Инвалидность при гипотиреозе

Гипофункция щитовидной железы встречается примерно у 3% населения, но больше ей подвержены представительницы прекрасной половины человечества и пожилые люди. Гипотиреоз имеет 3 степени тяжести и на двух последних больному могут дать инвалидность.

Это связано с тем, что у пациента, имеющего тяжёлую форму заболевания, существенно снижается способность заниматься умственным и физическим трудом. В этой статье мы подробно рассмотрим, как получить инвалидность при гипотиреозе.

Коротко о формах заболевания

Гипотиреоз – болезнь, которая характеризуется снижением функций щитовидной железы.

В медицине выделяю три формы болезни:

1. Первичный гипотиреоз появляется из-за функциональных или органических изменений тканей щитовидки. Как следствие орган начинает продуцировать недостаточное количество тиреоидных гормонов: Т3 и Т4.
2. Вторичный гипотиреоз провоцируют нарушения деятельности гипофиза, синтезирующего тиреотропный гормон (ТТГ). Именно под его контролем происходит выработка тиреоидных гормонов.
3. Третичный гипотиреоз вызывается поражением центров гипоталамуса, которые вырабатывают гормон тиролиберин, стимулирующий синтез гипофизом ТТГ.

Гипотиреоз бывает манифестной и субклинической формы. При первой форме все проявления болезни ярко выражены, а во втором случае симптоматика смазана. Мы подробно рассмотрим, причины возникновения заболевания и способы диагностики.

Причины развития болезни

Первичный гипотиреоз – это врожденная или приобретённая патология. Первый вариант бывает намного реже, чем второй.

У пациента может развиться первичный гипотиреоз по следующим причинам:

1. Оперативное удаление щитовидной железы или её сегмента из-за поражения тканей органа туберкулезом либо какими-то инфекциями, воспаления или новообразования.
2. Недополучение йода на протяжении длительного времени.
3. Облучение щитовидки.
4. Приобретённые нарушения процесса продуцирования тиреоидных гормонов.

Как видим, во всех случаях происходит поражение щитовидки либо торможение синтеза её гормонов.

Вторичный гипотиреоз возникает в результате травм гипофиза, развития опухолей или болезней головного мозга вирусного характера, которые нарушают его нормальное функционирование, а также врожденных либо приобретенных патологических нарушений гормональной функции. Третичный гипотиреоз появляется по аналогичным причинам, только касающимся гипоталамуса.

Подходы к терапии

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой очень нужны организму. Ведь они принимают участие практически во всех процессах обмена. Поэтому, их дефицит сказывается на работе внутренних органов человека.

При запущенной форме болезни положена инвалидность.

Гипотиреоз обязательно требует проведения терапии искусственными гормонами аналогичными тем, что синтезирует щитовидная железа. Но прежде чем назначать гормоны, следует провести комплексную диагностику, позволяющую назначить правильное лечение, а именно дозы лекарств и продолжительность их приёма.

Цель лечения врожденного гипотиреоза – компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и таким образом, обеспечить нормальное протекание обменных процессов. Имея такой диагноз, больному приходится всю жизнь принимать гормональные лекарства. Пожизненная гормонозаместительная терапия назначается больным с диагнозом тотальная тиреоидэктомия – была удалена во время операции вся щитовидка.

В каких случаях дают инвалидность

Признаки заболевания гипотиреозом.

Группа инвалидности больным на гипотиреоз присваивается с учётом степени заболевания.

Выделяют такие степени:

1. Первая – легкая гипофункция щитовидки со слабо выраженными проявлениями. Пациентам нежелательно работать в ночное время и на высоте, а также испытывая нервное напряжение.
2. Вторая – средняя тяжесть заболевания с выраженной симптоматикой. Противопоказана любая нервная деятельность или работа, требующая сильной концентрации внимания, а также тяжелый физический труд.
3. Третья – болезнь находится в тяжелой стадии. Поражена не только щитовидка, а другие органы человека. Более всего заболевание негативно отображается на работе таких систем организма: сердечнососудистой, пищеварительной и нервной. Не рекомендуется никакая трудовая деятельность.

Таким образом, степень гипотиреоза зависит от тяжести протекания заболевания и деятельности организма пациента.

Как получить инвалидность, болея на гипотиреоз

Процедура получения инвалидности при таком заболевании, как гипотиреоз особо не отличается от аналогичной процедуры при других болезнях.

Сначала пациент посещает своего лечащего эндокринолога. Тот направит его на медицинское обследование, а затем на єкспертизу.

Больной обязательно проходит ультразвуковое обследование как щитовидной железы, так всех внутренних органов. Обязательно проводится рентгенография поджелудочной железы. Пациенту назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Врачам важно исследовать функции желез внутренней секреции: щитовидки, поджелудочной, надпочечников и гипофиза. Ведь все гормоны в человеческом организме взаимосвязаны.

Для определения тяжести гипотиреоза больному необходимо сдать такие анализы:

1. Анализы крови из вены на гормоны.
2. Общий, биохимический и развернутый анализ крови.
3. Анализ мочи.

Чтобы оценить состояние иммунитета, пациента направляют на специальный анализ крови, который называется иммунологический. Он позволяет определить, сколько в крови находится иммунных клеток и антител.

Функции комиссии

Специальная медицинская социальная комиссия, которую еще называют экспертиза, рассматривает пакет документов, предоставленных больным на гипотиреоз, и решает присвоить ему инвалидность или отказать. Врачей экспертов интересует степень гипотиреоза и состояние здоровья пациента.

Именно, от степени выраженности заболевания зависит, какую группу инвалидности дадут больному. Эксперты обязательно учитывают осложнения болезни, а также, какая реабилитация необходима при данной патологии.

После изучения всех документов будет вынесено решение комиссии. Когда оно положительное, то пациенту выдадут на руки справку, в которой будет указана присвоенная ему группа инвалидности. Именно, по этой справке больной сможет оформить себе пенсию по инвалидности и все причитающиеся ему льготы.

Мнение эксперта Елена Сергеевна Гинеколог-акушер, профессор, стаж работы 19 лет. Задать вопрос эксперту Если в решении комиссии будет отказ в присвоении инвалидности, при заболевании щитовидной железы, то пациенту открывают больничный лист, чтобы тот смог подлечиться.

Его закрывают в таких случаях:

1. Полностью зажил рубец, который остался после операции по удалению щитовидки или её сегмента.
2. Отсутствуют осложнения гипотиреоза.
3. При помощи гормональной терапии либо комплексного лечения с дополнительным приёмом препаратов, содержащих йод, было восстановлено нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Не надо скрывать от лечащего доктора появившиеся осложнения болезни. Вовремя начав их лечение, удастся предотвратить ухудшение состояния здоровья.

Условия присуждения инвалидности

Симптомы заболевания щитовидки.

Члены комиссии дают больному инвалидность только в таких случаях:

1. Гипотиреоз у больного имеет среднюю либо тяжелую стадии, и соответственно, им отвечают вторая либо третья степень болезни.
2. У пациента есть значительные изменения психики.
3. Из-за развития заболевания он не может выполнять свои профессиональные функции, и ему необходимо изменить условия работы.
4. У человека существенно снизилась умственная и физическая работоспособность.

Все описанные состояния должны быть обязательно подтверждены документально.

Инвалидность обязательно присуждается при следующих диагнозах:

1. Развитие паратиреоидной недостаточности – на фоне дефицита гормонов щитовидки резко снижается количество кальция в плазме крови.
2. Кардиомиопатия эндокринная – развитие гипотиреоза привело к нарушениям в работе сердечной мышцы.
3. Перикардиальный выпот – гипофункция щитовидки спровоцировала осложнение, при котором вокруг сердца скопляется большое количество жидкости.

Как видим, при этих серьёзных осложнениях существует угроза жизни больного на гипотиреоз.

Кому дают группу

Сопутствующие заболевания.

Третья группа присуждается пациентам, которые проходят гормонную терапию, и имеют незначительные нарушения функционирования систем организма. Её дают работникам предприятий химической отрасли, а также всех вредных производств, у которых диагностирована дисфункция щитовидки.

Вторая группа дается больным со средней формой болезни, которая осложнена нарушениями в работе внутренних органов. Такое состояние возникло либо после операции на щитовидке, либо медикаментозной терапии.

Первая группа назначается людям, имеющим тяжёлую форму заболевания, отягощенную патологиями в деятельности систем, а также серьёзными расстройствами психики. Больные не могут самостоятельно себя обслуживать.

Определённой трудовой деятельностью могут заниматься только люди, имеющие третью и вторую группы инвалидности.

Итог

Пациенты, страдающие на гипотиреоз, который имеет осложнения, могут претендовать на получение инвалидности. Болезни щитовидной железы в тяжелой форме существенно снижают работоспособность человека, и ухудшает качество его жизни.

Часто больному противопоказано заниматься той работой, которую он выполнял до заболевания. Поэтому, ему присваивается группа инвалидности, и выплачивается пенсия, а также предоставляются льготы. Желаем вам крепкого здоровья!

Условия установления инвалидности определены критериями и классификацией, регламентированными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1013 н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Это приблизительный перечень заболеваний:

— гипертоническая болезнь 3 й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна); коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3 й степени); пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3 й степени; хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна); хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3 й степени; цирроз печени с нарушением портального кровообращения; злокачественные инкурабильные новообразования; тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям; состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.

Перечень основных инвалидизирующих заболеваний и критериев установления инвалидности при данных заболеваниях:-Синдром гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Врожденный гипотиреоз. Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими внешними веществами. Постинфекционный гипотиреоз. Атрофия щитовидной железы (приобретенная). Другие уточненные гипотиреозы. Гипотиреоз не уточненный-Гипотиреоз врожденный — группа заболеваний врожденного или наследственного генеза, сопровождающихся снижением продукции тиреоидных гормонов

— Синдром тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом-Сахарный диабет 1 типа-Сахарный диабет 2 типа-Гипопаратиреоз-Гиперпаратиреоз-Гиперфункция гипофиза. Гормонально-активные опухоли гипофиза (акромегалия, пролактинома)-Гормонально-неактивные опухоли гипофиза — аденомы гипофиза, протекающие без клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов-Гипофизарный нанизм-Несахарный диабет

— Гипоталамический синдром-Синдром Иценко Кушинга-Гиперальдостеронизм-Гипокортицизм. Аддисонова болезнь

— Феохромоцитома-Синдром Шерешевского-Тернера.

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, которое вызвано снижением её функций. Причина тому – поражение железы, метаболического нарушения гормонов из ряда тиреоидных.

Около трех процентов населения страдают этим заболеванием. Но чаще гипотиреоз встречается у пожилых людей и женщин. В медицинской литературе описаны три вида гипотиреоза – первичный (когда поражена железа), вторичный (поражен гипофиз), третичный (поражение гипоталамуса).

Причинами заболевания гипотиреозом могут быть различные ситуации. Это и недостаток йода в организме, инфекции, в том числе и туберкулез, врожденные дисфункции щитовидной железы и другие.

Так называемый вторичный гипотиреоз может быть вызван опухолями гипофизаили его дефектами, обнаруженными с рождения, травмами головного мозга, нейрологическими инфекциями.

На медицинскую экспертизу направляют больных в таких ситуациях:

• Средняя и тяжелая степени заболевания;
• Снижение работоспособности, требуется изменение трудовых условий;
• Диагноз «паратиреоидная недостаточность»;
• Диагноз «эндокринная кардиомиопатия»;
• Диазноз «периакрдиальный выпот»;
• Выраженные изменения психического состояния.

После того, как больной прошел специальный курс заместительной терапии, его направляют на комиссию. Для допущения на комиссию необходимо предоставить следующие медицинские исследования:

• Анализ крови на ТТГ и ТГ;
• На наличие антител к тиреоглобулину;
• Анализ крови на уровень сахара и электролиты;
• Уровень холестерина и триглецидов;
• Электромиографическое исследование, УЗИ и другие

Легкая степень гипотиреоза:

• Утяжеленный труд, во время которого возникают достаточные нервно-психические напряжения организма;
• Труд в достаточно климатических и метеоусловиях, неблагоприятных для здоровья;
• Виды работ, во время которых работник подвергается влиянию вредных токсических веществ и/или вибрационному воздействию;
• Высотные работы;
• Ночные смены;
• Работа с частыми командировками и в экстремальных условиях.

Средняя степень гипотиреоза:

• Нелегкий физический труд;
• Умственный труд, при котором возникает даже умеренное напряжение;
• Процессы на конвейерах;
• Работа водителя;
• Виды работ с частыми переключениями на разные процессы в короткое время.

Первая группа

Претенденты на данную группу – это люди с очень тяжелым гипотиреозом, протекание которого влечет за собой необратимые изменения в деятельности систем организма и внутренних органов: миопатию, параличу, тяжелым расстройствам психики и т.п. Если все это привело к ограничениям 3 степени в самообслуживании и передвижении, когда человеку нужна посторонняя помощь.

Вторая группа

На нее могут претендовать больные, у которых наблюдается тяжелая форма гипотиреоза со стойкими нарушениями работы внутренних органов и систем организма, когда лечение неэффективно. Послеоперационные больные. Когда у данных больных установлены 3 степень ограничения трудовой деятельности, а в самообслуживании и передвижении – третья.

Третья группа

На нее претендуют больные с гипотиреозом, на той стадии, когда применяется компенсация гормонами, субкомпенсация, когда наблюдаются умеренные нарушения деятельности и систем организма внутренних органов. Когда у больных установлена 1 степень ограничения в труде, в самообслуживании и передвижении – 0-1 степени; тем, кто работает в нерекомендуемых условиях. Получающим образование молодым людям эта группа оформляется только на период обучения и получения профессии.

Если больному поставили диагноз, который звучит как «тотальная тиреоидэктомия с субкомпенсированным или некоменсированным гипотиреозом при адекватном лечении», то он может получить бессрочную инвалидность.

Процедура получения инвалидности стандартная. Через лечащего врача больной проходит обследования, с результатами которых направляется на комиссию. В случае положительного результата больной получает документ, удостоверений инвалидность. Его он предоставляет в органы Пенсионного Фонда по месту проживания. После этого оформляется пенсия и льготы, которые предусмотрены государством.

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

• По I группе инвалидности — 8 647,51 руб.;
• По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
• По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
• Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
• Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
• Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году: