Содержание

Страховой полис для иногородних граждан

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании — нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Полис ОМС, оставленный в другом городе

По правилам, каждый, обратившийся в медицинское учреждение, должен предъявить документ ОМС . По этой причине, собираясь в другой регион страны, помимо стандартных документов, которые берутся в дорогу, важно не забыть полис ОМС.

Забытый медицинский полис в другом городе — не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан. Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания. Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Базовая и территориальная программы ОМС

Находясь за пределами своего города, в другом регионе, можно рассчитывать на иной объем помощи, нежели тот, что гарантирован дома. Высшими инстанциями утвержден объем базовой помощи, перечень услуг, которые входят в него.

Страховой полис для иногородних будет обслуживаться по базовой программе. Территориальная программа по объему выше базовой в любом регионе. В нее входят более дорогостоящая диагностика, операции, процедуры. В целом, в перечень услуг ОМС входят:

  • скорая помощь
  • амбулаторно-поликлиническая помощь
  • лечение в стационаре
  • высокотехнологическое лечение.
  • Плата за медицинские услуги по ОМС

    Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице. Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг. Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    В таком случае Территориальный фонд имеет доказательства нарушения и может подать исковое заявление в суд на конкретное медучреждение, поскольку его обязанность — защита интересов пациентов. Судебная практика свидетельствует, что расходы пострадавшей стороне возмещаются. При игнорировании Территориальным фондом запроса о разбирательстве, рекомендуется не затягивать дело, нанять адвоката и идти в суд . Тем более, что доказательства нарушений со стороны персонала больницы в наличии.

    Нужно ли менять полис ОМС, если срок действия, указанный в нем, истек?

    Нет. В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г. Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29 ноября №326-ФЗ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    В каких случаях необходимо переоформлять полис ОМС?

    Застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса. Кроме того переоформление полиса осуществляется в случаях: изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Можно ли получить полис ОМС в г. Краснодаре, если гражданин зарегистрирован в другом городе, но проживает в г. Краснодаре?

    Да, можно. Полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций. работающих в системе ОМС. Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).

    Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе?

    Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС?

    Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении. При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования. Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со страховой организацией, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС.

    Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации и какие при этом документы необходимо представить?

    Можно. Для этого нужно обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением и предъявить следующие документы: — для детей — свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка — для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше- паспорт гражданина Российской Федерации и полис ОМС — для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, полис ОМС — для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, полис ОМС — в случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    Надо ли покупать лекарственные средства при госпитализации?

    При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС. При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год. Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения. При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом?

    Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?

    Согласно вступившему в силу в 2011 году закону Об основах охраны здоровья граждан, страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

    Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

    Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

    Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

    По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

    Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

    Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

    Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

    Согласно закону Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

    Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь. если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам .

    В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

    Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась.

    Как сделать полис омс в другом городе

    Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше. Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше. Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

    Есть вопрос в рубрику Вопрос-ответ? Задайте его прямо сейчас!

    , ,

    Читать следующую:

    08 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1336)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (819)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (489)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (488)
  • Медицинский полис для граждан Украины (325)
  • Штрих код медицинского полиса (184)
  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья — это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ — ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее

    Запись к врачу через Госуслуги

    Для того, чтобы попасть на прием заранее, нет необходимости стоять километровые очереди за талонами в медицинских учреждениях, как это было раньше. Теперь достаточно быть зарегистрированным пользователем портала Госуслуг, иметь полис ОМС (Обязательного медицинского страхования), быть прикрепленным к медицинской организации и иметь доступ к интернету. В этой пошаговой инструкции о том, как записаться к врачу через госуслуги, вы узнаете как это сделать

    Инструкции:

    Сперва надо посетить портал госуслуг, открыть вкладку "каталог услуг", найти иконку "моё здоровье" и выбрать "все услуги", которые предоставляются в данной категории.

    Перейдя на следующую страницу вы сможете выбрать необходимую вам государственную услугу — в нашем случае мы желаем попасть к доктору, для этого выбираем "записаться".

    А далее действуем в зависимости от ситуации, кого вы хотите отправить в медицинское учреждение: ребенка, родственника, близкого человека, или же попасть туда лично. Портал госуслуг предлагает на эти случаи два варианта на выбор. Сперва рассмотрим вариант, когда вам нужно сделать это самостоятельно:

    Сперва нужно выбрать область, регион или город, в котором вы хотите записаться на прием к врачу.


    Вторым пунктом у вас, как у зарегистрированного пользователя портала, будет отображаться ваша персональная информация, занесенная при регистрации.

    Действие медицинского полиса по России

    Если вы уже заносили информацию о вашем медицинском полисе (ОМС), то просто нажимаем далее. Если же выделаете это впервые необходимо ввести его идентификационный номер. Если у вас полис старого образца вводим его серию и номер, если же нового образца (в виде пластиковой карточки), вводим цифры с него. Многие спрашивают о том, где находятся серия и номер на медицинском полисе ОМС, все предельно просто — заветные цифры на обратной стороне: первые четыре цифры — это серия, а последующие — его номер.

    Если перед вами высветилась такая картина, гласящая о том, что вы, скорее всего, не прикреплены к медицинской организации выбранного региона, то вам необходимо совершить процедуру прикрепления.

    Если же все в порядке заполняем данные далее. Выбираем специализацию и какого врача вы бы хотели посетить, а также вид госуслуги (например "первичный осмотр", повторный и т.д.). После этого сверяем адрес медучреждения, с тем, который вы намереваетесь посетить и нажимаем кнопку далее.

    После этого у вас должен появиться экран с адресом поликлиники и возможностью выбора врача. Когда вы определитесь с выбором, вам будет преложено выбрать дату и время записи на прием. После этого нажимаем кнопку "перейти к подаче заявления", проверяем все данные и ждем проверки заявления. Когда оно будет обработано в личный кабинет придет уведомление о его успешном рассмотрении. Кроме того, пациенту будет предоставлен номер талона, который можно распечатать ил просто записать на лист бумаги, чтобы предъявить при обращении в регистратуру.

    Если ваш ребенок заболел, а времени на то, чтобы стоять в очереди за талоном у вас нет — вы можете воспользоваться услугой по записи ребенка к врачу через портал госуслуг.

    Подробнее…

    Оказывается не так то просто, взять и записаться к врачу через интернет. Если вы не были прикреплены какому-либо медицинской организации ранее, сделать этого у вас не получится. Полный алгоритм действий по проведению этой процедуры вы найдете в этой статье.

    Подробнее…

    By Сергей Машков / 1st Июнь, 2018 / Гражданское право / No Comments

    • В соответствии со статьей 16 Федерального закона 326-ФЗ quot;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацииquot; застрахованные лица (граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, лица без гражданства и др. категории граждан) имеют право на выбор страховой медицинской организации (СМО) или ее замену путем подачи соответствующего заявления в выбранную СМО. После подачи заявления и представления необходимых документов застрахованному лицу выдается полис ОМС. Таким образом, полис ОМС можно получить вне зависимости от места регистрации гражданина.
    • Можно, конечно.

      Поможет ли полис ОМС получить бесплатное лечение в другом городе

      Мой знакомый из Крыма получал полис в Санкт-Петербурге, на все ушло около недели. Сперва выдали временный полис, через несколько дней пришел и получил основной. По 326 закону граждане РФ имеют право получить полис по месту учебы или временного проживания.

    Действует ли медицинский полис в другом городе

    По нынешним правилам можно не только получить ОМС без прописки, но и выбрать поликлинику, лечащего врача и даже больницу для госпитализации. В этом вопросе стоит обращать внимание на такие моменты:

    1. Выбрать поликлинику для прикрепления или постоянного получения медицинских услуг можно раз в год.
    2. Человек не обязан прикрепляться к районной поликлинике по месту прописки или фактического проживания.

    Существует возможность выбрать медицинское учреждение рядом с работой.

    Инфо

    Гражданин имеет право раз в год выбирать нового лечащего врача. Для этого нужно всего лишь написать заявление на имя главврача.

    Можно ли получить медицинский полис не по месту регистрации?

    Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии). Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе? Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Внимание

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС? Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении.

    При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования.

    Где действует полис омс на территории россии?

    Важно

    Плата за медицинские услуги по ОМС Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице.

    Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг. Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    Как получить полис омс в москве, если прописан в другом городе?

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом? Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можно ли получить полис омс в другом регионе без регистрации

    Для этого необходимо придерживаться такой инструкции:

    1. Собрать необходимые документы.
    2. Определиться с выбором страховой компании.
    3. Подать заявление.

    На изготовление полиса уйдет приблизительно месяц, на этот период человеку выдают временный полис, по которому он сможет получить все гарантированные услуги. Для получения полиса нужно подготовить такие бумаги:

    1. Документ, удостоверяющий личность.
    2. СНИЛС.
    3. Если полис оформляется для ребенка младше 14 лет нужно представить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
    4. Граждане иностранного государства должны предъявить паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

    После подготовки документов необходимо определиться с медицинской организацией.

    Выбирать ее лучше по месту фактического проживания.
    При необходимости посетить врача, человек сталкивается с тем, что получить полис ОМС не имея прописки, довольно сложно. Поэтому важно тщательно разобраться, можно ли получить полис ОМС без прописки, и какие нюансы существуют в данном вопросе.

    Для чего нужен полис ОМС Наличие полиса ОМС дает возможность гражданину обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и другие медицинские организации, что участвуют в программе обязательного медицинского страхования. Если человек проживает в Московской области и получил полис на территории своего региона, то он вправе получать дополнительные медицинские услуги, что не входят в список государственной базовой программы.

    К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.

    Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться? — По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

    Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

    В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. За исключением того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

    Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

    — Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

    Что делать, если вам отказывают в медпомощи в другом регионе?

    Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

    Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица".

    До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

    — Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

    Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?

    — Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

    Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

    — Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы "не прикреплены" к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

    1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

    2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

    3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные "горячие линии". Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

    Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

    Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

    — Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

    Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

    Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу которые имеются хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — подобные затраты обычная страховка не покрывает.

    Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка подобные страховые случаи не покрывает.

    Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

    Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Скажем, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

    В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

    Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

    Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

    По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. "Скорая помощь" обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

    В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

    Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

    Солнечный удар, солнечные ожоги.

    Отравление.

    www.rg.ru — ФГБУ "Редакция "Российской газеты" Поделиться: Иллюстрация:

    При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (пп. 4 п. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 1 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

    Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

    • в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н);
    • за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи (п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342н; п. 6 ст.

      Где действует полис ОМС на территории России?

      21 Закона N 323-ФЗ).

    Примечание.Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н).

    Выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (поликлиники)

    Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п. 4 Порядка N 406н; п. 4 Порядка N 1342н).

    При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис ОМС (п. 5 Порядка N 1342н; п. 5 Порядка N 406н).

    Выбранная гражданином поликлиника должна входить в число участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

    Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. В выбранной поликлинике также раз в год (за исключением случаев замены поликлиники) можно выбрать врача определенной специализации, например участкового терапевта, подав заявление на имя руководителя поликлиники (ч. 2 ст. 21 Закона N 323-ФЗ).

    Выбор медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в плановой форме

    Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом.

    При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой (п. п. 12, 13 Порядка N 1342н; п. п. 13, 14 Порядка N 406н).

    На основании информации, полученной от лечащего врача, гражданин выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи (п. 15 Порядка N 406н).

    Если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской документации (п. 14 Порядка N 1342н).

    Кроме того, независимо от места регистрации гражданин вправе обратиться в медицинскую организацию для оказания платной медицинской помощи, в том числе на основании договора добровольного медицинского страхования.

    Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?

    Действует ли полис ОМС в другом городе

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *