соскоба с прямой кишки ребенка с последующим посевом на питательные среды. Анализ весьма информативен и позволяет выявить наличие дизентерийных бактерий (сальмонелл и шигелл), носительство которых может представлять эпидемическую опасность в детском коллективе.

После прохождения медицинской комиссии и сдачи необходимых лабораторных анализов в медицинскую карту ребенка делается отметка о принадлежности к группе здоровья.
Для детского населения выделяют 5 основных групп здоровья:

1. К первой группе здоровья относят здоровых детей, у которых физическое и психическое развитие соответствует возрастной норме, и нет хронических заболеваний.
2. Ко второй группе здоровья относятся малыши, которые имеют незначительные отклонения в состоянии здоровья. Дети этой группы могут иметь хронические заболевания, но они в состоянии ремиссии и отсутствуют обострения и рецидивы.
3. К третьей группе можно отнести детей, у которых имеются хронические заболевания, которые могут обостряться на недлительный период времени, но это не нарушает развитие ребенка.
4. Дети данной группы должны находиться под постоянным врачебным контролем, так как они имеют какие-либо ограничения в сфере жизни (функциональные затруднения), а так же имеют длительные периоды обострения имеющихся хронических заболеваний.
5. Дети с выраженными функциональными и органическими ограничениями, дети-инвалиды.

Дети первых трех групп здоровья не имеют противопоказаний к посещению дошкольного учреждения, так как их физическое развитие соответствует общепринятым нормам. Дети 4 и 5 групп здоровья должны посещать специализированные учреждения дошкольного образования для наиболее продуктивной социальной адаптации.
При ответственном подходе к прохождению врачебной комиссии перед устройством ребенка в детский сад можно минимизировать многие осложнения, связанные с посещением дошкольного учреждения и сделать адаптацию ребенка к новому этапу жизни более комфортной.

Когда ты точно знаешь, в какой садик идет ребенок с первого сентября, можно начать оформление справки. Первым делом тебе нужно посетить участкового педиатра, чтобы он объяснил порядок посещения врачей, ответил на все интересующие вопросы. Он определит по осмотру группу здоровья ребенка, расскажет о ней.

Также педиатр заполнит основные сведения о малыше, измерит давление, частоту пульса. Он выпишет направления ко всем необходимым врачам и на все анализы. Без этих направлений невозможен поход к врачам-специалистам.

После посещения педиатра нужно оперативно записаться на все анализы и ко всем врачам, но насколько скоро закончится диспансеризация для тебя и твоего малыша, сказать сложно, так как это очень зависит от работы самой поликлиники, расписания и загруженности.

Обычно ближе к сентябрю все родители спохватываются и начинают бегать по врачам, проходя медкомиссию с ребенком. Чтобы не попасть в этот поток и не ждать своей очереди слишком долго, растягивая процесс на недели, нужно как можно раньше начать готовить ребенка к поступлению в детский сад.

Список врачей для детского сада в 2020 году существенно не изменился с начала введения практики оформления одинаковых медкарт для всех детей. Начинается диспансеризация с анализов и обследований, которые обычно сдаются в первую очередь, так как результаты могут приходить в течение нескольких дней.

Для прохождения медкомиссии в садик нужно сдать:

• кровь из пальца — натощак и за сутки до анализа не нужно давать ребенку сильно жирную еду, сладкую пищу, соки и так далее (в особенных случаях необходима сдача крови из вены, но это бывает редко);
• анализ мочи — первое мочеиспускание за день после утреннего подмывания сдается в стерильную баночку, которую можно купить в аптеке и некоторых поликлиниках в специальных автоматах;
• анализ кала (на яйца глист) — собирается в стерильную баночку для кала, хранится в холодильнике и действителен в течение 10 дней;
• анализ на энтеробиоз (на яйца остриц) — проводится специалистом в поликлинике и совсем безболезнен для ребенка;
• ЭКГ (электрокардиограмма) — сдается у врача-кардиолога в процедурном кабинете с помощью специального аппарата.
• Каких врачей пройти для детского сада ребенку? Список не велик, и он может меняться в зависимости от учреждения, но общие рекомендации обычно одинаковые. Это классический список, прохождение которого поможет составить общую картину здоровья человека на данном этапе его развития.

1. Стоматолог

У детей в таком возрасте бывают проблемы с зубами из-за неправильной чистки, потому что они только-только начинают самостоятельно это делать и могут не до конца вычищать грязь. Поэтому проверка стоматологом не может быть лишней. К тому же, опытный детский стоматолог сможет найти подход к ребенку и увлечь его правильной гигиеной полости рта в игровой форме. Это может стать залогом здоровья зубов для малыша на долгие годы.

Отоларинголог (ЛОР)

Врач проверит ушки ребенка, носик и горло, а также уровень слуха и возможные патологии или нарушения. Есть риск развития аденоидов у детей, поэтому прохождение отоларинголога очень важно, чтобы предотвратить его.

Невролог

Проверка нервной системы, ее достаточная сформированность для поступления в детский сад — это очень важно для ребенка. Врач может выявить наличие нервных тиков или даже расстройств, которые можно подавить на ранней стадии. Вестибулярный аппарат также проверяется на предмет нарушений, так как из-за проблемы, не замеченной вовремя, у ребенка могут начаться серьезные сложности с обучением и посещением детского сада.

Хирург

В список того, какие врачи в медкарте для детского сада должны присутствовать обязательно, часто включается хирург, который может выявить на ранней стадии различные грыжи, опухоли, а также оценит общее развитие опорно-двигательного аппарата ребенка, его костей и мышц.

Ортопед

Нарушения, связанные с позвоночным столбом, — частая проблема, с которой сталкиваются родители детей, только-только поступивших в школу. Если у малыша есть предрасположенность к нарушению осанки, сколиозу, лордозу и другим заболеваниям, будет очень полезным посещение ортопеда еще за несколько лет до школы на медкомиссии.

Врач может порекомендовать необходимый комплекс упражнений и процедур для того, чтобы предотвратить заранее риск развития проблем со спиной. Решать их уже на стадии искривления позвоночного столба намного сложнее.

Офтальмолог (окулист)

Для определения остроты зрения, а также предотвращения риска развития косоглазия, астигматизма и других серьезных проблем с глазами нужно перед садиком отвести ребенка к окулисту, где комплексно осмотрят его зрительные органы и при необходимости выпишут очки или лекарственные препараты. Глаза в детском возрасте отлично поддаются лечению, чего не скажешь о запущенных случаях в более позднее время.

Дерматолог

Дерматолог проводит проверку кожи ребенка на наличие заболеваний типа псориаза, экземы, лишая и подобных. Особенно это важно, если болезнь относится к типу заразных.

Психолог

Консультация психолога необходима для того, чтобы убедиться, что психика ребенка уже готова для поступления в детский сад, и это не будет для нее слишком сложным испытанием. На данном этапе можно выявить проблемы с психикой и психическим развитием малыша заблаговременно, что исключит возможные сложности в будущем.

9. Логопед

Возможные дефекты речи должны быть выявлены логопедом на осмотре, потому что, если ситуация сложная, малышу придется пойти в специализированный садик с логопедическим уклоном.

Уточнить, какие врачи для медкомиссии в детский сад нужны еще, ты можешь в самом учреждении, куда собирается пойти ребенок с первого сентября. Если в течение предыдущего года малыш уже посещал какого-то врача из списка, повторный осмотр не требуется.

После всех пройденных врачей следующим этапом получения справки является повторный прием у педиатра. В этот раз он расскажет об анализах, которые были сданы, и проблемах, которые они выявили, если это произошло.

Кроме того, педиатр обязан выдать справку, что ребенок не был в контакте с инфекционным больным в течение последней недели. Она действует всего три дня, поэтому лучше всего принести в ближайшие дни справку вместе с медкартой в пункт медицинской помощи в детском саду.

Все заключения специалистов имеют свой срок годности в течение трех месяцев. Более того, если после прохождения диспансеризации, у малыша были выявлены проблемы со здоровьем, следует в срочном порядке принять меры и продолжить наблюдение у врача, чтобы не забрасывать лечение.

Очень многие болезни в нашей взрослой жизни идут от детских невылеченных болячек. Родителям следует очень внимательно относиться к здоровью своего ребенка, так как это залог его будущей счастливой и комфортной жизни тогда, когда он уже выйдет из-под опеки.

Справка 026у создана специально, чтобы максимально облегчить родителям процесс контроля здоровья малыша. Кроме того, она упрощает документирование во время будущих диспансеризаций в детском саду или в школе, помогая увидеть всю картину развития болезней, если они есть, или заметить очаги заболевания на самом раннем его этапе, облегчая процесс выздоровления.

Кстати, по данным столичного Роспотребнадзора и Департамента Здравоохранения города Москвы теперь детям после каникул не нужно получать новую справку о контактах. Все данные будут передаваться в образовательное учреждение удаленно и без хлопот со стороны родителей.

Список использованной литературы

1. Официальный портал мэра и правительства Москвы — электронный источник: www.mos.ru

2. Официальный сайт Департамента Здравоохранения города Москвы — электронный источник: www.mosgorzdrav.ru

С 1 января 2018 года вступил в силу новый приказ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан список врачей и дополнительных исследований, которые должны быть бесплатно сделаны ребёнку. Сегодня мы сравниваем таблицы с этими данными из двух приказов и обращаем внимания на отличия между ними и нововведения.

Первый осмотр новорожденного — это традиционный осмотр малыша врачом-педиатром. Важно: к этому осмотру «приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги обычно проводятся малышу в роддоме. Если они не были сделаны в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть сделан в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.

В 1 месяц ребёнка раньше должны осмотреть врач-педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Теперь к этому перечню добавился осмотр у детского стоматолога. Список исследований остался без изменений, в него входит УЗИ брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов и нейросонография.

В 2 месяца малыша осматривает врач-педиатр (в этом изменений не произошло). Сейчас в этом возрасте в поликлинике ещё будут делать общий анализ крови и мочи — это нововведения 2018 года.

В 3 месяца теперь нет обязательной консультации врача-невролога (но остались педиатр и травматолог-ортопед). Общий анализ крови и мочи также исключены — их перенесли на второй месяц жизни ребёнка.

В 4 и 5 месяцев как по старым, так и по новым нормам малыша в обязательном порядке осматривает только врач-педиатр.

Теперь врач-педиатр единственным будет осматривать детей также и в 6, 7, 8, 9, 10 и 11 месяцев. Консультации детского хирурга и невролога в 6 месяцев, общие анализы крови и мочи в 6 и 9 месяцев с этого года как обязательные исключены.

В 1 год раньше детей осматривала целая бригада специалистов: врач-педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр. С этого года консультации стоматолога, офтальмолога и психиатра в годик проходить не обязательно, зато к обязательному списку врачей добавился травматолог-ортопед. В перечне исследований остались общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Исследование уровня глюкозы как обязательное с 2018 года исключено.

В 1 год 3 месяца обязателен осмотр только у врача-педиатра (здесь ничего не изменилось).

В 1 год 6 месяцев — также малыша осматривает только педиатр, Общий анализ крови и мочи стали необязательны.

В 1 год 9 месяцев с 2018 года дети с профилактической целью осмотры вообще проходить не будут.

В 2 года в перечне осмотров фигурирует: врач-педиатр, детский стоматолог и детский психиатр. Также ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи.

В 2 года 6 месяцев профосмотры теперь также отменены.

В 3 года детей вновь осматривает бригада врачей: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, лор-врач, уролог или гинеколог. Осмотр у детского психиатра в этом возрасте теперь исключён. Среди исследований: остались общие анализы крови и мочи, а исследования уровня глюкозы в обязательном перечне больше нет.

В 4 года раньше детей осматривали педиатр и хирург, теперь хирурга заменили на детского стоматолога и исключили общие анализы крови и мочи.

В 5 лет ребёнка также будут осматривать только педиатр и детский стоматолог, и никакие анализы сдавать он не будет.

В 6 лет — будущих школьников будет осматривать уже просто огромная бригада специалистов: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач, психиатр, гинеколог или уролог. Половина этих специалистов — это нововведение 2018 года. К тем исследованиям, которые 6-летки сдавали раньше (общий анализ крови и мочи) добавился почти весь спектр УЗИ: органов брюшной полости, почек и сердца. Также добавилась ЭКГ, а исследование уровня глюкозы, наоборот, с этого года исключили.

В 7 лет, наоборот, количество специалистов уменьшилось. Теперь детей будут осматривать педиатр, невролог, стоматолог, офтальмолог и лор-врач. Среди исследований: общий анализ крови и мочи остались, всё УЗИ и ЭКГ будет сделано годом раньше.

В 8 и 9 лет профосмотр теперь включает только консультацию врача-педиатра и детского стоматолога. Никаких других осмотров и консультаций в этом возрасте больше не будет.

В 10 лет ребёнка будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог. Консультации лор-врача и психиатра «ушли», как и ЭКГ и исследование уровня глюкозы в крови. Остались только общий анализ крови и мочи.

В 11 и 12 лет детей на профосмотр ждут только педиатр и детский стоматолог. Все анализы из профосмотра в этом возрасте также исключили.

В 13 лет раньше детей осматривали только педиатры. Теперь к ним добавились консультации детских стоматологов и офтальмологов. Все анализы же, наоборот, исключили.

В 14 лет раньше бригада врачей при профосмотре включала 8 специалистов. Сейчас их осталось 4: педиатр, детский стоматолог, уролог или гинеколог и подростковый психиатр. Все анализы и исследования, включая УЗИ, теперь в 14 лет при профосмотрах отменены.

В 15, 16 и 17 лет детей будет осматривать полный перечень специалистов, который практически не изменился по сравнению с предыдущими годами. Это педиатр, хирург, стоматолог, уролог или гинеколог, эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач и подростковый психиатр. Изменилось только число исследований. В 15 лет: общие анализы крови и мочи, а также ЭК, к которым добавилось УЗИ органов брюшной полости и почек. В 16 лет: остались только общие анализы крови и мочи, в 17 лет — то же плюс ЭКГ без исследования уровня глюкозы, который делали раньше.

Подводя итог материала, мы отметили, что теперь профосмотры детей ещё больше оказались «сконцентрированы» в определённые годы, значительно большее внимание будет уделяться стоматологическим проблемам в развитии малышей, и дети будут реже с профилактической целью сдавать анализы.