Как соцстрах оплачивает больничный?

Еще до пандемии в 2020 году планировались изменения в порядке оплаты больничных листов, подразумевающие постепенный переход на оплату компенсаций по страховым случаям непосредственно подразделениями ФСС.

Кто оплачивает больничный лист в 2020 году – работодатель или ФСС – зависит от региона, так как регионы подключаются к проекту поэтапно, не все сразу. Последний этап должен стартовать 1 января 2021 года.

Оплата больничного через ФСС

Больничные или пособие по нетрудоспособности предусмотрены ФЗ-255 от 29.12.2006г. В соответствии со ст. 3 первые три их дня оплачивает работодатель, затем уже выплаты финансирует Соцстрах (Фонд социального страхования, ФСС). Действующий порядок предусматривает расчет, начисление и выплату суммы пособия работодателем, а затем ему производится компенсация из бюджета, то есть Соцстраха.Вопрос о том, кто платит, работодатель или государство, не стоит. Большую часть пособия выплачивает государство.

Однако эта система достаточно громоздкая, работодатели нередко злоупотребляли сроками перечисления средств. Поэтому в целях своевременной и полной реализации трудящимися своих прав еще в 2011 году был запущен «пилотный проект» Постановлением №294 от 21 апреля. Эта программа предусматривает расчет и перечисление средств в счет пособия работниками Фонда в жестко ограниченные сроки. То есть основная цель пилотного проекта – улучшение положения застрахованных лиц.

Распространение программы на регионы

В данный момент от региона зависит, кто выплачивает больничный – ФСС или работодатель, так как регионы подключаются к системе выплат через Фонд постепенно.

С 1 июля в программе задействованы уже 77 регионов, с 1 июля проект распространился еще на 8 регионов:

• республики: Башкортостан, Дагестан;
• Ставропольский и Красноярский края;
• области: Волгоградская, Ленинградская, Ярославская, Тюменская.

В последнюю очередь к системе прямых выплат присоединятся следующие субъекты РФ:

• края: Краснодарский, Пермский;
• области: Московская, Челябинская, Свердловская;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• и столицы: Москва и СПб.

Это должно произойти с 1 января 2021 года.

Порядок действий работника

Новый закон предусматривает следующий порядок действий и сроки приятия решений ФСС:

• сотрудник, как и раньше, приносит больничный в бухгалтерию или кадровый отдел работодателя. Там же он составляет заявление в ФСС (бланк предоставляет работодатель) о расчете и выплате пособия. В заявлении обязательно указываются следующие данные: адрес по прописке, регистрации, полные паспортные данные, номер счета или карты, куда надо перечислить средства;
• работодатель обязан в течение 5 рабочих дней со дня приема заявления сделать расчет среднего заработка сотрудника. Этот показатель необходим для расчета суммы пособия. Работодатель отправляет электронный реестр в ФСС, где указывает все необходимые данные на сотрудника;
• Фонд принимает решение не позже, чем на 10 рабочий день после предоставления сведений в полном объеме. Перечисление при положительном решении производится в срок 2 рабочих дня.

На практике ФСС принимает решения и выплачивает пособия очень быстро, обычно в течение 2 дней, максимум — 5 дней.

Изменения в связи с коронавирусом

В связи с пандемией правила расчета и оплаты больничных изменились. Так как социальные контакты необходимо максимально ограничить, оформить больничные листы стало проще (они составляются в электронном виде). Сотрудники, вынужденные соблюдать карантин, получают больничный. Пенсионеры, которым запрещено или рекомендовано не выходить из дома, также не должны появляться на рабочем месте в целях снижения риска их заболеваемости. На период самоизоляции им также выдается больничный.

Кто оплачивает больничный лист по карантину в 2020 году?

В соответствии с действующим законодательством карантин обозначается кодом «03» и оплачивается он полностью ФСС. Это следует из Временных правил, утвержденных Постановлением Правительства от 18.03.2020г. Они действуют с 20.03.2020г. по 01.07.2020г.

Также есть временные правила назначения пособий в случае карантина для граждан старше 65 лет, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020г. №402. Работающему пенсионеру обращаться никуда не нужно, достаточно сообщить работодателю о самоизоляции.

ФСС должен работать очень оперативно, пособия выплачиваются в течение дня (сначала за первые 7 дней, затем за оставшееся время). Но работодатель должен направить Фонду все необходимые данные на сотрудника.

Конкретные случаи выплаты больничных

Некоторые случаи оформления пособия вызывают отдельные вопросы:

• больничный лист ИП оплачивается только при заключении предпринимателем отдельного договора с ФСС и оплаты взносов. «Обычная» система сборов с ИП включает только пенсионные взносы;
• больничный лист после увольнения будет оплачен, если он «открыт» в течение 30 календарных дней с момента прекращения трудовых взаимоотношений. Оплата при любом стаже составить 60% от среднего заработка (ч. 2 ст. 7 ФЗ-255);
• изменения по коронавирусу коснулись не только оформления такого документа как больничный лист работнику. С 1 октября 2020 года подавать заявления на выплаты на первого и второго ребенка не нужно, продление производится автоматически.

Последние изменения относительно выплат на детей утверждены ФЗ-104 от 01.04.2020г. С 1 октбяря все поступления из бюджета перечисляются только на карты российской платежной системы «Мир”. Это требование Постановления Правительства РФ №1466 от 01.12.2018г.

Кто должен оплачивать больничный? ФСС 0% Работодатель 0% Совместно 100% Проголосовало: 2 Мне нравится1Не нравится

Многие работники болеют и сталкиваются с вопросом: как оплачивается больничный лист? Данная статья призвана ответить на этот и многие другие вопросы. Речь пойдет о простом листе нетрудоспособности; порядок оплаты пособия по БиР, а также отпуска по уходу за детьми – темы отдельных статей.

В 2020 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

• Если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы
• От 5 до 8 лет — 80%
• Менее 5 лет — 60%

Чтобы в 2020 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

• определить средний заработок за расчетный период
• рассчитать средний дневной заработок
• вычислить размер дневного пособия
• установить сумму пособия к оплате

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (815 тыс. в 2018 году и 865 тыс. в 2019 г.), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730.

Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Если страховой стаж сотрудника составляет менее 6 мес., за каждый месяц выплачивается не более одного МРОТ, с 1 января 2020 года МРОТ составляет 12 130 рублей.

Завершающий шаг — определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

С 2017 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта.

Основные положения

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений (последние изменения внесены №86-ФЗ от 27 декабря 2018 года).

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

1. болезнь или травма самого работника;
2. уход за одним из членов семьи, который болен;
3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
4. протезирование, основание для проведения которого — медицинские показания;
5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание? В данных ситуациях основным регламентирующим документом является закон №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. (последняя редакция от 02 декабря 2019 года).

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2020 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2020 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников? Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

• первые три дня – за счет прибыли предприятия;
• остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Такая оплата больничного установлена статьей 3, пунктом 2 пп. 1 федерального закона о страховых взносах (№255-ФЗ).

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС.

Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника. Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

Калькулятор расчета больничного

Оплата листа нетрудоспособности постоянному сотруднику и внешнему совместителю

Общий порядок расчета больничного следующий:

1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника:

• Страховой стаж 8 и более лет – 100%;
• От 5 до 8 лет – 80%;
• От 3 до 5 лет – 60%;
• Меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка:

335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб. Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

При оплате листа нетрудоспособности внешнему совместителю существуют свои нюансы. Оплата больничного по совместительству в 2020 году осуществляется следующим образом:

1.​ При оформлении листа нетрудоспособности в медицинском учреждении пациент должен сказать, что у него несколько мест службы, и медицинская сестра, ответственная за выдачу больничных листов, должна дать несколько бланков – по одному для каждого работодателя. Причем на больничном делается пометка, какое место работы – основное, какое (какие) – по совместительству.

2.​ Если работник трудится по совместительству давно и доходная база сложилась, больничные ему оплатят все работодатели.

3.​ Если в 2-х календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, у работника были разные работодатели, то ему необходимо со всех собрать справки по форме №4-н и получить оплату у любого из нынешних работодателей по выбору самого работника, об этом сказано в статье 13 №255-ФЗ.

4.​ В том случае, если работник – совместитель последние 2 года не работал нигде, пособие по временной нетрудоспособности ему может быть выплачено из расчета МРОТ и продолжительности страхового стажа.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2020 году доходная база берется за 2018 и 2019 годы. Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий).

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений
Ребенок возрастом 7-15 лет
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1)​ первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;

2)​ последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии. Таких дней должно быть 2 – аванс и зарплата. В ближайшую дату сотрудник получает сумму пособия (облагается НДФЛ). Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя. Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Изменения законодательства в 2020 году

В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2019 г. это 865 000 руб., то есть месячная «максималка» составляет 72 тыс.руб. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Любые законодательные изменения, регулирующие оплату больничного листа, должны внимательно изучаться работодателями. ФНС может отказать в выплате, если документация будет оформлена с нарушениями установленного порядка.