Содержание

Медосмотр при приеме на работу

Процедура трудоустройства в некоторые учреждения и организации включает в себя обязательное прохождение медицинского осмотра без каких-либо исключений. К таким учреждениям относятся, прежде всего, общественные организации и предприятия, связанные с производством продуктов питания и т.д.

Иметь справку о текущем состоянии здоровья должны и граждане, еще не достигшие совершеннолетнего возраста, но уже желающие заниматься трудовой деятельностью.

Во всех вышеуказанных случаях требования работодателя по предварительному прохождению медицинских осмотров нельзя назвать их личной прихотью. Они закреплены на законодательном уровне и действительно являются обязательными для исполнения.

Огромное число граждан, занятых на самых различных видах профессиональной деятельности добровольно не пойдут на осмотр, если в этом нет крайне необходимости либо приказа руководства.

Про медосмотр на предприятиях

В результате такого халатного отношения, об имеющихся у них заболеваниях может стать известно значительно позже их появления. Таким образом, своевременные осмотры позволяют быстро обнаружить признаки и симптомы действительно опасных заболеваний, которые являются прямым препятствием для дальнейшего осуществления профессиональной деятельности.

Точка зрения современного законодательства

Положения действующего ТК РФ, в частности статья 212, устанавливают, что работодатель не может привлекать сотрудника к исполнению его профессиональных функций в том случае, если его состояние здоровья не отвечает существующим требованиям и обязательным нормативам. Всегда следует помнить и о других работниках – ведь наличие серьезных заболеваний может повлечь за собой появление серьезной опасности заражения. Для того чтобы исключить такие чрезвычайные обстоятельства, работодатели были наделены законным правом по истребованию медицинского заключения о текущем состоянии здоровья претендента, во время процедуры его трудоустройства.

Помимо этого, законом были установлены нормативы и по регулярному проведению медицинских осмотров тех сотрудников, которые уже давно были зачислены в штат.

Работников, в свою очередь, обязали выполнять данные требования работодателя, выражая свое добровольное согласие на проведение всех необходимых медицинских процедур. В том случае, если сотрудник намеренно представил ложную информацию о текущем состоянии здоровья – работодатель будет иметь законное право на расторжение ранее заключенного трудового договора с ним в одностороннем порядке.

Для каких категорий работников медицинский осмотр обязателен?

Статья 213 ТК РФ устанавливает четкий список категорий работников, для которых участие в регулярных медицинских осмотрах является обязательной процедурой. К таким работникам относятся следующие:

  • водители, а также сотрудники, имеющие прямое отношение к работе с транспортными средствами, включая их регулярное обслуживание;
  • работники в сфере торговли;
  • сотрудники предприятий общественного питания – столовых, кафе и т.д.;
  • работники, постоянно контактирующие с малолетними детьми – нянечки, воспитатели, учителя и т.д.;
  • будущие сотрудники химических предприятий и иных организаций, на которых были зафиксированы опасные или вредные условия труда;
  • лица, которые были направлены на работу в районы Крайнего Севера, а также на иные территории, в которых действуют схожие климатические и иные условия.

На основании действующих законодательных норм можно сделать выводы, что вредные условия профессиональной деятельности могут включать в себя следующие аспекты:

  • постоянные контакты с аллергенами либо иными химическими веществами, которые могут оказывать негативное влияние на здоровье человека;
  • вибрации или сильные шумы, которые были зафиксированы на рабочих местах сотрудников;
  • другие факторы, которые могут представлять собой дополнительную нагрузку – моральную либо физическую

Если сотрудник, относящийся к одной из вышеуказанных категорий, не желает выполнять требования руководителя по обязательному прохождению медицинского осмотра, у последнего появляется законное право отказать такому кандидату в трудоустройстве. В таком случае действия работодателя будут признаны абсолютно правомерными, и работник не сможет оспорить их.

Статья 65 ТК РФ устанавливает обязательные требования в отношении проверки здоровья несовершеннолетних граждан до их трудоустройства. Помимо этого, в отношении таких сотрудников имеются и дополнительные ограничения. В частности, они не могут быть приняты на должности, в которых были зафиксированы опасные или вредные условия труда.

Где может быть пройден медицинский осмотр?

Для того чтобы гражданин был допущен к осмотру, у него на руках должна иметься медицинская книжка. Данный документ можно приобрести в любых местах, продающих различные печатные издания. Нередко книжки продаются и в самой медицинской организации.

Какие этапы включает в себя процедура прохождения осмотра?

Итак, процедура от начального этапа до завершающего – получение на руки медицинского заключения, включает в себя следующие этапы:

  1. Самостоятельное приобретение медицинской книжки и последующее обращение в больницу с предоставлением туда дополнительных документов: паспорта гражданина, а также его полиса. Обращаться в медицинское учреждение следует по месту своего постоянного проживания.
  2. Прохождение процедуры регистрации в медицинском учреждении. Сюда входит заполнение медицинской карты, указание контактной информации, а также оформление направления на осмотр. Касаемо последнего документа – он должен быть оформлен и выдан работодателем. Помимо этого, в нем обязательно должны содержаться сведения о наличии вредных факторов на производства, а также индивидуальные условия труда в отношении конкретного работника.
  3. Следующий этап является основным и включает в себя посещение всех врачей, которые были указаны в направлении. Сюда также может входить и сдача всех требуемых анализов. В большинстве случаев потребуется сдача флюорографии и ЭКГ.
  4. Следующим шагом становится документальное фиксирование всех полученных результатов и их внесение в медицинскую карту работника. Именно на основании полученных сведений уполномоченное лицо решает, годен ли этот человек к дальнейшему продолжению работы, или нет. Если были выявлены определенные ограничения – о данном факте обязательно нужно указать в карте.

Официальное медицинское заключение должно быть составлено в двух равноценных экземплярах, один из которых передается на руки работнику, в то время как другой – его руководителю либо иному лицу, имеющему соответствующие полномочия.

Посещение каких специалистов является обязательным?

Точный список врачей, которых должен посетить работник, определяется индивидуально, в зависимости от характера его деятельности, а также от иных особенностей. Стандартный перечень специалистов выглядит следующим образом:

  • терапевт;
  • ЛОР и окулист;
  • невролог;
  • хирург.

Женщинам также необходимо будет пройти осмотр и маммолога и гинеколога. Если хотя бы один из списка обязательных специалистов выявит у сотрудника определенные заболевания, мешающие ему осуществлять дальнейшую профессиональную деятельность, сотруднику придется добровольно подать заявление об увольнении. Следует помнить о том, что продолжение работы таким гражданином будет являться серьезным нарушением действующих правил и существующего порядка.

Порядок оплаты и периодичность осмотров

Действующие законодательные нормы устанавливают, что обязанность по оплате регулярных медицинских осмотров целиком и полностью возлагается на работодателя. Он же обязан оплатить и первичный осмотр, назначаемый для новых сотрудников.

Если работники потратили свои деньги на прохождение осмотра, они будут иметь полное право на получении соответствующей денежной компенсации. Для этого следует обратиться в бухгалтерию организации и предъявить следующие обязательные документы:

  1. Письменное заявление, выражающее необходимость получения компенсации за ранее произведенные расходы.
  2. Квитанцию об оплате, которая подтвердит факт потраченных сотрудником денег.
  3. Письменное направление на осмотр, которое ранее было составлено и утверждено работодателем.

По общим правилам срок действия медицинского заключения, выданного после проведенного осмотра, составляет 12 месяцев. Как только данный период будет подходить к концу, работники снова должны быть направлены на очередной осмотр. Следует помнить о том, что обязанность по своевременному отслеживанию и контролю прохождения обязательных медицинских осмотров возлагается на работодателя.

В случае, если в данной области будут найдены определенные нарушения, например, просроченные медицинские справки о состоянии здоровья сотрудников, к работодателю будут применены серьезные меры ответственности.

ГИНЕКОЛОГ БЕЗ РОДИТЕЛЕЙ

"Мне 16, иду к гинекологу впервые, одна на прием и осмотр. Может ли врач потом сказать кому-то, например маме, о результатах обследования?" или "На диспансеризации у гинеколога в поликлиннике сказала, что девственница, хотя опыт у меня уже был. Она посмотрела, сказала, что это не так и записала в карту. Скажет ли она родителям, что я не девочка?" Этот и подобные ему вопросы волнуют большинство девушек 14-15-16 лет перед походом на гинекологический осмотр.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВПЕРВЫЕ ИДУТ К ГИНЕКОЛОГУ

Со скольки лет девушки начинают ходить к гинекологу, можно ли пойти в врачу одной, часто это надо делать и зачем? Далеко не все девочки откровенны со своими матерями и как следствие, запускают свой организм, вовремя не обращаясь за помощью. К врачу вместе с мамой идти вроде стыдно, и в итоге все это ждет либо совершеннолетия, либо удобного случая (на медосмотре в школе, например). А зачастую бывает так необходимо поговорить на тему секса, месячных, интимной гигиены, поэтому лучше к гинекологам ходить почаще, чем оставлять такие вопросы на самотек. Поэтому Вы должны знать, с какого возраста можно и нужно ходить к гинекологу и когда это разрешено делать без сопровождения мамы.

По законодательству, несовершеннолетняя девушка (девочка) может посетить гинеколога одна, самостоятельно, без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" а также в следующем документе об охране здоровья.

Если несовершеннолетней девочке не исполнилось 15 лет, она может посещать врача и проходить гинекологический осмотр только в сопровождении родителя (или законного представителя). Узнайте подробнее, что надо знать перед визитом, как подготовиться к посещению гинеколога.

Конфиденциальность посещения гинеколога.
Врач, согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, не предоставляет информацию о факте обращения за медицинской помощью дееспособных пациентах, достигших 15 лет, без их согласия третьим лицам, в том числе ближайшим родственникам (мама, папе, бабушке и т.д.), не предоставляет информацию о состоянии вашего здоровья, вашем диагнозе или же иные сведения, полученные при обследовании, т.к. подобная информация, согласно закону, составляет врачебную тайну.
 

РАССКАЗЫВАЕТ ЛИ ГИНЕКОЛОГ РОДИТЕЛЯМ?

Исходя из сказанного выше, если Вам исполнилось 15 лет, то гинеколог без вашего согласия не может рассказать родителям о данных, полученных во время осмотра, в том числе, и о состоянии девственной плевы.

Медицинская комиссия при приеме на работу: каких специалистов нужно «пройти»?

Соответственно, если девочка не достигла возраста 15 лет, результаты гинекологического осмотра могут стать известными третьим лицам (родителям или законным представителям — опекунам). Ни знакомым мамы, ни тёте-дяде,ни учителям в школе гинекологом данные сведения о результатах осмотра сказаны быть не могут — это уже нарушение закона.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ — ОТВЕТЫ ПО ТЕМЕ

1. Как быть в 16 лет, когда на приёме на вопрос гинеколога о девственности нужно ответить «нет», а о ведении половой жизни — «да», но рядом сидит мама?

В целом можно понять страх или смущение девочек-подростков отвечать при родителях. Некоторые могут отреагировать достаточно негативно, если девушка скажет, что уже живёт половой жизнью. Поэтому не следует ходить к гинекологу с мамой. С 15 лет имеете полное право пойти к врачу без неё. Также как имеете полное право вести половую жизнь в этом возрасте (в т.ч. законодательное). Если же ваша мама считает приемлемым заходить в кабинет и присутствовать при гинекологическом осмотре 16-летней дочери, то её не должен смутить факт, что вы не девственница.

2. Примет ли гинеколог без записи?

Планируя заранее посещение специалиста, лучше забронировать дату и время визита по телефону или онлайн на сайте. Это рекомендуется для вашего удобства и экономии времени. В случае необходимости срочного посетить врача, можете не беспокоиться, наш гинеколог сможет принять вас без предварительной записи, в порядке общей очереди (если она будет).

3. Я не знаю, девственница я или нет… 

Вообщем-то достаточно распространенная ситуация. Обычно такой вопрос возникают у девушек, которые неудачно использовали разные средства гигиены, активно занимались некоторыми видами спорта, например, гимнастикой или верховой ездой, имели другие поводы для беспокойства о целостности своего гимена. По следующей ссылке можно подробнее узнать о том, как можно провериться у гинеколога, девочка или нет, и получить справку.

4. Что делает гинеколог в 14 — 15 лет?

При осмотре на приеме врач будет делать тоже самое, что и в случае, если бы Вам  было 16, 17, 18 лет или больше. Разница лишь в том, если идешь к гинекологу будучи девственницей или нет. Что делать, если надо пройти врача? В первую очередь, девочке следует подготовиться к визиту — принять душ, посетить туалет (освободить мочевой пузырь и кишечник, последнее особенно важно, если предстоит ректальное исследование), взять с собой чистые носочки и бумажную пеленку подстелить на кресло. По следующей ссылке можно подробнее прочитать про то, как проходит первичный осмотр у гинеколога в 14-17 лет на диспансеризации и что там делает врач.

5. Может ли гинеколог заставить девочку "залезть на кресло"?

В любом случае нужно знать, имеет ли право школьный гинеколог заставить юную пациентку проходить осмотр ? Безусловно, нет, никто не может насильно затащить девочку на кресло. Нужно понять важность проведения данной процедуры, каковы могут быть последствия отказа от профилактического осмотра гинекологом в 15 — 16 — 17 лет. Девушкам-подросткам следует осознавать, что обследование половых органов на гинекологическом кресле поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, назначить лечение и помочь выздороветь. Здесь очень многое зависит от деликатности самого врача, насколько он умеет общаться со своими молодыми пациентами, сохоаняя полученную информацию строго конфиденциальной.

ГИНЕКОЛОГ В ШКОЛЕ

Предстоит пройти школьного гинеколога в 14-15 лет во время учебы в школе или перед ней, при поступлении и во время учебы в институте? Справка о состоянии здоровья от данного специалиста в учебных заведениях подчас является необходимым требованием. Так, например, гинеколог в школе у девочек в 8-9-11 классе бывает при диспансеризации. Его проходят для своевременного выявления заболеваний "по женски" и гормональных нарушений. При обнаружении проблем врачи дают направление в женскую консультацию или специализированную клинику для углубленного обследования у профильного специалиста.

Все это правильно и разумно, но далеко не всех девушек устраивают условия, как проходят подобные школьные мероприятия: осмотры у гинеколога нередко сопровождают грубость, некорректность, сомнения в стерильности инструментов и конфиденциальности информации, потеря времени, нервов… Все это заставляет искать альтернативный способ решить возникшую проблему.

КАК СХОДИТЬ К ГИНЕКОЛОГУ В МОСКВЕ
БЕЗ СТРЕССА, АНОНИМНО, БЫСТРО И БЕЗ БОЛИ?

Пора впервые посетить гинеколога, думаете, куда сходить к врачу на осмотр? Предлагаем остановить свой выбор на нашем медицинском центре. У нас принимают хорошие, доброжелательные специалисты, которые с пониманием отнесутся к любой деликатной проблеме. Внимательное отношение, деликатность, отсутствие психологического дискомфорта гарантируется. После прохождения осмотра по желанию можно получить на руки справку о состоянии здоровья и предъявить ее по месту требования (школу, колледж, институт и т.п.)!

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Прием врача + осмотр, если приходят: 1 чел 2 чел 3-5 чел 6-10 чел от 11 чел
Цена, руб (для каждого) 2 500 2 000 1 500 1 000 звоните

Если Вы приходите не одна, а с подругой или группой девушек — у нас есть очень выгодные предложения (скидки до 70%, условия уточняйте по телефону +7(495)761-1085, с 11-00 до 20-00 мск.вр.)

ЗАПИСАТЬСЯ К ХОРОШЕМУ ГИНЕКОЛОГУ

О сущности обязательных медицинских осмотров

Андрей Шалагинов

О сущности обязательных медицинских осмотров

(Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда")

Многие считают, что данные медицинские осмотры ставят благую цель заботы о здоровье трудящихся. Но это не совсем так. Несмотря на то, что Приказ № 302н описывает поставленные для них цели динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и так далее, но выполняются они с нарушением прав пациента и человека, с применением тоталитарных методик принуждения и угроз, спекулируя понятиями "Охрана здоровья" и "Охрана труда", выходя за рамки собственно профосмотров, вторгаясь в личную жизнь, разделяя людей на "Годных" и "Негодных".

Следует уточнить, что речь идёт о профессиях, не связанных с риском или опасными последствиями, как, например, пилоты авиации, врачи, пожарные и подобные, для которых медицинские осмотры необходимы в силу специфики деятельности и осуществляются по отдельным положениям. К "нашим" профессиям относятся бухгалтеры, сторожа, дворники, слесаря, программисты и другие, достаточно обыденные и распространённые профессии, для которых осмотры стараются навязать всеми силами.
Если предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) даже и выявят какие-либо нарушения, препятствующие работе по выбранной специальности, то человек имеет возможность выбора другой специальности, с меньшими требованиями. Периодические же осмотры могут с лёгкостью и окончательно лишить работника уже имеющейся работы независимо от стажа, опыта, личных качеств. Автору известны подобные случаи. При этом перечень требуемых осмотров специалистами, анализов, функциональных исследований и противопоказаний избыточен и далеко не всегда соотносится с реальной трудоспособностью. Некоторые из них с точки зрения биологии или доказательной медицины не нужны вообще, а унизительная полемика с врачами, часто хамящими даже в частных организациях, жалобы, попытки отстоять свои права на более высоком уровне только ухудшают ситуацию. При постоянной нехватке специалистов в возрасте старше 45 лет, когда достигается необходимый опыт и, как правило, дают о себе знать болезни, далеко не все и не всегда приводящие к потере трудоспособности, подобный подход легко и просто может лишить человека средств к существованию.
Согласно Приказа № 302н, при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке (невзирая на показания и степени зависимости трудоспособности) проводятся:
• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
• для "декретированных" предприятий ещё добавляется список исследований на ряд инфекций.
Далее следует обязательный осмотр врачей.

Хотя Приказ и оговаривает, что прохождение врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные "звездочкой"(*), осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, но в реальности такое как правило, не происходит по коммерческим причинам. Перечень обязательных врачей-специалистов, функциональных исследований и анализов может быть в любой момент расширен по показаниям или по требованию ряда организаций. Мировой опыт показывает, что медосмотр работников целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП, англ. General practitioner, GP). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения – отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение. В нашей же стране до сих пор применяется экстенсивная практика большого количества специалистов, упрямо преследующая коммерческие цели с помощью тоталитарных принципов.
Также является обязательным для всех категорий обследуемых участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщин в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Основные моменты, которые позволяют утверждать о деспотично-тоталитарной и антигуманной сущности подобных осмотров.
1. Отказаться от медицинского осмотра по этическим, научным (особенно с точки зрения доказательной медицины), религиозным или прочим убеждениям или причинам полностью или частично, ссылаясь, например, на статью 41 Конституции РФ, которой медицинская помощь определена как право, а не обязанность, согласно действующему законодательству теоретически возможно, но это приводит к определённым отрицательным ("карательным") правовым последствиям. Сам периодический осмотр является завершенным только в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ Приказа № 302н. В случае полного или частичного отказа работника следуют вполне законные отрицательные правовые последствия, заключающиеся в отстранении/увольнении даже здорового трудоспособного работника, то есть вариант наказания за личные убеждения.
2. Минимальный набор прав пациента, соблюдение которых сегодня делает медицинскую помощь безопасной, состоит из следующих трех пунктов:
• право на уважительное и гуманное отношение;
• право на информированное добровольное (осознанное) согласие на медицинское вмешательство;
• право выбора медицинского учреждения и врача.
В нарушение Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ статья 19 п.5.1 выбор медицинского учреждения и врачей осуществляется работодателем, что не позволяет контролировать качество медицинских услуг при медосмотре.
Следует обязательно отметить, что на Федеральный закон № 323-ФЗ при защите своих прав в данной ситуации рассчитывать не стоит. В статьях, касающихся обязательных медицинских осмотров (которых зачем-то сделано целых три – 24, 27 и 46), он своим же текстом автоматически исключает и дискредитирует понятия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него. Также Закон содержит много противоречий своим же статьям. Например, статья 24 ("Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья") противоречит своему же заголовку, статьям 4 п.1 и 2, статьям 18, 19, 20, подменяет понятия права понятием обязанность. Применение к здоровым работающим (если не доказано обратное) принудительного медицинского вмешательства противоречит условиям и лицам, указанным в п.9 статьи 20. Указанным противоречиям (коллизиям) почему-то до сих пор не уделено должного внимания. В данной ситуации логично защищать интересы большинства, т.е. здоровых, применять более вышестоящие правовые акты. На практике же подобное весьма сложно. Попытки обследуемого против собственного желания здорового человека соблюсти свои конституционные права и права пациента, то есть отказаться от навязываемых медицинских услуг, в том числе болезненных, опасных или унизительных, приводят к отстранению и/или увольнению с работы, что законно и абсурдно одновременно. Наработки доказательной медицины свидетельствуют об опасности любого вмешательства в здоровый организм и отсутствия статистически достоверного снижения смертности от проведений периодических медицинских осмотров (Аксёнов, Власов, 2013).
Данные нарушения, а также дискредитация понятия информированного добровольного согласия и невозможность отказа от вмешательства в совокупности позволяют говорить о небезопасности и антигуманности подобных медицинских осмотров.
3. По итогам медицинского осмотра работодателю передаётся список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения и других данных, перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний, перечень впервые установленных профессиональных заболеваний. То есть, ни о каком сохранении медицинской тайны согласно статье 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ и соблюдении статьи 23 Конституции РФ не идёт даже речи.
4. При осмотре врачом-ЛОР согласно Приказа №302н проводится аудиометрия – дорогостоящее и затратное по времени инструментальное исследование слуха, направленное на поиск серьёзных нарушений и проводимое по показаниям. Для нужд же производственного медосмотра в большинстве случаев достаточно проверки на восприятие шёпотной речи.
5. Совершенно бессмысленнен ежегодный (в нарушение ст. 213 Трудового Кодекса (ТК) РФ) осмотр врачом-психиатром (или врачом-психиатром-наркологом, не предусмотренным в ТК РФ). Известно, что психические больные во время ремиссий мало чем отличаются от здоровых, здесь гораздо важнее особенности учёта и наблюдения. Вопросы наподобие "Употребляете алкоголь?" или "Страдаете психическими заболеваниями?" бессмысленны в силу бездоказательности при массовом осмотре.
6.

Медосмотр в свете новых требований

Для некоторых категорий работников Приказа № 302н введена обязательная ФГДС  –  фиброгастродуоденоскопия, которая в быту зовется "глотанием лампочки" или "кишки". Данное исследование ранее всегда применялось только по показаниям, и оно не просто болезненно. Оно еще и связано с угрозой заражения, в том числе риском инфицирования хеликобактером (H. pylori) – бактерией, вызывающей язву желудка, гепатитом, кровяными инфекциями. Наиболее опасными возможными осложнениями ФГДС могут быть кровотечение, прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция. Во время ФГДС может случиться даже смерть – статистика утверждает примерно 1 случай смерти на 10 000 обследований, как правило, у больных с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы. При массовом обследовании "кишка" по определению не может быть надёжно простерилизована, т.к. оптику кипятить или автоклавировать нельзя, ее можно лишь положить на определённый срок в обеззараживающий раствор, а при массовом осмотре такие сроки не всегда соблюдаются. Содержание Приказа №302н не предоставляет человеку право на отказ даже от процедур, подтверждённо способных нанести вред или даже смерть, игнорируется само фундаментальное понятие медицины "не навреди".
7. При осмотре врачом-гинекологом или врачом-дерматовенерологом проводятся унизительные, задевающие весьма табуированные в обществе темы, инвазивные, достаточно болезненные манипуляции – соскоб из уретры, заднего прохода и подобные, способные приводить к ятрогенным опасным последствиям – кровотечению, инфекции, и даже прободению, и вполне подходящие по признакам под определения "жёсткое или унижающее человеческое достоинство обращение" и "медицинский опыт". Отказаться от них, согласно  статье 21 Конституции РФ без возникновения отрицательных правовых последствий невозможно. Какие-либо меры уменьшения боли в нарушение статьи 19 п.5.4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ отсутствуют. Подобный  бессмысленный у здоровых женщин (и с точки зрения профпригодности в том числе) соскоб из уретры должен проводиться строго по медицинским показаниям (жалобы пациента, наличие выделений, контроль лечения и другие). Особенно от подобных болезненных манипуляций, а зачастую и от грубых, неэтичных или унизительных, вторгающихся в личное пространство вопросов и советов гинеколога страдают девственницы. Девственность, как и сам факт наличия работы на предприятии такими показаниями не являются.
Гинекологический (да ещё и болезненный) осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный, а иногда и физический вред, вызывающая психическую травму, формирующая ятрофобию (боязнь врачей). Никакими "заботами о здоровье" подобное оправдывать нельзя. Он является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ: "2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности", "3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации". Как и в случае с ФГДС, при гинекологическом или дерматовенерологическом осмотрах, несмотря на существование Приказа № 390н, Приказ №302н не предусматривает право на отказ от болезненных и опасных процедур, также игнорируется само фундаментальное понятие медицины "не навреди".
8. В дополнение к п.7. С января 2012 года произошли изменения в проведении медицинского осмотра водителей индивидуальных транспортных средств. По новому Приказу №302н, который отменил действие Приказа №555, расширен объем исследований и количество специалистов, необходимых для прохождения медицинского осмотра, а также его кратность. Теперь, согласно новому нормативному документу, медицинский осмотр необходимо проходить один раз в два года. Если прежде граждане посещали психиатра, нарколога, терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога и отоларинголога, то с 2012 года обязательным становится визит и к дерматовенерологу, а женщинам, еще и к гинекологу. Кроме этого, граждане должны пройти флюорографию грудной клетки, ЭКГ, сдать общие анализы крови и мочи, исследовать кровь на сахар и холестерин. Женщины старше 40 лет обязательно проходят маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез. При прохождении медицинского осмотра на право вождения индивидуальным транспортом осмотр специалистами указанными в справке ГИБДД обязателен, независимо от того пройдены ли они ранее. Как видим, здесь тоже навязаны совершенно ненужные с точки зрения профессиональной пригодности осмотры специалистов и исследования, нарушающие статью 19 Конституции РФ, другие нормативные акты, права пациента и человека, ставящие тоталитарные и коммерческие принципы выше гуманных и научных.
9. При осмотре врачом-дерматовенерологом на предмет профессиональной пригодности работников так называемого "декретированного контингента" полностью игнорируются научные данные о путях передачи ИППП (инфекциях, передаваемых половым путём). Если ещё можно теоретически допустить достаточно маловероятный контактный (неполовой) способ передачи сифилиса, который возможен независимо от факта работы на подобном "декретированном" предприятии, то для гонореи (или трихомониаза и ИППП с подобными урогенитальными проявлениями) передача в производстве и опасность для производства не выдерживает никакой критики в связи с отсутствием алиментарного (пищевого) и аэрогенного (воздушно-капельного) путей передачи, малоустойчивости возбудителя во внешней среде. Промышленных же производств, использующих половые функции человека в нашей стране не существует. Особенности болезни хорошо известны за более чем 2000-летнюю историю наблюдения и более чем 150-летнюю историю научного изучения. Описанные в литературе единичные случаи бытового заражения или мифологично-курьёзны, или связаны с достаточно неблагополучными социальными и бытовыми условиями, которые по определению отсутствуют, например, на пищевом производстве.
Получается, что под видом проверки на профессиональную пригодность происходит обман пациентов. Технически и биологически безграмотный в ряде пунктов Приказ № 302н уравнял всех сотрудников "декретированных" предприятий, совершенно не разбираясь в степени близкого контакта с людьми (как, например, у врачей или воспитателей) или опасности инфекции для продукции, и вынудил практически всех, включая 70-летних работающих пенсионеров, давно забывших про сексуальные утехи, сдавать кровь на сифилис, проходить болезненный анализ на гонорею или подобные ИППП ради допуска к работе. Подобный подход лженаучен по определению, не разделяет и подменяет понятия (в частности понятия инфекционных болезней, передающихся половым путём и инфекционных болезней, способных передаваться в связи с особенностями производства, понятия контакта и полового контакта), спекулирует ими, имеет достаточно давние, почти вековые идеологические корни, следствие длительной изоляционистской политики отечественной медицины.
10. Приказ № 302н фактически не предусматривает отсутствия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. Кроме того он логически противоречит с чётким указанием статьи 25 Федерального закона № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" что условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. В подобном контексте любое вредное воздействие – нарушение федерального закона, а Приказ № 302н в стремлении с помощью медосмотра определить воздействие факторов на организм подразумевает их обязательное воздействие на организм. Многие указанные критерии Приказа или многосмысленны, или непонятны. Его техническая и биологическая безграмотность провоцирует спекуляцию понятиями со стороны специалистов по охране труда, санитарных врачей, контролирующих органов и других лиц и организаций. Результатом является выдумывание предлогов (цит. – "Вредности не может не быть!") и принуждение работников любой ценой проходить медицинский осмотр даже при явном отсутствии вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. В итоге благое начинание превратилось в средство запугивания и принуждения.
11.  Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ,  Приказ № 302н и другие нормативные документы вынуждают работодателя тратить деньги на совершенно не нужные здоровому большинству работников осмотры и анализы. Подобный подход можно трактовать как навязанную услугу, от которой невозможно отказаться без поражения в правах. Действующими законами работодатель загнан в хитроумную юридическую ловушку. Любая попытка работодателя уйти от исполнения даже антинаучных или антигуманных законов повлечет за собой наказание по всей строгости тех же законов. За их соблюдением независимо от научности или гуманности следят контролирующие органы.
12. Как следствие п.11 медицинские организации, проводящие периодические осмотры получают доход с совершенно не нужных здоровому большинству работников осмотров и анализов. Налицо коррупционная составляющая как Приказа №302н, так и других нормативных актов, вынуждающих работодателя тратить деньги под угрозой наказания. При  ценах на осмотр одного работника примерно от трёх до пять тысяч рублей и оценке количества трудоспособного, подпадающего под условия Приказа населения не менее  миллиона человек, речь может идти о сумме не менее трёх миллиардов рублей ежегодно. Ясно, что реальные цифры значительно больше. К тому же  ряд категорий работающих обследуется дважды в год.
Получение лечения даже при выявлении каких-либо заболеваний (и особенно при лишении работы по их причине) часто бывает весьма затруднительно, так как медицинские осмотры отнюдь не ставят такой цели. При иногда просто чудовищном положении дел со здравоохранением на местах, например, в районных поликлиниках или больницах, растущем навязывании платных лечебных услуг, упорно проводимой, несмотря на протесты как врачей, так и пациентов так называемой "оптимизации", плачевной ситуации с высокотехнологичной медицинской помощью подобная "охрана здоровья" выглядит как издевательство
Список нарушений прав пациента и прав человека при желании можно увеличить, но это имеет мало смысла, так как, несмотря на явный конфликт интересов и справедливое возмущение работников-пациентов, данные нарушения активно поддерживаются представителями известного профильного министерства и федеральными законами. Подобные законы основаны на тоталитарных, геронтократических и изоляционистских принципах почти вековой давности и преследуют две основные цели – идеологические и коммерческие. В то же время работа врача по определению требует свободы и не может быть описана только приказами и инструкциями. С помощью спекуляции чрезвычайно важным для всех людей понятием здоровья происходит спекуляция другим чрезвычайно важным понятием – трудом. Невозможность отказа здорового человека от совершенно ненужного медицинского (и часто болезненного, проводимого по инструкции, как с вещами) вмешательства без наступления карательных последствий ставит подобные медицинские осмотры в один ряд с такими понятиями как деспотизм, террор, ветеринарный осмотр животных с последующей отбраковкой из стада, коллективная ответственность, "Lagerschperre" нацистов из Освенцима, "забота" о рабах в Древнем мире, фанатизм псевдорелигиозного карго-культа и других.

Литература

1. Аксенов В. Диспансеризация-2013: еще немного, еще чуть-чуть… / В. Аксенов, В. Власов // Медицинская газета. — 2013. — N 3(16 января). — С. 7
2. Амстердамская декларация по правам пациента, 1994г
3. Губительные медосмотры. http://botalex.livejournal.com/93899.htm //Russian doctor in tropics / Русский доктор в тропиках // http://botalex.livejournal.com
4. Конституция Российской Федерации
5. Основы доказательной медицины. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей./ Под общей редакцией академика РАМН, профессора Р. Г. Оганова.– М.: Силицея-Полиграф, 2010
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. № 390н "Об утверждении Перечня определённых видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи"
8. Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте"
9. Трудовой кодекс Российской Федерации
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации"
11. Федеральный закон от 30.03. 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

© Copyright: Андрей Шалагинов, 2016
Свидетельство о публикации №216070900754

Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении

Другие произведения автора Андрей Шалагинов

Рецензии

Написать рецензию

Другие произведения автора Андрей Шалагинов

Гинекологический осмотр во пора беременности является одним из самых информативных способов мониторинга состояния здоровья женщины. Несмотря на это, весьма многие беременные стараются избежать его, опасаясь, что манипуляции врача могут спровоцировать выкидыш.

Подлинно, иногда после осмотра на кресле может завязаться кровотечение – «мазня». Оговоримся разом, что в официальной медицине такого термина будто «мазня» не существует, однако именно это слово наиболее точно определяет нрав выделений из влагалища: больше, чем несколько капель, однако меньше, чем при менструации  (т.е. выделения мажущие, пачкающие нижнее белье). Краска выделений может варьироваться от светло-бежевых до темно-красных или коричневых. Есть несколько причин, по которым может показаться мазня после осмотра при беременности:

  • В этап вынашивания ребенка матка усиленно снабжается кровью, и если у женщины к тому же ослаблены стенки сосудов, а это нередкое явление при беременности, микротравмы вполне объяснимы.
  • В ходе осмотра непременно берутся мазки для анализов. Для сбора материала с шейки, стенок влагалища и уретры используется особый инструмент, который также может травмировать нежную поверхность органов и потребовать незначительное кровотечение.
  • После двуручного осмотра, применяемого для оценки состояния шейки матки, проходимости наружного зева и т.д., нередко возникают болезненные ощущения и незначительные кровянистые выделения. Объясняется это усиленным кровоснабжением органов малого таза и изменениями в мышечном и связочном аппарате матки.
  • Порой кровь при беременности после осмотра сигнализирует о начавшемся выкидыше. Крайне редко это случается по причине неумелых или грубых действий врача, гораздо чаще причины выкидыша совсем другие, а проведенный осмотр лишь усугубляет их.

Многих женщин интересует проблема, поставят ли на учет по беременности без проведения гинекологического осмотра? И можно ли избежать этой малоприятной процедуры в течение беременности?

Осмотр на гинекологическом кресле принято коротать при первом обращении в консультацию по поводу беременности, в 20-22 недели и в 35 недель. По показаниям – чаще.

Во пора первого осмотра врач определяет образцовый срок, а также забирает необходимый биоматериал на разбор. Однако на данный момент наметилась хорошая тенденция – осознанный подход к планированию появления потомства. Потому часто женщина приходит в консультацию с результатами УЗИ, анализа крови на ХГЧ и с заране сданными анализами на инфекции, передающиеся половым путем. В случае такого «подготовленного» пациента возможна постановка на учет без осмотра. Однако избежать его совсем не получится: даже если все мазки были «чистыми», то гормональные изменения исподволь снижают активность лейкоцитов и здешний клеточный иммунитет, вследствие чего может выходить активное размножение патогенных микроорганизмов, которые не этак уж безобидны для будущего малыша. Кроме того, существует линия тревожных симптомов, не вечно определимых всевидящим датчиком УЗИ, однако очевидных при пальпации.

Во многих женских консультациях практикуется «щадящий» способ забора биологического материала, при котором не используются зеркала. При отягощенном анамнезе, угрозе выкидыша или преждевременных родов гинекологический осмотр проводится весьма осторожно.

Особенности проведения медосмотра при приеме на работу

Иногда беременную осматривают не на кресле, а на специальной смотровой кушетке.

Будто вы видите, основной задачей гинекологического осмотра является взятие мазков. Делается это не по прихоти наблюдающего врача и не с целью навредить пациенту, а для заблаговременного выявления и лечения инфекций, приводящих к нарушению внутриутробного развития плода или преждевременным родам.

Разумеется, вы можете проигнорировать осмотр гинеколога, сославшись на закон, сообразно которому вы имеете полное право отказаться от любых медицинских вмешательств. Однако прежде чем принять такое решение, взвесьте все за и против. Неужели вы хотите, чтобы ваш дитя появился на свет в обсервационном отделении роддома (а этак и случится, если в обменной карте будут собраны не все сведения о здоровье)? И это вдали не самый худший вариант. Гораздо страшнее неосознанно, из благих намерений, причинить вред здоровью маленького человечка.

Библиотека

Как пройти медкомиссию при приеме на работу?

Трудовым законодательством предусмотрено, что в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники предприятий торговли обязаны проходить предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры. Всех ли сотрудников торговой организации касается эта норма? Каков порядок отражения расходов, связанных с проведением медосмотров в целях налогообложения прибыли? Подлежит ли обложению НДФЛ и страховыми взносами оплата работодателем таких осмотров?

Кому показан медосмотр?

Правила прохождения медицинских осмотров сотрудниками предприятий торговли закреплены в ТК РФ, санитарно-эпидемиологических требованиях и приказах Минздравсоцразвития. Согласно ст. 213 ТК РФ сотрудники в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли обязаны проходить:
— предварительные медицинские осмотры — при приеме на работу;
— периодические медицинские осмотры — в период работы.
С 01.01.2012 вступил в силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее — Приказ N 302н), которым утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Исходя из п. 15 Приложения N 2 к названному документу медосмотры должны проводиться в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте. Аналогичные требования установлены п. 1 ст. 34 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения <1>.
———————————
<1> Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

В п. 1 ст. 23 Закона о качестве и безопасности пищевых продуктов <2>, СП 2.3.6.1066-01 <3> указано, что медицинский осмотр должны проходить работники, занятые на работах, связанных с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями, при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами.
———————————
<2> Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов".
<3> СП 2.3.6.1066-01 "2.3.5. Предприятия торговли. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.09.2001 N 23 "О введении в действие Санитарных правил".

Отсюда возникает вопрос: необходимо ли проводить медицинский осмотр работников, не связанных с торговлей пищевыми продуктами? При обращении в органы Роспотребнадзора торговые организации, как правило, получают ответ, что Приказом N 302н не установлены требования к прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров работниками промтоварных магазинов. Аналогичный вопрос рассматривался Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области (Письмо от 12.03.2012 N 47-01-01-883/12 "Актуальные разъяснения по вопросам защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения", вопрос 38).
Продавец ювелирного магазина должен иметь медицинскую книжку и проходить медицинский осмотр 1 раз в год в том случае, если пользуется одними и теми же санитарно-бытовыми помещениями с продавцами детских товаров и продовольственных товаров.
На этом основании делаем вывод, что обязанность по прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров на законодательном уровне закреплена только для работников, связанных с оборотом пищевых продуктов.

Однако необходимо проверить, не введены ли региональными нормативными актами дополнительные основания для проведения медосмотров (в частности, такое право установлено п. 2 ст. 34 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения). Например, ранее в Москве действовал Перечень <4> категорий работников, которые подлежат обязательным медосмотрам, и работники торговли промышленными товарами в него входили (утратил силу с 18.02.2014).
———————————
<4> Приложение 1 к Постановлению Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации".

Периодические медицинские осмотры должны проводиться не реже 1 раза в год. Работники должны быть обследованы следующими специалистами: дерматовенерологом, оториноларингологом, стоматологом, инфекционистом (по рекомендации врачей, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах). Кроме того, при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра всех категорий обследуемых обязательно должны присутствовать терапевт, психиатр, нарколог (п. 15 Приложения N 2 к Приказу N 302н).
Интересен и другой момент. Поскольку Приказ N 302н не разделяет работников торговли и общественного питания по профессиям и должностям, весь персонал, имеющий доступ к пищевым продуктам, должен проходить ежегодные периодические медицинские осмотры. Так, например, если сотрудник офиса контактирует с продуктами питания только в периоды проведения инвентаризации и данный факт фиксируется в актах организации, во избежание конфликтов с проверяющими необходимо позаботиться о направлении сотрудника на медицинский осмотр.
Если сотрудник прошел медосмотр и по его результатам выявлено, что выполняемая сотрудником работа ему противопоказана, его необходимо отстранить от работы или перевести на другую. Если требуется перевод, а подходящей работы в организации нет, сотрудника можно уволить (ст. ст. 73, 76, п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ).
Зачастую предприятия торговли осуществляют доставку груза покупателям собственными силами и в штате имеют водителей. Необходимо помнить, что названной категории работников необходимо проходить предрейсовый медицинский осмотр (п. 3 ст. 23 Закона о безопасности дорожного движения <5>). За отсутствие предрейсовых медосмотров водителей инспектор ДПС может оштрафовать организацию на 30 000 руб. (ч. 2 ст. 12.31.1 КоАП РФ). Также организацию может наказать трудовая инспекция — привлечь к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ за нарушение законодательства о труде и об охране труда.
———————————
<5> Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения".

Ни одно торговое предприятие не может обойтись без сотрудников офиса: отдела рекламы, бухгалтерии, логистики и т.п. Следует помнить, что работники, чья работа предполагает использование компьютера более 50% рабочего времени, должны проходить обязательные предварительные и периодические (1 раз в 2 года) медосмотры (у невролога и офтальмолога) (п. 3.2.2.4 Приложения N 1 к Приказу N 302н, Письмо Минтруда России от 08.04.2013 N 15-1-859). Отметим, что по данному вопросу появляются судебные решения не в пользу работодателей (Постановление ФАС ВСО от 22.11.2012 N А19-5282/2012).
Конечно, можно попытаться обойти закон и избежать медосмотров всех офисных работников, чьи рабочие места оборудованы компьютером. Для этого необходимо зафиксировать обязанность сотрудников использовать компьютер менее половины рабочего времени в течение дня. Данное правило лучше утвердить в приказе или должностной инструкции.

Просто и понятно о том, как пройти медкомиссию при приеме на работу

Остальное время работы тоже должно быть расписано. К нему можно отнести работу с бумагами, участие в совещаниях, конференциях и т.д. Однако это не гарантия того, что предприятие не привлекут к административной ответственности за нарушение трудового законодательства (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ).

Гарантии сотрудникам, предусмотренные ТК РФ,на время проведения медицинских осмотров

На время прохождения медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок (ст. 185 ТК РФ), сотрудник не может быть уволен или переведен на другую должность (ст. 212 ТК РФ). Время прохождения медосмотра включается в стаж работы, дающий право работнику на ежегодный оплачиваемый отпуск (ст. 121 ТК РФ).

Что если сотрудник отказывается проходитьмедицинский осмотр?

В случае непрохождения медосмотра сотрудником организация обязана отстранить его от работы. Законодательно не установлен перечень документов, которые работодатель должен оформить, чтобы подтвердить правомерность применения такой санкции. По нашему мнению, организация должна располагать письменным отказом работника от прохождения осмотра, информацией из медицинского учреждения о неявке работника на осмотр. На основании этих документов издается соответствующий приказ, в котором помимо основания и срока отстранения перечисляются документы, подтверждающие факт непрохождения медосмотра. В противном случае отстранение работника от работы может быть признано судом незаконным (Определение Московского городского суда от 20.12.2011 по делу N 33-39156).
Более того, сотрудника, отказывающегося проходить медицинский осмотр, предусмотренный законодательством, можно уволить, если, конечно, у него не было уважительных причин для отказа в его прохождении. Но прежде принятия в отношении работника радикальных мер необходимо издать приказ об объявлении ему замечания или выговора (ознакомить с указанным приказом под подпись). Если и после объявления замечания (выговора) работник откажется пройти медосмотр, тогда уже его можно уволить за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Как поступить, если кандидат был направленна предварительный медицинский осмотр,а на работу не принят?

В таком случае работодатель обязан или оплатить понесенные кандидатом расходы на медосмотр или возместить их (если кандидат проходил медосмотр самостоятельно). Дело в том, что согласно законодательству предварительный медицинский осмотр необходимо проводить до заключения трудового договора и работодатель должен убедиться в том, что работник может быть допущен к работе.
Более того, если организация заключила трудовой договор с работником без прохождения им обязательного медицинского осмотра, на нее или ее должностных лиц (в том числе на руководителя) может быть наложен штраф, поскольку это является нарушением трудового законодательства и влечет административную ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ).

Налогообложение расходовна прохождение медосмотров работников

Налог на прибыль. Затраты на проведение обязательных медосмотров уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Если работник оплатил прохождение медицинского осмотра за счет собственных денежных средств, организация обязана компенсировать ему данные расходы. Финансисты также не возражают, что затраты на возмещение работникам организации стоимости оплаченных ими за свой счет обязательных предварительных медицинских осмотров и оформления медицинских книжек при трудоустройстве на основании представленных ими документов учитываются при определении налоговой базы по налогу на прибыль в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией (Письма Минфина России от 21.11.2008 N 03-03-06/4/84, от 07.11.2005 N 03-03-04/1/340). Соглашаются с обозначенной позицией и судьи (см., например, Постановление ФАС ПО от 16.02.2009 по делу N А55-9496/2008). Более того, в соответствии с официальной позицией Минфина, отраженной в Письме от 06.10.2009 N 03-03-06/1/648, затраты на проведение предварительных медосмотров кандидатов на вакантные должности могут быть учтены в расходах, даже если соискатель по результатам осмотра или по иным основаниям впоследствии не был принят налогоплательщиком на работу.
Вместе с тем финансисты разъясняют, что расходы на проведение медосмотров иных работников организации, для которых такие медосмотры не являются обязательными, не уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль организаций, поскольку не могут быть признаны обоснованными (Письма Минфина России от 08.09.2014 N 03-03-06/1/44840, от 31.03.2011 N 03-03-06/1/196). В Постановлении ФАС ВСО от 15.01.2007 по делу N А33-32437/05 суд поддержал проверяющих и указал, что организация вправе проводить не предусмотренные законодательством медицинские обследования работников управления и бухгалтерии за счет собственных средств, однако данные расходы не могут уменьшать налоговую базу при исчислении налога на прибыль.
Предприятия, применяющие УСНО, могут признавать и затраты на оплату услуг сторонней организации по обязательному медосмотру. Эти расходы можно отнести в состав материальных расходов согласно пп. 5 п. 1 ст. 346.16 НК РФ (Письмо Минфина России от 24.02.2014 N 03-11-11/7618).
НДФЛ. Расходы на медосмотр не облагаются НДФЛ вне зависимости от того, является такой осмотр обязательным или нет. Если медосмотр является обязательным, то оплата работодателем проведения обязательных медицинских осмотров работников, обусловленных требованиями ТК РФ, не может быть признана экономической выгодой (доходом) работников, поскольку указанная оплата необходима для обеспечения деятельности организации (Письмо Минфина России от 08.09.2014 N 03-03-06/1/44840). Что касается не предусмотренных законодательством медосмотров, то на основании п. 10 ст. 217 НК РФ не подлежат обложению НДФЛ суммы, уплаченные работодателями, оставшиеся в их распоряжении после уплаты налога на прибыль организаций, за лечение и медицинское обслуживание своих работников, при условии наличия у медицинских учреждений соответствующих лицензий, а также наличия документов, подтверждающих фактические расходы на лечение и медицинское обслуживание (Письмо Минфина России от 31.03.2011 N 03-03-06/1/196).
И даже если лечебные учреждения, в которых проводятся медицинские обследования работников организации, расположены удаленно от места нахождения организации-работодателя, оплата работодателем проезда и проживания в месте проведения медицинских обследований при условии их проведения в соответствии со ст. 213 ТК РФ не может быть признана экономической выгодой (доходом) работников, поскольку прохождение данного обследования является обязанностью каждого работника, следовательно, не облагается НДФЛ (Письмо Минфина России от 08.09.2011 N 03-04-06/6-211). Правда, речь в Письме идет только об обязательных медицинских осмотрах.
Страховые взносы. А вот страховые взносы не начисляются только на суммы, потраченные на обязательный медосмотр, как на компенсационные выплаты, связанные с выполнением физическим лицом трудовых обязанностей (пп. "и" п. 2 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ <6>). Озвученная точка зрения отражена и на портале ПФР (http://www.pfrf.ru/ot_chukot/rabotodatel/11458.html): возмещение плательщиком физическому лицу затрат на медицинский осмотр при приеме на работу не является объектом обложения страховыми взносами в связи с отсутствием на момент начисления такой выплаты взаимоотношений работник — работодатель, т.е. несоответствием определению объекта обложения страховым взносами. Аналогичное возмещение плательщиком работнику относится к указанному положению ст. 9 Закона N 212-ФЗ, т.е. представляет собой суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами, если такое возмещение предусмотрено законодательными актами.
———————————
<6> "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

Правда, имеются случаи, когда проверяющие пытаются оспорить данный факт. Однако судьи в обозначенной ситуации поддерживают плательщиков страховых взносов (см., например, Постановление ФАС ЗСО от 29.03.2012 по делу N А45-18533/2011).
Что касается необязательных медицинских осмотров, то в этом случае взносы все же придется начислить, поскольку такие расходы не перечислены в ст. 9 Федерального закона N 212-ФЗ как не подлежащие налогообложению, значит, оплату стоимости необязательного медосмотра следует рассматривать как произведенную в рамках трудовых правоотношений и включать в налоговую базу по страховым взносам.

* * *

На предприятиях торговли медицинский осмотр необходимо проводить для лиц, непосредственно контактирующих с пищевыми товарами, водителей и сотрудников офиса, чья работа предполагает использование компьютера более 50% рабочего времени. Расходы на обязательные медосмотры уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль, не облагаются НДФЛ и взносами в фонды. Что касается расходов на необязательные медосмотры, то включать их в расходы в целях исчисления налога на прибыль нельзя. Названные расходы облагаются взносами в фонды, а вот удерживать НДФЛ с сумм возмещения расходов работника не нужно.

Если вы не нашли на данной странице нужной вам информации, попробуйте воспользоваться поиском по сайту:

Как отмазаться от гинеколога

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *